Modelo de anamnese - Ginecologia

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Raquel Bueno – 73 A 
Modelo de anamnese – Ginecologia 
Identificação 
Nome: 
Idade: 
Estado Civil: 
Etnia e religião: 
Profissão: 
Escolaridade 
Queixa Principal: 
História da Moléstia Atual 
Obs: - Sangramento (intervalo, duração e volume) 
- Corrimentos genitais (cor, sintoma associado e odor) 
- Dor pélvica (intensidade e relação com o ciclo menstrual) 
▪ Exames: 
História gineco-obstétrica (antecedentes menstruais) 
▪ Telarca: 
▪ Pubarca: 
▪ Menarca: 
▪ Ciclos menstruais: (regularidade, duração, intensidade do fluxo, se tem cólica, sintomas 
associados...) 
▪ DUM: 
▪ Menopausa: (perguntar sintomas, idade, tratamento hormonal...) 
História Sexual 
▪ Atividade sexual: ( ) Sim ( ) Não 
▪ Idade da sexarca: 
▪ Número de parceiros sexuais: 
▪ Orgasmo: 
▪ Libido: 
▪ Frequência de coito (relevante para tentativa de engravidar): 
Contracepção 
▪ Método: 
▪ Tempo de uso: 
▪ Efeito colateral: 
Antecedentes Obstétricos 
▪ Número de gestações: 
▪ Número e tipo dos partos: 
▪ Abortos: 
▪ Peso dos RNs: 
▪ Intercorrências na gestação: 
▪ Idade na primeira e última gestação: 
▪ Amamentação: 
História Patológica Pregressa 
▪ Doenças: 
▪ DSTs 
▪ Cirurgias: 
▪ Medicamentos: 
História Familiar 
▪ Doenças: 
▪ Câncer: 
Raquel Bueno – 73 A 
Hábitos de Vida 
▪ Atividade física: 
▪ Alimentação: 
▪ Tabagismo: 
▪ Etilismo: 
▪ Uso de drogas: 
Outras queixas: