RELATÓRIOPRÁTICASEAD_AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - Aula 1

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RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS - EaD
	
AULA 1
	
	
	DATA:
13/08/2022
VERSÃO:01
RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL – Aula 1
DADOS DO(A) ALUNO(A):
	NOME:DESIRÉE SILVEIRA GUIMARÃES
	MATRÍCULA:01513987
	CURSO:NUTRIÇÃO
	POLO:ARACAJU - SERGIPE
	PROFESSOR(A) ORIENTADOR(A):DANIELA AQUINO
	ORIENTAÇÕES GERAIS:
· O relatório deve ser elaborado individualmente e deve ser escrito de forma clara e
· concisa;
· O relatório deve conter apenas 01 (uma) lauda por tema;
· Fonte: Arial ou Times New Roman (Normal e Justificado);
· Tamanho: 12;
Margens: Superior 3 cm; Inferior: 2 cm; Esquerda: 3 cm; Direita: 2 cm;
· Espaçamento entre linhas: simples;
· Título: Arial ou Times New Roman (Negrito e Centralizado).
 
			TEMA DE AULA: NEONATOS E CRIANÇAS (0 a 9 anos 11 meses e 29 dias)
	
RELATÓRIO:
	1. Estabelecer o procedimento para avaliação antropométrica de neonatos e crianças.
A prática aconteceu de forma online devido à indisponibilidade de aula presencial no polo de Aracaju. A coordenação liberou os vídeos das aulas práticas com a professora Daniela Aquino, através do qual será realizado esse relatório. Iniciou fazendo demonstração com um boneco e falou sobre os parâmetros utilizados na avaliação de crianças, que são: idade, sexo, peso e altura, como Peso/idade; Estatura/idade; Peso/estatura, IMC/idade (não é tão comum). A avaliação da criança ou do bebê é feita através de curvas de crescimento. A curva de crescimento serve para avaliar o crescimento e acompanhar o estado nutricional das crianças. ( DANONE NUTRICIA, 2017).
Logo em seguida falou sobre a maneira adequada para fazer a pesagem do bebê, se a balança for manual é realizada manuseando as anilhas. O ideal é balança digital. A técnica é realizada colocando o bebê deitado, vai mexendo nas anilhas da balança manual. Quanto ao comprimento, a medição é feita com estadiômetro ou infântometro, a depender da idade. Em crianças menores de 2 anos realiza medidas deitado, que é chamada de comprimento. Já em crianças maiores de 2 anos, a medida é feita em pé, chamada de altura. Na aferição do comprimento de um bebê no infantômetro, coloca ele deitado e faz a aferição mexendo na parte móvel. E mostrou os instrumentos utilizados para fazer a pesagem e verificação de comprimento e altura.
Logo em seguida falou sobre o perímetro cefálico (PC), que serve para avaliar a circunferência da cabeça da criança, geralmente é feita quando a criança nasce, para avaliar anomalias, e não é muito usada por nutricionistas. (RESIDÊNCIA PEDIÁTRICA)
Relatou a respeito dos parâmetros usados. O Peso e o crescimento devem ser colocados nas curvas de crescimento. Porém não deve-se avaliar somente um parâmetro, e sim todos os parâmetros do bebê. O peso por idade é uma medida que se utiliza. A maior desvantagem é que não leva em conta a estatura. Outro parâmetro utilizado é a estatura por idade, onde a genética também vai influenciar. Até 2 anos usa-se estadiômetro infantil e a partir de 2 anos estadiômetro normal. Outro para metro utilizado é o Peso/estatura, que diz sobre a proporcionalidade das dimensões do corpo. O IMC/idade é outro parâmetro, porém não é muito utilizado, usa-se mais em adolescentes. 
A Avaliação adequada é a combinada, combinação de vários índices. O ideal é avaliar altura/idade, peso/idade, peso/altura, avaliando a criança como um todo em todos os seus aspectos e conhecer as curvas do crescimento. Essas curvas de crescimento tem no cartão da criança, trabalha com escore Z, mostrando se a criança esta com peso abaixo do normal para aquela idade ou se a altura está menor do que a que deveria está para aquela idade ou para aquele peso. Logo em seguida foi mostrado a curva de crescimento no cartão de uma menina de 5 meses, com 45 cm de perímetro cefálico e 8 quilos, no que diz respeito ao perímetro cefálico x idade. Outro exemplo dado foi o de peso x idade, onde falou que o peso é colocado na vertical, e a idade na horizontal. Dessa forma encontraria o ponto médio e avaliaria segundo os percentis.
Quanto a Curva de comprimento/idade: comprimento na vertical e idade na horizontal. Possui também a curva de Peso/idade ; Altura / idade. No cartão da criança terá todos as curvas de crescimento. É fundamental saber utilizar, manipular as curvas, para avaliar o estado nutricional da criança.
No que diz respeito a avaliação de crianças de 5 a 10 anos, a professora só mencionou que existe um cartão da criança especifico para essa idade.
	
		TEMA DE AULA: GESTANTES
RELATÓRIO:
1. Estabelecer o procedimento para avaliação antropométrica de gestantes. 
Essa aula foi bem rápida, a professora relatou que a avaliação antropométrica de gestantes é realizada através da semana gestacional da paciente, IMC por idade gestacional. A avaliação antropométrica na gestação auxilia na avaliação dos riscos de um bebê nascer com baixo peso, mortalidade perinatal, neonatal e infantil, e também da duração da lactação. Inicialmente deve-se fazer o calculo do IMC, igual ocorre no adulto, logo em seguida calcular a idade gestacional e observar na tabela referente a avaliação do estado nutricional da gestante segundo o índice de massa corporal por semana gestacional. (BLOG WEB DIET, 2022)
Logo após foi exemplificado que, se tem uma mulher adulta, 32 anos, e está com o IMC de 27, já tem sobrepeso, mas se for gestante vai comparar nas tabelas. Se ela tivesse 30 semanas, com IMC de 27 está com peso adequado para idade gestacional. 
			TEMA DE AULA: ADULTOS
RELATÓRIO:
1. Estabelecer o procedimento para avaliação antropométrica de adultos.
A aula foi iniciada falando como realizar a avaliação, que inicialmente deve-se identificar o paciente, seus dados pessoais. Investigar a história clínica, a doença de base, queixa principal. Investigar o estado nutricional. Na antropometria são avaliadas as medidas antropométricas, as mais utilizadas são: peso, altura, pregas cutâneas e circunferências. Citou também que pode ser realizada a bioimpedância elétrica e a ultrassom. Primeiro foi avaliada a altura, depois o peso. Para fazer a aferição da altura foi utilizada uma balança manual que tinha o estadiômetro. A técnica para verificação da Estatura real é feita com o paciente em pé, descalço, calcanhares juntos, costas retas, sem adornos na cabeça e braço estendidos, onde é usado um estadiômetro. Na impossibilidade de usar o estadiômetro tem outras maneiras para verificar a altura. (SAMPAIO, OLIVEIRA, RAMOS, 2012)
Logo em seguida trouxe uma paciente para verificar a altura. O ideal é que seja avaliada com roupas leves. A paciente sobe na balança, fica de frente para o avaliador, fica reta, pés juntos, braços soltos e o avaliador manuseia o estadiômetro. O avaliador levanta o estadiômetro, segura, pede para a paciente descer e faz a verificação. Observar para não colocar o estadiômetro nem apertado e nem tão frouxo. 
No paciente acamado e no idoso, faz a estatura estimada pela altura do joelho, pela extensão dos braços e estatura recumbente, como foi descrito no relatório 2 da antropometria de idosos. Estima-se a altura para futuramente quando for fazer cálculos de dietas. 
O peso é a soma de todos os componentes corporais e reflete o equilíbrio proteico energético do indivíduo. Há variações de peso na balança digital e na mecânica. A vantagem da mecânica é que pode calibrar. Sabe que a balança está calibrada quando o pêndulo está rente a parte fixa. Toda vez que utilizar a balança mecânica deve deixar calibrada e presa, para que o pêndulo não balance e descalibre a balança. Para saber se a balança está calibrada, verifica se a parte móvel, que é o pendulo, está rente a parte fixa. A anilha maior vai medir de 10 em 10 kg e a menor vai ate 10 kg. A leitura do peso é feita de frente para a balança. Quando for pesar o paciente, solicitar que ele fique descalço, com roupas leves. O paciente sobe olhando para a balança. O profissional faz a leitura do peso da direita para a esquerda. Pergunta ao paciente quanto quilos ele tem mais ou menos.(SAMPAIO, OLIVEIRA, RAMOS,2012)
A professora realizou toda essa técnica de pesagem com uma paciente. A paciente em questão disse que teria mais ou menos 75kg. A anilha maior foi colocada no 70 e a anilha menor colocada ate a parte móvel ficar rente a parte fixa. A pesagem verificou 79,300 kg.
A classificação do Estado nutricional do adulto é feita pelo IMC ( Indice de Quetelel), é obtido por uma fórmula, onde o peso (kg) é dividido pela altura elevada ao quadrado. O IMC de 18,5 a 24,9 o individuo é considerado eutrófico. Quanto ss circunferências, são medidas de crescimento e podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal, exceto a cefálica. As principais medidas são: circunferência da cintura (CC), quadril (CQ), abdominal(CA) e braço (CB). A circunferência do braço é muito importante e é realizada por meio da utilização de uma fita métrica, na sua aferição flexiona-se o braço do paciente em direção ao tórax, formando um ângulo de 90° com o cotovelo; localiza-se e marca-se o ponto médio entre o processo acromial e a extremidade do olécrano. Logo em seguida a marcação do ponto médio, o paciente deverá estender o braço ao longo do corpo com a palma da mão voltada para a coxa.(SAMPAIO, OLIVEIRA, RAMOS, 2012)
Foi realizada a aferição da circunferência do braço da paciente modelo, onde a medicação do ponto médio foi no ponto de 20 cm. Em seguida foi explanado que para a circunferência da coxa, também faz a marcação da mediana. Na aferição da medida da cintura, pede para o paciente ficar de top e mede na parte mais fina que encontrar, faz a medição e a leitura. A circunferência abdominal é na altura do umbigo ou na cicatriz umbilical. A circunferência do quadril não tem mediana, seria na parte de maior protuberância. Na panturrilha também não existe mediana, mede a parte de maior protuberância. É importante verificar essas medidas para algumas classificações.
A relação cintura/quadril avalia risco de doença cardiovascular. A faixa de cintura ideal para mulher é menor que 80 cm e até 94 cm para homem. A composição corporal é avaliada através do percentual de gordura corporal, por meio de dobras cutâneas. Porém o peso também vai dizer muito sobre o paciente. As dobras cutâneas são aferidas por meio do adipômetro, que é um instrumento que serve verificar as espessuras dessas dobras. Basicamente verifica-se 4 dobras: bicipital, tricipital, subescapular (abaixo da escapula) e suprailíaca (acima da crista ilíaca), mas pode ser feita uma avaliação mais específica na coxa, panturrilha e abdominal. A leitura do adipômetro vai ser colocada em uma fórmula. Primeiro faz a marcação, depois a marcação da mediana, com o braço solto, tenta separar a gordura do músculo, verifica 3 vezes. Pega na dobra, faz a leitura com o adipômetro e solta rapidamente. Primeiro faz a medição no tríceps e depois no bíceps. Na dobra cutânea subescapular, o paciente fica com o braço em 90º, 2 cm abaixo da escapula e faz a leitura. Na região abdominal pode fazer 2 cm ao lado do umbigo ou 2 dedos acima da crista iliaca, faz a mensuração da dobra cutânea. Pode também ser feita na coxa, fazendo a mediana na marcação onde foi realizada a medida de circunferência. Coxa e panturrilha são medidas feitas em atletas ou pessoas que vão fazer academia. (SAMPAIO, OLIVEIRA, RAMOS, 2012)
Ao final foi relatado que atualmente os nutricionistas usam a boimpedância elétrica e ultrassom para fazer a avaliação da composição corporal. A Boimpedância elétrica – BIA serve para avaliar composição corporal, além de avaliar percentual de gordura, avalia percentual de hidratação e massa muscular.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BLOG WEB DIET. Avaliação antropométrica na gestação, infância e adolescência: o que é fundamental? 2022. Disponível em :<https://webdiet.com.br/blog/antropometria-gestacao-infancia-e-adolescencia/> Acesso em 14/08/2022 às 17h
DANONE NUTRICIA. Curva de crescimento: como funciona e quais as medidas. 2017. Disponível em:<https://www.danonenutricia.com.br/infantil/primeiros-meses/desenvolvimento/curva-de-crescimento#:~:text=O%20que%20%C3%A9%20curva%20de,e%20o%20per%C3%Admetro%20da%20cabe%C3%A7a.> Acesso em 14/08/2022 às 15h
RESIDÊNCIA PEDIÁTRICA. Perímetro cefálico. Disponível em: <https://residenciapediatrica.com.br/detalhes/1022/perimetro%20cefalico-%20um%20parametro%20antropometrico%20subnotificado%20na%20carteira%20de%20saude%20da%20crianca> Acesso em 14/08/2022 às 15h30
SAMPAIO, L.R., SILVA, M.C.M., OLIVEIRA, T.M., and RAMOS, C.I. Técnicas de medidas antropométricas. In: SAMPAIO, L.R., org. Avaliação nutricional [online]. Salvador: EDUFBA, 2012, pp. 89-101. Sala de aula collection. ISBN: 978-85-232-1874-4.