P1 - PAPM - 98

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P1 – PAPM II – 98 
 
1. Epidemiologicamente a causa mais frequente de perda 
ponderal involuntária é: 
a) De origem neoplásica – neoplasias malignas. 
b) De origem infecciosa – tuberculose e AIDS 
c) De origem psiquiátrica – bulimia e depressão 
d) De origem disabsortiva – parasitoses intestinais e doenças 
colônicas. 
 
2. Paciente procurou tratamento médico devido a sintomas 
de dor epigástrica, há mais de quinze dias. Informações da 
anamnese, como passado de úlcera péptica e características 
da dor deste paciente, contribuíram para principal hipótese 
diagnóstica de ulcera péptica não complicada. Entre as 
opções abaixo relacionadas, qual foi a característica da dor? 
a) Forte intensidade 
b) Período interdigestivo 
c) Associada a disfagia esofagiana 
d) Tipo cólica pós-prandial 
 
3. Paciente vinha em tratamento ambulatorial devido a 
doença do refluxo gastresofagiano. Usava a 
medicação regularmente, mas não abandonou o habito de 
usar bebida alcoólica. Na ultima consulta, o médico 
constatou que novos sintomas foram relatados pelo 
paciente, como a disfagia orofaringeana, evidenciando que 
a doença não estava controlada. Na sua opinião, entre as 
opções abaixo, qual poderia ser essa informação 
semiológica? 
a) Tosse durante a alimentação 
b) Vomito pós prandial 
c) Regurgitação acida 
d) Odinofagia 
 
4. Paciente compareceu a consulta medica de rotina para 
tratamento da acalasia. Recebeu indicação de tratamento 
cirúrgico, tendo em vista a progressão dos sintomas, com 
consequente emagrecimento. Havia terminado o 
tratamento da pneumonia consequente a aspiração do 
conteúdo esofagiano regurtidado durante uma noite, 
enquanto dormia. Entre os sintomas abaixo relacionados, 
você atribui a este paciente, como sendo o responsável pelo 
emagrecimento e regurgitação? 
a) Disfagia esofagiana motora 
b) Disfagia esofagiana obstrutiva 
c) Disfagia esofagiana mista. 
d) Disfagia esofagiana extrínseca. 
 
5. Durante uma caminhada ao trabalho, KLM observou um 
indivíduo deitado ao chão com aparência doente, o estado 
geral parecia ruim. Pediu um auxilio e o levou ao hospital 
escola para atendimento médico. Ao dar inicio a anamnese, 
observou que o estado mental de seu paciente era 
compatível com letárgico. Entre as opções abaixo 
relacionadas, qual aquela que contempla o comportamento 
mental do paciente, observado pelo médico, à ectoscopia? 
a) Havia necessidade de o medico falar em tom de voz mais 
alto para que obtivesse respostas por parte do paciente. 
b) Havia necessidade de exercer estímulos tipo sacuda 
gentilmente o paciente para que houvesse alguma reposta. 
c) Havia necessidade de exercer estimulo doloroso para que 
houvesse alguma resposta por parte do paciente. 
d) Não havia qualquer estimulo externo que provocasse 
alguma resposta por parte do paciente. 
 
6. Sobre a febre de origem indeterminada (FOI) podemos 
afirmar que: 
a) A anamnese e o exame físico são de pouco auxilio 
diagnostico. 
b) É uma condição clinica definida pela febre sem causa 
infecciosa. 
c) Duas de suas etiologias mais frequentes são as neoplasias 
e as colagenoses. 
d) A duração da síndrome febril não sugere potenciais causas 
da FOI. 
 
7. Sr. MMM vem há 30 dias queixando-se de dispneia 
progressiva aos esforços que vem piorando a cada dia. Há 01 
semana o paciente vem apresentando ganho de peso e tem 
percebido presença de edema de membros inferiores e 
aumento do volume abdominal. Na ultima noite apresentou 
quadro de dispneia paroxística noturna o que levou o 
paciente para a emergência do hospital. 
 
I. A característica do edema desse paciente é ascendente, 
frio, mole e indolor. 
II. Associado a esse quadro o paciente pode apresentar 
também: tosse noturna, oliguria e taquicardia. 
III. Uma das justificativas para a presença desse edema é o 
aumento da pressão hidrostática. 
 
Assinale a alternativa correta: 
a) Somente as alternativas II e III estão corretas. 
b) As alternativas I, II e III estão corretas. 
c) Somente a alternativa I está correta. 
d) Somente a alternativa III está correta. 
 
8. Paciente procurou atendimento ambulatorial para dar 
sequencia ao tratamento de episódios de metrorragias e 
queixou-se de sintomas de intensa fadiga durante suas 
atividades diárias, observada na ultima semana. Ao termino 
da anamnese, o medico procurou no exame de ectoscopia, 
sinais que contribuíssem para relacionar os sintomas 
relatados com o motivo do tratamento que a mesma vinha 
fazendo. Na sua opinião, entre os achados da ectoscopia 
abaixo listados, qual o contribuiria para essa relação? 
a) Icterícia da pele 
b) Palidez de mucosas 
c) Enchimento capilar < 2 segundos 
d) Tugor cutâneo na coxa aumentado. 
 
9. Paciente procurou serviço medico com sintomas de dor ao 
ato defecatório para tratamento de fissura anal. Na sua 
opinião, qual a provável característica da dor deste 
paciente? 
a) Queimação 
b) Cólica 
c) Distensão 
d) Rasgando 
 
10. Adolescente procurou o serviço médico acompanhado 
de sua mãe devido à dores abdominais e diarreia. Segundo 
sua mãe havia relação com a ingestão de leite ou derivados. 
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Entre as assertivas abaixo relacionadas, qual característica 
você esperaria encontrar na diarreia deste paciente? 
a) Pus 
b) Gases 
c) Muco 
d) Sangue 
 
11. Algumas aferições objetivas da ectoscopia nos sugerem 
maior risco para o desenvolvimento de doenças associadas 
ao desequilíbrio do estado nutricional. Assinale a avaliação 
correta destas medidas abaixo: 
a) O índice de massa corporal (IMC) de 22 kg/m2 indica 
sobrepeso. 
b) O aumento da circunferência abdominal, componente da 
síndrome metabólica está associada a aumento de doenças 
osteoarticulares. 
c) O aumento da circunferência abdominal é um dos 5 
fatores que podem compor a síndrome metabólica. 
d) O IMC de 17kg/m2 não está associado a elevação do risco 
de doenças. 
 
12. Paciente 45 anos vinha em tratamento para epigastralgia 
há mais de um ano e negava qualquer sintoma associado. Era 
portador de gastrite e informou já ter feito uso de vários 
medicamentos sem melhora. Atualmente vem 
apresentando intensa fadiga o que motivou a ultima 
consulta. À ectoscopia mostrava-se com intensa palidez da 
pele e das mucosas. Qual das opções abaixo poderia estar 
relacionada entre as informações da anamnese e a 
ectoscopia, neste caso? 
a) Disfagia esofagiana 
b) Sangue oculto nas fezes 
c) Esteatorreia 
d) Vômitos fecaloides 
 
13. MMM, feminino, 18 anos procurou o ambulatório do 
hospital queixando-se de “olho inchado”. Refere início de 
quadro há 03 semanas quando começou a perceber edema 
palpebral matutino e há 01 semana vem apresentando 
associado presença de edema em membro inferior 
vespertino. Na revisão de sistemas refere urina espumosa. 
 
I. Uma das alterações fisiopatológicas para a presença desse 
edema é a diminuição da pressão hidrostática do capilar. 
II. A fácies desse paciente pode fazer diagnostico diferencial 
com a doença que apresenta fácies com deposito de 
mucopolissacarídeos na derme. 
III. Ao realizar o exame de edema, a depressão formada pelo 
digito pressão desaparece em um tempo menor que 15 seg. 
 
a) Somente as alternativas II e III estão corretas. 
b) As alternativas I, II e III estão corretas. 
c) Somente a alternativa II está correta. 
d) Somente a alternativa III está correta. 
 
14. LA trabalha como modelo de uma companhia de moda, 
que programava um grande desfile de lançamento de sua 
coleção de verão. Sua mãe observou que a mesma vinha 
restringindo a alimentação com intensa dieta e 
consequentemente, levou sua filha ao medico para uma 
avaliação clinica, na qual foi constatada pelo medico, 
durante a ectoscopia, que a mesma se encontrava com baixo 
peso. Para essa informação sobre o estado nutricional, qual 
a provável combinação de peso e altura que foi obtida? 
a) 1,75 metros e 58,1 kg 
b) 1,68 metros e 52,0 kg 
c) 1,80 metros e 84 kg 
d) 1,70 metros e 63,5 kg 
 
15. Paciente chegou ao serviço de emergência pela manhã 
com queixa de dor abdominal de forte intensidade 
acompanhade náuseas e vômitos. Informava ter ingerido 
grande quantidade de bebida alcoólica destilada na véspera. 
Entre as opções abaixo relacionadas qual contempla 
provável localização e irradiação da dor deste paciente? 
a) Região epigástrica com irradiação para ambos 
hipocôndrios. 
b) Região mesogástrica com irradiação para ambas as fossas 
ilíacas. 
c) Região da fossa ilíaca direita irradiada para região 
perineal. 
d) Região hipogástrica com irradiação para região lombar. 
 
Gabarito 
1 – A 
2 – B 
3 – A 
4 – A 
5 – A 
6 – C 
7 – B 
8 – B 
9 – D 
10 – B 
11 – C 
12 – B 
13 – A 
14 – B 
15 – A