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Fisioterapia esportiva Nathália Reis - 4° período Fisioterapia - O atleta no âmbito da fisioterapia esportiva tem que lidar com inúmeras pressões tanto relacionadas à sua vida esportiva quanto à sua vida pessoal. - Algumas lesões bem como doenças, são, em quantidade considerável, relacionadas à esportes. - Uma lesão é qualquer queixa física que afaste o atleta da participação completa de treinamento e/ou jogos. Uma segunda definição de lesão está relacionada à estresse excessivo sobre o tecido, resultando em dor ou desconforto, limitação funcional ou ambos. A diferença entra elas encontra-se no fato de que na primeira definição o atleta só está lesionado se ele não conseguir participar das suas atividades esportivas e na segunda o atleta pode estar lesionado e ainda sim, continuar realizando suas atividades esportivas. - A fisioterapia esportiva pode atuar na prevenção de lesões, reabilitação funcional, retorno ao esporte e atendimento emergencial. - O fisioterapeuta esportivo é responsável pela criação, implementação e supervisão do programa de prevenção do grupo e de reabilitação do atleta lesado. No atendimento emergencial ele é responsável pela avaliação pré-participação, avaliação do atleta, da lesão e do ambiente no qual ela ocorreu, comunicação com o CT e com os médicos, realização de atendimento em quadra ou em campo e pelo suporte psicológico, quando necessário, uma vez que fisioterapeuta passa grande parte do tempo com aquele atleta. - As ações preventivas de lesões referentes ao esporte dependem do conhecimento da prevalência de lesões, ou seja, das lesões que são mais comuns naquele esporte, do mecanismo da lesão e do perfil de risco. - Conhecer essas informações é importante para planejar o suporte terapêutico durante as competições, bem como formular estratégias de prevenção para lesões. - As lesões mais frequentes são entorse de tornozelo, lesão de LCA, estiramentos musculares e lombalgia. - O atendimento emergencial pode ser tanto nos treinamentos como em competições. Para prestar o atendimento emergencial o terapeuta precisa, antes de tudo, possuir formação específica, como o curso Basic Life Suport (BLS), é importante seguir o regulamento das confederações, uma vez que cada modalidade possui suas características específicas e também conhecer as lesões para saber qual material deve ser usado. Fisioterapia esportiva - A reabilitação requer a restauração total das condições pré-lesão da região lesada e exige também a manutenção da performance do atleta como um todo. O sucesso do programa de reabilitação atlética está baseado no entendimento da capacidade de recuperação tecidual do atleta. - O programa de reabilitação do fisioterapeuta esportivo tem uma abordagem agressiva, uma vez que é necessário o retorno às atividades esportivas, com segurança, o mais rápido possível. Para isso, é essencial manter o equilíbrio entre a recuperação dos tecidos e o retorno ao esporte. - Os objetivos da reabilitação esportiva de forma geral são controlar o edema, reduzir a dor, recuperar a força, resistência e potência muscular, restabelecer o controle neuromuscular e o equilíbrio, manter a aptidão cardiorrespiratória e realizar as progressões funcionais. - O retorno rápido e seguro às atividades esportivas também é um objetivo importante que depende do início precoce do tratamento, incluindo os cuidados emergenciais em campo, de uma intervenção individualizada, do planejamento adequado da reabilitação por metas a serem alcançadas e não por tempo médio de lesão e da inclusão de modificações de equipamentos, braces e órteses, quando necessários. - É importante possibilitar um acompanhamento psicossocial, prover um prognóstico real sobre o retorno seguro e rápido para treinos e jogos, incluir a comunicação com a família, atletas, treinadores e outros profissionais e documentar a avaliação e evolução através de registros, uma vez que são eles quem vão dizer se o atleta está pronto ou não para o resto ao esporte. - O terapeuta esportivo tem como rotina e responsabilidades a intervenção pré treino, durante o treino e após o treino, promover atendimento individual e a noite, caso necessário, estar presente em viagens junto com o atleta, realizar o registro de lesões e estar atento ao comportamento dos atletas e acionar o psicólogo, caso necessário. - O primeiro ponto relacionado ao raciocínio clínico que deve ser estabelecido é relacionado à visão de mundo do terapeuta, como ele enxerga o processo de lesão. A partir disso, o terapeuta define quais serão os próximos passos. - A lesão está relacionada à fatores intrínsecos (idade, condição de saúde, lesão prévia, etc) que predispõem o atleta à lesão e extrínsecos (esporte, ambiente, equipamento de proteção, etc) que tornam o atleta susceptível a lesões. - As interações entre os fatores que causam as lesões podem assumir relações diferentes, podendo ser uma relação linear, a qual determina que a lesão está diretamente relacionada ao seu fator causador. Essa relação determina que se o indivíduo possui ou está exposto a determinado fator, ele com certeza vai sofrer a lesão. No entanto, isso não ocorre em 100% dos casos, dando origem a outra relação, dessa vez, não linear, que considera toda a complexidade do sistema biológico para surgimento da lesão e não apenas a presença de determinado fator. Exemplo: atletas que possuem fraqueza muscular sofrem lesões frequentemente. Entretanto, também existem atletas que possuem fraqueza muscular e não sofreram lesões. - O nosso sistema musculoesquelético é organizado para tirar vantagens das forças de reação sofridas pelo corpo em determinado movimento como forma de proteção dos tecidos biológicos, evitando a lesão. Dessa forma, a energia produzida pelas forças reativas que chega aos tecidos é distribuída ou dissipada pelo organismo, podendo ser usado em outros movimentos, protegendo os tecidos de lesão. Exemplo: um atleta de vôlei flexiona os joelhos em uma aterrisagem para dissipar a energia absorvida pelo contato dos seus pés com o solo durante o movimento. Uma falha nessa capacidade de dissipar essa energia pode acarretar a lesão, que geralmente ocorre me situações de estresse gerado pela atividade. - O fisioterapeuta esportivo deve ser capaz de observar na sua avaliação a presença desse desequilíbrio entre a capacidade e demanda daquele atleta e trabalhar essa questão, com objetivo de deixar o atleta mais resistente ao estresse provocado pelo esporte. Isso pode ser observado, por exemplo, em compensações realizadas durante os movimentos, como valgismo de joelho. Raciocínio clínico
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