Aula 8 - Ciclo gestatório patologico

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ENFERMAGEM MATERNO 
INFANTIL I
PROF.ENF. JAKSON FARIAS
CICLO GESTATÓRIO 
PATOLÓGICO
HIPERÊMESE GRAVIDICA
Consequências:
Desidratação
Perda ponderal
Cetose (produção 
de energia por 
lipídios), hálito 
metalico
Orientações:
Suspensão de alimentação 
via oral
Antiemeticos
Ringer Lactato
Complexos vitamínicos:
Tiamina (b); dextroses 
(eleva glicemia)
TOXEMIA GRAVIDICA: PRÉ-ECLÂMPSIA E 
ECLÂMPSIA
Essa doença acomete 
mulheres que estão na 20ª 
semana de gravidez ou 
mais, sendo uma das 
principais causas de morte 
materna no nosso país.
TOXEMIA GRAVIDICA: PRÉ-ECLÂMPSIA E 
ECLÂMPSIA
Principais sintomas:
Pré-eclampsia
cefaleia;
dores estomacais;
taquicardia;
hematúria;
alterações visuais.
Eclampsia
hemorragias vaginais;
convulsões e até 
mesmo o coma.
TOXEMIA GRAVIDICA: PRÉ-ECLÂMPSIA E 
ECLÂMPSIA
Precauções
 alta ingestão diária de água, 
redução do consumo de sal e, nos 
casos em que ela já se manifestou, 
repouso absoluto.
Medicamentos: Diuréticos, 
sedativos, hipotensores, 
diazepínicos;
ABORTAMENTO
 É a morte ovular ocorrida antes da 22ª semana de gestação 
– aborto; é precoce até a 13ª semana, tardio entre 13ª e 
22ª semana.
O diagnóstico é feito através de ultra-sonografia, 
atraso menstrual, perda sanguínea uterina e a presença 
de cólicas no hipogástrio. O exame ginecológico para 
avaliação da permeabilidade do colo:
ABORTAMENTO
 Colo dilatado: aborto inevitável pode ser completo ou 
incompleto.
 Colo fechado: BCF negativo – abortamento retido 
 Conduta:
 Aborto completo - observação
 Aborto incompleto e retido – esvaziamento.
 Ameaça de aborto – conduta conservadora e repouso.
 Abortamento habitual: é a perda espontânea e sucessiva de três 
ou mais gestações antes da 22ª semana.
ABORTAMENTO
 As causas são anomalias do desenvolvimento uterino (útero 
bicorno ou spetado), miomas submucoso, incompetência 
instimocervical, diabetes, disfunção da tiroide, causa 
hormonal, fatores imunológicos e fatores infecciosos.
Seu diagnóstico: anamnese (antecedentes gineco-
obstétrico), exame ginecológico, ultra-sonografia, 
avaliação endócrina, pesquisa de infecções (rubéola, 
toxoplasmose, clamídia, citomegalovírus) avaliação 
imunológica.
ABORTAMENTO
 Conduta:
 acompanhamento quinzenal no pré- natal, tratamento da etiologia.
 Diagnóstico clínico: atraso menstrual, sangramento vaginal, acompanhado de dor 
abdominal.
 Outros sinais e sintomas: sudorese, calafrios, icterícia, taquicardia, taquisfigmia 
(pulso), taquipneia, agitação, obnubilação (visão), hipotensão arterial, choque 
séptico.
 Exame físico: colo pérvio, restos ovulares, odor fétido e secreção purulenta.
 Toque vaginal: amolecimento e dor uterina ou anexial, sensação de crepitação.
 Formação de abscesso pélvico localizado no fundo de saco de Douglas.
GRAVIDEZ ECTOPICA
 Nidação fora da parede uterina
 Diagnóstico:
 anamnese (história de atraso menstrual, teste positivo para gravidez, perda 
sanguínea uterina, dores no baixo ventre);
 exame físico (avaliação das condições gerais, sinais de irritação peritoneal);
 ao toque verifica-se o amolecimento do colo;
 o aumento uterino;
 palpação das zonas anexiais, que, além de provocar dor, pode demonstrar 
presença de tumor
 Ultrassonografia - tumor anexial;
 Punção do fundo de saco vaginal posterior, a procura de sangue na cavidade 
abdominal.
GRAVIDEZ ECTOPICA
Conduta
Cirúrgica – laparotomia ou 
laparoscopia, para gravidez 
tubária rota, indica-se a 
salpingectomia, para a íntegra, 
a conduta dependerá de a 
mulher ter ou não prole 
constituída ou desejar nova 
gestação.
PLACENTA PRÉVIA
É a implantação da placenta, inteira ou 
parcialmente, no segmento inferior do útero a partir 
da 22ª semana.
Causas:
multiparidade, idade avançada, prenhes gemelar, 
endometrite, cesáreas anteriores.
PLACENTA PRÉVIA
Diagnóstico
Clínico-anamnese é relatada perda sanguínea por via vaginal, 
indolor, súbita, de cor vermelho-viva, em geral pequena 
quantidade, é episodia, recorrente e progressiva. O exame 
uterino-volume e tono uterino normal. BCF audíveis. Ultra-
sonografia confirma o diagnóstico e a localização da 
placenta.
Conduta: dependem do tipo de localização, volume do 
sangramento, idade gestacional e condições da vitalidade 
fetal.
DESCOLAMENTO PREMATURO DA 
PLACENTA
Características semelhantes a placenta prévia
Conduta no parto quando o feto está morto, realizar 
amniotomia, acelerar o período expulsivo com 
ocitocina, possibilidade de complicações: 
coagulopatias, lesão
SOFRIMENTO FETAL
Transtorno que ocorre no organismo fetal decorrente 
da redução das trocas materno-fetais, que pode se 
apresentar de forma aguda ou crônica.
Hipertensão arterial;
Diabetes gestacional;
Alterações das contrações uterinas;
Posições anômalas do feto;
SOFRIMENTO FETAL
Desproporção entre as dimensões da pélvis da mãe e 
do tamanho do feto;
Nascimento de múltiplos;
Ruptura uterina;
Anomalias do cordão umbilical.
SOFRIMENTO FETAL
Quando o sofrimento fetal é comprovado, medidas 
devem ser adotadas para resolver o problema quando 
possível, ou o parto deve ser finalizado o mais 
rapidamente possível para não resultar em lesões 
irreversíveis no feto.
Quando o sofrimento fetal ocorre antes do parto, 
deve-se recorrer à cesariana.
DISTÓCIAS DO TRAJETO
As distorcias classificam-se em:
1) Distorcias de trajeto: Canal vaginal e estreitos;
2) Distorcias do objeto: Distorcias fetais;
3) Distorcia do Motor: Distorcias funcionais (uterinas).