Anamnese Pediatrica Kauany Wagner

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Kauany Wagner 
•Identificação: 
-NOME, nome da mãe 
-Idade 
-Cor 
- Sexo 
-Procedência, naturalidade e nacionalidade 
-Profissão, Ocupação e condições 
socioeconômicas 
 
• Queixa Principal 
Evidenciar/registrar a queixa principal com as palavras do paciente, ou o responsável pelo RN 
 
•História Natural da Doença (HDA) 
Evidenciar em termos médicos toda a narrativa do paciente 
 
•História Patológica Pregressa (HPP) 
-Evidenciar todas as doenças, internações, infecções, uso de medicamentos, complicações, cirurgias, 
alergias, reações adversas, acidentes acontecidos... 
•Revisão sintomatológica 
GERAIS: Astenia, fraqueza, tonturas; alteração no humor, peso, temperatura, sono. 
 PELE: Alterações nos fâneros, ardência, cianose, coloração anormal, equimoses, lesões, palidez, 
petéquias, prurido, rubicundez, secura. 
SUBCUTÂNEO: Edema, nódulos. 
 MÚSCULO-ESQUELÉTICO: Dor, calor, rubor em articulações ou músculos, parestesias ou paralisias de 
grupos musculares especiais. 
 CABEÇA: Cefaléia, alteração da acuidade visual, dor nos olhos, lacrimejamento, uso de lente corretiva, 
vermelhidão nos olhos, visão dupla, audição, otalgia, otorréia, zumbidos, condições dos dentes e 
gengivas 
 RESPIRATÓRIO: Dor torácica ventilatório-dependente, dispnéia, epistaxe, espirros, hemoptise, 
obstrução nasal, prurido nasal, rinorréia, rouquidão, sibilância, tosse. 
 CARDIOVASCULAR: Alteração do ritmo cardíaco, cianose, dispnéia, palpitações, sopros 
DIGESTIVO: Vômitos, regurgitação, disfagia, halitose, pirose, dor abdominal, constipação, diarréia, 
eliminação de vermes, encoprese, sangramento digestivo, tenesmo. 
 GENITOURINÁRIO: Alteração da cor da urina, alteração do jato urinário, alterações menstruais, 
corrimento vaginal ou uretral, dor ou massas testiculares, disúria, enurese, incontinência, polaciúria, 
hematúria, hérnias, nictúria, poliúria. 
 NEUROLÓGICO: Alteração da marcha ou do equilíbrio, cefaléia, convulsões, desmaios, dislalias, 
paralisias, paresias, parestesias, perda de memória, vertigens. 
 ENDÓCRINO: Bócio, fome ou sede excessivas, instabilidade ao calor ou frio, sudorese excessiva. 
 PSIQUIÁTRICO: Agitação, alteração do humor, ansiedade, depressão, nervosismo, tensão. 
 PERSONALIDADE: Desobediência, hiperatividade, irritabilidade, medo, preguiça, temperamento difícil 
ou destrutivo, timidez, tristeza. 
COMPORTAMENTO: Chupar dedo, dificuldade de relacionamento, enurese(incapacidade de eliminar 
urina), encoprese (criança resiste a defecar, o que faz com que as fezes impactadas se acumulem no 
cólon e reto, levando ao vazamento.), fobia escolar, gagueira, masturbação, perversão do apetite, 
problemas de sono, problemas sexuais, roubo, uso de drogas (álcool, tabaco, outras drogas). 
 
•História da Gestação e Parto: 
-Estado de saúde da gestante durante a gravidez 
- Grupo Sanguíneo 
- Rh (ABO) 
- Diabética ou pré-diabética 
- Se ocorreu alguma interferência no momento do parto 
- Se realizou o pré--natal da forma correta, 
- Se houve alterações nos exames complementares ou alguma doença durante a gravidez 
- Número total de gestações: abortos, natimortos, prematuros e o motivo... 
- Tipo de parto e o local do parto 
- Questionar se houve a rotura da bolsa em uma perda excessiva de líquido amniótico(polidrâmnio) ou 
uma escassa presença de líquido amniótico(oligodrâmnio), ou a ausência(anidrâmnio) 
Obs: relacionados a alterações do aparelho digestivo, SNC, alterações genéticas(trissomia do 18), 
alterações do aparelho urinário, insuficiência placentária e crescimento retardado do feto. 
- Parto foi realizado por uma equipe médica ou parteira 
- Rápido ou demorado 
-obs: Partos muito rápidos ou demorados favorecem a asfixia e hemorragias 
- Última menstruação 
Pré-termo: <37 semanas 
Atermo: 37 a 42 semanas incompletas 
Pós-termo: >42 semanas 
- Verificar se houve infecção materna ou do RN 
 
 
•Nascimento: 
-Verificar se ocorreu algumas anormalidades nos primeiros dias de vida 
- Descrever se realizou os exames de rotina, como de rastreamento → teste do pezinho, vacinas 
recebidas. Complicações, cicatriz de BCG.. 
- Conferir SEMPRE as quais vacinas o bebê recebeu e se estão todas em dia 
APGAR 
-Deve ser feito no primeiro minuto após o nascimento 
-Depois aos 5 e aos 10 minutos 
Obs: O APGAR pode ter alterações caso a gestante ingeriu fármacos antes do parto 
 
 
• História Alimentar: 
- Amamentado exclusivamente e até quando 
-Desmame precoce ou tardio, Por que? 
- O inicío de complementação( leite fórmula) ocorreu em que idade? Por qual motivo? 
- Quais alimentos introduzidos 
- Verificar a alimentação, quantas refeições... 
- Verificar se há a existência de uma intolerância ou alergia alimentar 
 
 
- História do Desenvolvimento: 
-Com 1 mês, o lactente dorme dia e noite, cerca de 13 horas 
- A partir dos 2/3 anos de idade dorme praticamente apenas a noite durante 12/13 horas de sono 
- Na adolescência e adulto dorme de 8 a 10h por noite 
- Em que momento a criança começou ir ao banheiro sozinha, ou seja, controlar os esfíncteres vesical e 
anal 
- Presença de negativismo ou hiperatividade 
- Adaptação social, hábitos diários, relações com a família e crianças DESCREVER 
- Desempenho Escolar 
- Atividades Físicas 
- Caso for adolescente, questionar se bebe, fuma, usa camisinha , atividade sexual... 
 
•Histórico Vacinal 
-BCG: contra tuberculose → dose única 
-Hepatite B: primeira dose aplicada idealmente 
às 12 primeiras horas de vida 
- DTP/DTPa: Difteria, tétano e Pertussis ( tríplice 
bacteriana) 
-Hib: A vacina penta do PNI; contra difteria, 
tétano, coqueluche, hepatite B e influenza 
conjugada
-Poliomielite: 
- Pneumocócica conjugada 
-Meningocócica: adolescentes e crianças 
- Meningocócica B : indicada para lactentes 
-Rotavírus 
-Influenza: Deve ser feita, pois é uma doença 
sazona 
-Sarampo, Caxumba, Varicela e Rubéola: 
tríplice ou tetra viral 
-Hepatite A: A PNI oferta dose única aos 15 
meses de idade ( 1 anos e 3 meses) 
- Febre Amarela: PNI oferta duas doses para 
crianças até 5 anos, e acima de 5 anos para 
viagens internacionais apenas uma dose 
- HPV: PNI disponibiliza em duas doses 
- Dengue: vacina licenciada no esquema de 
três doses 
- COVID-19: A partir dos 3 anos de idade na 
legislação vigente 
-Vacinação dos adultos: Contribui para a 
redução de casos de doenças imunopreveníveis 
na criança 
 
 
 
 
 
• Histórico Familiar:
Anemia falciforme 
-Arteriosclerose 
- AIDS 
-Hepatite B 
- Miopia 
- HAS 
- DM 
- Asma 
-Doenças mentais 
-Verificar doenças em irmãos , idade e saúde 
-Se falecidos qual a causa do óbito 
 
• Histórico Socioeconômico: 
Estrutura familiar, ambiente em que a criança vive, profissões, quem trabalha, escolaridade dos filhos, 
tipo de união dos pais, se possui animais domésticos, se frequenta creche ou escola, relacionamento com 
as outras crianças , desempenho escolar ...