ANAMNESE PEDIÁTRICA

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PEDIATRIA – ANAMNESE PEDIÁTRICA 
John Santos 
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ANAMNESE PEDIÁTRICA 
ELEMENTOS DESCRIÇÃO 
IDENTIFICAÇÃO Nome completo;Data de nascimento; Idade completa 
(Inclusive Idade corrigida para prematuros); Naturalidade e 
procedência; Sexo; Cor, raça, grupo étnico; Religião; 
Endereço; Nome e idade dos pais; Informante; Grau de 
confiança; Se frequenta escola, creche. 
QUEIXA PRINCIPAL E DURAÇÃO 
(QD) 
Geralmente dita pelo acompanhante da criança e deve ser 
anotada no prontuário com os dizeres do mesmo, entre 
aspas. Não usar diagnósticos! Além disso, identificar 
corretamente o tempo de evolução. 
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA) Deve-se detalhar a Queixa Principal, quais os sinais e 
sintomas presentes, assim como as características da dor 
(Localização; Qualidade ou Caráter; Intensidade; Duração; 
Evolução; Irradiação; Relação com as funções orgânicas; 
Fatores desencadeantes ou agravantes; Fatores atenuantes; 
Manifestações Concomitantes), caso presente. Se possível, 
pergunte a criança. 
HISTÓRIA PATOLÓGICA 
PREGRESSA 
Questionar sobre: 
Doenças crônicas (asma, rinite, diabetes, outras); Doenças 
congênitas (por exemplo toxoplasmose e rubéola); 
Medicações de uso regular (DETALHAR!); Doenças 
comuns da infância (caxumba, sarampo, rubéola, varicela); 
Infecções de repetição; Internações e cirurgias; Alergias 
(medicações e alimentos). 
HISTÓRIA GESTACIONAL Questionar a respeito de: 
Idade da mãe e número de gestações prévias (registro 
"GPA"); Se o bebê foi planejado e desejado; Se ocorreram 
tentativas de abortos; 
Se o Pré Natal foi realizado, como foi o curso, uso de 
medicamentos, hipertensão, diabetes gestacional, 
sangramentos, intercorrências, infecções urinárias, exames 
realizados (USG, sorologias, pesquisa do estreptococos do 
grupo B, pensando em sepse neonatal); Se durante a 
gestação a mãe fez uso de álcool, drogas, fumo; 
Realização de suplementação na gestação (ex. ácido 
fólico e sulfato ferroso). 
HISTÓRIA DO PARTO/NASCIMENTO Local do parto (domiciliar ou hospitalar); Via do parto - se o 
parto foi vaginal ou cesáreo (detalhar: eletivo? 
Complicações? Quais?); Anestesia; Intercorrências; 
Estado do Recém Nascido (Questionar se o bebê chorou 
ao nascer, também se necessitou de internação na UTI e 
porquê); Informações pertinentes sobre o RN: Peso de 
nascimento. Estatura de nascimento. Perímetro Cefálico 
(PC). APGAR do 1º e do 5º minuto de vida. 
OBS: Questionar se o recém-nascido mamou na 1ª hora 
de vida ou se recebeu fórmula na maternidade. 
HISTÓRIA NEONATAL Internação ou UTI; Perdas e ganhos de peso; Icterícia; 
Tempo para a eliminação de mecônio; Tempo até a 
queda do coto umbilical; Triagens neonatais (Teste do 
Pezinho, Teste do Olhinho, Teste da Orelhinha e Teste do 
Coraçãozinho). 
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HISTÓRIA ALIMENTAR No cenário de um recém-nascido e/ou crianças em 
aleitamento materno (lactentes), devemos realizar as 
seguintes perguntas: 
Regime de aleitamento (Exclusivo? Misto? 
Complementado?); Ingesta de água, chá e café; Técnica 
do aleitamento materno; Armazenamento do leite; 
Fórmula (No caso de uso de fórmula). OBS: Se a criança 
não estiver mais em aleitamento ou em uso de fórmula 
crianças que iniciaram a alimentação complementar, faz, ou 
em se necessário anotar no prontuário todo o recordatório 
alimentar do paciente (desde o café da manhã até a ceia). 
HISTÓRIA DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO 
Marcos do desenvolvimento (perguntar a família quando 
que começou a sustentar a cabeça, sentar, engatinhar, 
andar e falar); Gráficos Peso x idade (P x I) Estatura x 
Idade (E x I) e Índice de Massa Corporal x Idade (IMC x I); 
Interação da criança com outras crianças; Escola 
(questionar a elas se gostam da escola e colegas | perguntar 
quanto ao rendimento escolar, notas, dificuldades de 
concentração); Atividade Física. 
HISTÓRIA VACINAL O cartão vacinal é parte da consulta pediátrica e deve ser 
levado e conferido/atualizado a cada encontro com o 
pediatra. 
HISTÓRIA FISIOLÓGICA Sono: Perguntar quantas horas por dia a criança dorme, que 
horas dorme e que horas acorda, se acorda durante a noite e 
quantas vezes, se o sono é reparador, se ronca. 
Evacuação e diurese: Deve-se perguntar a respeito da 
regularidade dos hábitos intestinais, dificuldades para 
evacuar, aspecto das fezes, assim como volume e odor; 
Quanto a diurese, questionar quantas vezes ao dia faz uso 
do banheiro ou realiza a troca de fraldas, coloração e odor 
da urina, algum sintoma associado, como prurido ou ardor. 
Questionar se a criança já se limpa sozinha e por fim, 
orientar quanto a higienização da região genital. 
Continência esfincteriana: perguntar se já se encontra no 
desfralde (assim como realizar a devida orientação), se 
ainda há escape fecal e/ou de urina, em quais situações, etc. 
HISTÓRIA FAMILIAR Deve-se explorar o histórico familiar: Morte súbita de 
familiares; Doenças crônicas ou genética; Consanguinidade; 
Mal formações congênitas (ex. rins policísticos). 
HISTÓRIA SOCIAL Convívio e moradia: deve-se questionar quem e quantas 
pessoas moram junto com a criança; Contexto familiar e 
social; Disciplina; Condições sanitárias de moradia; Renda 
familiar; Tabagismo; Animais de estimação; Viagens 
recentes. 
 
 
 
 
 
 
 
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REVISÃO DE SISTEMAS 
Geral: febre, adinamia, apetite, perda de peso, intolerância ao frio, palidez, icterícia; 
Pele: erupções, prurido, palidez, pigmentações; 
Cabeça e pescoço: cefaleia, tonturas, vertigens, trauma, conformação craniana, tumorações, perda de 
consciência, batimentos arteriais, bócio, nódulos, fistulas; Olhos: perturbações visuais, secreções, 
estrabismo, inflamações, uso de óculos, alterações recentes da acuidade visual, escotomas, 
exoftalmia; Ouvidos: infecções, secreções, zumbidos, surdez; Nariz: coriza, obstrução, epistaxes, 
olfato; Boca e orofaringe: dor, problemas dentários, cianose, queilose, língua, dentes, gengiva 
(inflamação, hipertrofia, secreção purulenta, sangramentos), amigdalites de repetição, alterações na 
voz, úlceras; 
Tórax: massas, assimetrias, dor; Aparelho Respiratório: tosse, dispneia, ortopneia, dispneia 
paroxística noturna, chiado no peito, secreção, expectoração (aspecto, cor, quantidade, odor), 
fraqueza; Aparelho Cardiovascular: palpitações, cianose, cansaço aos esforços, dor precordial, 
síncope, sudorese, cansaço, interrupção frequente das atividades, pressão arterial; 
Gastrointestinal: hábito intestinal, regurgitação, vômitos, dor abdominal, diarréia, apetite, intolerância 
a alimentos, náuseas, eructação, flatulência, hematêmese, melena, constipação, tenesmo, 
características das fezes, azia; 
Geniturinário: dor, frequência urinária, urgência urinária, incontinência, coloração da urina, corrimento 
vaginal, edema, dor lombar, disúria, piúria, cálculos, jato urinário, enurese noturna, aparecimento de 
pelos; • Sistema Linfático: adenopatias, dor, fístula; 
Sistema Nervoso: convulsões, tiques, tremores, coordenação, movimentos involuntários, marcha; 
Sistema Locomotor: paresias, paralisias, dor em membros, alterações de marcha, alterações 
vasomotoras, dor articular em repouso, alterações tróficas, alterações de temperatura, limitação de 
movimentação, deformações, adinamia, perda ou diminuição da força, tetania.