Histologia renal

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MORFOLOGIA HUMANA IV
HISTOLOGIA RENAL
• O rim é revestido de
cápsula delgada e
frouxamente aderida,
formada de tecido
conjuntivo denso não
modelado e rico em
colágeno externo com
fibroblastos e fibras
elásticas. Com camada
interna de células
mioepiteliais. 
• Rim é subdividido em
cortex e medula
CÓRTEX
-Presentes 3 estruturas:
• Grânulos vermelhos (pontos): corpúsculos renais
• Túbulos contorcidos: labirinto cortical
• Estriações longitudinais: raios medulares (cada um delimita o lóbulo)
MEDULA
-Contém pelo menos 8 pirâmides renais
• Base constitui limite corticomedular
• Ápice aponta para o hilo e é chamada de papila renal. É perfurado por 
cerca de 20 aberturas dos chamados ductos de Bellini, chamado de área
crivosa, desemboca no cálice menor, que junto com outros constituem o 
cálice maior, que se abre na pelve renal.
• As pirâmides renais são separadas pelas colunas corticais.
LOBO
-Pirâmide renal + arco cortical (região cortical acima) + metade da coluna 
renal
TÚBULOS URINÍFEROS
-É a unidade funcional do rim, formado por néfron e túbulo coletor
-Vários néfrons são drenados por um túbulo coletor. Estes se unem e formam 
ductos maiores (ductos de Bellini) que perfuram a papila renal na área crivosa.
-Túbulos uriníferos são dispostos densamente compactados, havendo pequeno 
espaço para estroma de tecido conjuntivo, separados por lâmina basal 
interposta e ocupado pela rica vascularização. 
NÉFRONS
→ Néfrons corticais: superficiais e médio-corticais
Nenhum se estende profundamente na medula
→ Néfrons justamedulares
Longos, corpúsculo renal presente na junção corticomedular, com partes 
tubulares se estendendo profundamente na medula. 
CORPÚSCULO RENAL
-Composto de tufo de capilares
(glomérulo) envolvidos pela cápsula
de Bowman
-Glomérulo está em contato íntimo
com a camada visceral da cápsula
de Bowman (podócitos)
-Parede externa ao redor do espaço
de Bowman constitui a camada
parietal da cápsula formada por
células epiteliais pavimentosas
simples. 
-Polo vascular (entram e saem
vasos sanguíneos) → arteríola
aferente e eferente
-Polo urinário (drenagem do
ultrafiltrado para o túbulo contorcido proximal).
GLOMÉRULO
-Composto por tufos de capilares fenestrados não diafragmaticas 
anastomosados que surgem de ramos da arteríola glomerular aferente. O 
tecido conjuntivo da arteríola não entra na cápsula, sendo este substituído por
células mesangiais. 
-Células mesangiais intraglomerulares possuem várias funções:
• Fagocitose 
• São contráteis
• Possuem receptores para agentes vasoconstritores: angiotensina II e 
peptídeo natriurético atrial
• Síntese de citocinas: IL-1, endotelinas, fator de crescimento derivado de 
plaquetas, prostaglandina E2, matriz mesangial
• Suporte físico
-Os capilares do glomérulo possuem fenestrações de diâmetro entre 70-90 
nm, atuando como barreira para elementos figurados do sangue e 
macromoléculas. Tais células endoteliais possuem canal de aquaporina 1 e sua 
membrana produzem NO e PGE2.
-Glomérulo possui lâmina basal glomerular com 3 camadas:
• Lâmina densa: formada de colágeno tipo IV
• Lâmina rara interna :contém laminina, fibronectina e proteoglicanos 
poilaniônicos hidratados, perlacan e agrina, ricos em heparan sulfato 
(eletricamente carregados para impedir passagem de proteínas). 
• Lâmina rara externa: fibronectina e laminina que auxiliam os pedicelos a
se manterem fixos.
CAMADA VISCERAL DA CÁPSULA DE
BOWMAN
-Composta por podócitos
-São células grandes que apresentam
numerosas extensões chamados de
processos primários, os quais contém
muitos processos secundários
(pedicelos), os quais envolvem a
maioria dos capilares glomerulares.
-Produz fator de crescimento
endotelial glomerular → mantém
integridade
-Possuem glicocálice com sialoproteína
negativamente carregada, auxiliam na
repulsão eletrostática contribuindo
para formar a barreira de filtração. 
PROCESSO DE FILTRAÇÃO 
-O líquido sai dos capilares glomerulares impulsionado pela pressão sanguínea 
no leito capilar → 60 mmHg
-Resistência contraposta pela pressão osmótica coloidal → 32 mmHg
-Pressão hidrostática do ultrafiltrado no espaço urinário (pressão oncótica) → 
18 mmHg
-Pressão de filtração efetiva → 10 mmHg
-O líquido passa:
• Fenestras das células endoteliais
• Lâmina basal glomerular
-Lâmina densa aprisiona moléculas maiores que 69 mil Da
-Lâminas raras (poliânions) impedem a passagem de moléculas 
carregadas negativamente e incapazes de deformação
• Poros do diafragma da fenda de filtração: passam macromoléculas não 
carregadas e até 1,8 nm de diâmetro. Se forem neutras e maiores que 4
nm de diâmetro, não conseguem passar e ficam na lâmina basal e são 
fagocitadas pelas células mesangiais para não obstruir a passagem. 
-O líquido é chamado de ultrafiltrado glomerular. A quantidade de líquido 
filtrado em 1 minuto é chamada de traxa de filtração glomerular. 
TÚBULO PROXIMAL
Formado por túbulo contorcido proximal + parte reta do túbulo proximal
Espaço de Bowman → polo urinário → túbulo contorcido proximal
-Ocupa grande parte do córtex
-É formado por um epitélio simples cúbico com borda em escova
-Citoplasma eosinofílico → presença de grânulos o deixa mais avermelhado
-Subdividido em 3 regiões:
• Região S1: 2/3 parte contorcida, células com canalículos apicais, 
microvilosidades longas, mitocôndrias, aparelho de golgi bem 
desenvolvidos. 
• Região S2: 3/3 parte contorcida e parte da porção reta, possuem 
menos mitocôndrias e menos canalículos, são mais baixas.
• Região S3: restante parte reta, células cuboides baixas com poucas 
mitocôndrias.
-65 a 80% de sódio, cloreto e água são reabsorvidos do ultrafiltrado 
glomerular e transportados para o estroma pelas células do túbulo proximal.
-Bomba de Na+/K+ atpase na membrana basolateral. Na+ é mandado para 
interstício e Cl- o segue por cotransportadores ou via paracelular. A água os 
segue passando pelas junções oclusivas ou por aquaporinas na membrana 
basolateral. 
-Glicose, aminoácidos e proteínas são reabsorvidos pelo aparelho endocítico 
vacuolar destas células. 
-Excreção de H+, solutos orgânicos (catecolaminas, sais biliares, oxalato), 
fármacos, toxinas.
-Monitoram o ultrafiltrado pela presença de cílio primário.
SEGMENTO DELGADO DA ALÇA DE HENLE
Segmento delgado descendente + alça de Henle + segmento delgado 
ascendente
-É composto por células epiteliais pavimentosas, em corte transversal 
semelhantes a capilares, diferenciando pena ausência de células sanguíneas no 
lúmen.
-Poucas mitocôndrias, algumas microvilosidades curtas e abauladas
-Segmento delgado descendente: muitas aquaporinas-1, moderadamente 
permeável a ureia e ligeiramente permeável ao sódio, cloreto e íons
-Segmento delgado ascendente: ligeiramente permeável à água (quase nada) e
altamente permeável ao sódio e cloreto. 
TÚBULO DISTAL
Segmento espesso ascendente da alça de Henle + mácula densa + parte 
contorcida 
-Segmento espesso ascendente
• Possui células epiteliais cúbicas baixas com núcleos de formato 
arredondado e oval, central, com alguns microvilos curtos
• Número de mitocôndrias maior nessas células do que no túbulo c. 
Proximal
• Quase impermeável à água e ureia
• Células com cotransportadores de Na+, K+, Cl- (simportadores de 
cloreto de sódio-potássio), tiram-nos no lúmen do túbulo de forma 
ativa.
• Bomba de Na+/k+ na membrana basolateral distribuem quantidades 
equimolares de K+ e Na+ para interstício. 
• Cotransportadores Na+/H+ superfície luminal, liberam H+ e reabsorvem 
Na+, acidificando a urina
• Tais células produzem uromodulina, a qual impede formação de cálculos 
renais e proteção contra infecções. 
-Parte reta do túbulo distal, passa próximo ao glomérulo entre as arteríolas 
aferente e eferente. Abrigando a mácula densa (componente do aparelho 
justaglomerular)
• Células da mácula densa: altas, estreitas, núcleos muito próximos que 
restante do túbulo, escuros e densos.
-Túbulos contorcidos distais:
• Citoplasma granular,
palidamente corado, claro,
com microvilosidades apicais
abauladas
• Epitéliocúbico baixo,
palidamente corado, núcleos
mais aparentes, menor
quantidade de mitocôndrias
• Impermeável à água e ureia
• Reabsorção de sódio,
principalmente em resposta ao
hormônio aldosterona
APARELHO JUSTAGLOMERULAR
3 componentes: mácula densa do
túbulo distal + células
justaglomerulares da arteríola
aferente + células mesangiais
extraglomerulares
-Ativa o sistema renina-
angiotensina-aldosterona para
regular a pressão arterial e
equilíbrio hídrico.
-Mácula densa
• Altas, estreitas, palidamente
coradas, núcleos central ou
apical
• Possuem quimiorreceptores e
mecanorreceptores que
liberam fatores parácrinos que atuarão nas células justaglomerulares e 
mesangiais extraglomerulares
• Possuem microvilosidades, cílio primário que monitora condições do 
ultrafiltrado
• Membrana basal se projeta com grânulos e entram em contato com 
células mesangiais. 
-Células justaglomerulares
• Células musculares lisas modificadas localizadas na túnica média das 
arteríolas glomerulares aferentes
• Inervadas por fibras simpáticas
• Contém grânulos com renina, além disso, pequenas quantidades de 
enzima conversora de angiotensina (ECA), angiotensina I e angiotensina 
II.
• Relação espacial específica com mácula densa, devido a ausência de 
lâmina basal entre elas, permitindo contato íntimo.
-Células mesangiais extraglomerulares
TÚBULOS COLETORES
-Compostos por um epitélio simples cúbico
-Conduzem ultrafiltrado do néfron para cálices menores
-Origem embriológica diferente do néfron
-Túbulos distais de vários néfrons se unem para formar túbulo de conexão 
cortical que leva ao túbulo coletor cortical.
-Possuem cerca de 20 mm de comprimento e apresentam 3 regiões:
• Cortical: células cúbicas de 2 tipos:
-Células principais (células claras): possuem aqueaporina2, sensíveis ao 
hormônio antidiurético (ADH)
-Células intercaladas (células escuras): modificam a acidez da urina, 
adicionando H+ ou bicarbonato.
• Medular: túbulos coletores medulares, também são capazes de excretar 
íons de H+
• Papilar
-Túbulos coletores papilares (ductos de Bellini), formados pela 
confluência de vários ductos coletores medulares.
-Ductos grandes, que se abrem na área crivosa da papila renal e liberam
a urina para o cálice menor
-São revestidos por células principais cilíndricas altas
-Impermeáveis a água, porém na presença de ADH, captam mais água e
torna a urina concentrada.
INTERSTÍCIO RENAL
Quantidade escassa de tecido conjuntivo frouxo que abriga células: fibroblastos,
macrófagos e células intersticiais.
-Córtex possui 10% apenas de tecido conjuntivo, relacionado com membranas 
basais e suprimento vascular. Possuem fibroblastos e células dendríticas 
intersticiais. 
-Na medula, tecido conjuntivo constitui cerca de 20% do seu volume. Possui 
células: fibroblastos, macrófagos (células dendríticas intersticiais), pericitos e 
células intersticiais. 
• Acredita-se que células intersticiais sintetizam medulipina I, substância 
convertida no fígado em medulipina II, potente vasodilatador que reduz 
pressão arterial. 
VASCULARIZAÇÃO RENAL
Aorta abdominal → artéria renal → artéria segmentar → artéria interlobares 
→ artéria arqueada → artéria interlobular → ramos → artéria aferente → 
capilares → artéria eferente 
Artéria´aferente → capilares → artéria eferente (formam o sistema porta 
renal)
Arteríola eferente → origina os capilares peritubulares que ficam entre os 
túbulos renais e depois retorna pelo sistema venoso → veias interlobulares → 
veia arqueada → veia interlobares → veia renal → veia cava inferior
DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO
-Sistema urinário e genital são formados muito próximos
-Mesoderma lateral desprende do paraxial e no dobramento dá origem ao 
cordão nefrogênico.
-Ocorre a formação inicialmente de 3 rins primitivos: pronefro, mesonefro e 
metanefro. 
-Pronefro: aglomerado de células que desintegra 
-Mesonefro: intermediário, origina do ducto mesonéfrico, importante também
para a formação do aparelho reprodutor. No final do 3° mês regride para 
formar o rim definitivo.
-Metanefro: se forma a partir de um brotinho, o broto mesonéfrico
• Surge um broto a partir do ducto mesonéfrico, o qual irá emergir e ao 
seu redor o parênquima mesodérmico dará origem ao cortex
• O ducto mesonéfrico dará origem às estruturas condutoras dos rins e 
ureter. 
-O rim intrauterino é funcionante, a urina vai para o líquido amniótico, o 
embrião engole e este líquido será reabsorvido no intestino e deste parte para 
a circulação da placenta, para ser eliminado os resíduos metabólicos. 
PRÁTICA HISTOLOGIA RENAL
-Na lâmina deve ser identificado a região cortical e medular
Córtex: presença de glomérulos, túbulo c. Proximal e distal, vasos sanguíneos e 
porções de ducto coletor
• Cápsula de tecido conjuntivo fina
• Labirinto cortical: corpúsculo renal e túbulos contorcidos
-Limite corticomedular: delimitação do córtex e medula, por onde passam 
artéria e veia arqueada.
-Região medular: alça de Henle, túbulo coletor, vasos retos
-A partir da artéria arqueada partem ramos de artéria interlobulares que 
delimitam lóbulos
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS
-Túbulo contorcido proximal: epitélio cúbico, mais alto, com microvilos e 
microvilosidades que aumentam a área de absorção. As células possuem muitas
mitocôndrias, visto que há alto gasto energético. O lúmen apresenta luz não 
muito visível.
-Túbulo contorcido distal: epitélio cúbico, mais baixo com poucos microvilos e 
menor quantidade de mitocôndrias. Luz mais evidente e ampla.
-Túbulo coletor: começa como epitélio cúbico e vai se tornando mais cilíndrico 
conforme se aproxima da papila. 
-Túbulo contorcido proximal fica mais próximo ao glomérulo e é mais corado 
devido a presença de muitas mitocôndrias, com luz menos evidente. 
-Túbulo contorcido distal é mais pálido, apresenta luz mais evidente.
REGIÃO MEDULAR
-Alça de Henle (porção delgada e espessa) 
-Ducto coletor
Fonte: Tratado de Histologia - Gartner