TIC's 04 - Hemissecção completa medular

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TIC’s 04 Hemissecção completa medular 
 
UNIGRANRIO – Afya Débora Oliveira RA 4509788 
O que ocorre com a motricidade voluntária, o tato discriminativo 
e a sensibilidade termo-algésica neste tipo de lesão medular? 
Na hemissecção completa medular ocorre a interrupção dos tratos de apenas um 
lado da medula e três vias são afetadas: o trato corticoespinhal, os tratos 
espinotalâmicos e o cordão posterior. Produzindo, portanto, um conjunto de 
sintomas conhecido como síndrome de Brown-Séquard. 
Devido afetar o trato espinotalâmico, responsável pela sensibilidade superficial, a 
hemissecção ocasiona a perda da sensibilidade térmica, dolorosa, pressórica e do 
trato protopático contralaterais à lesão. 
Já o trato corticoespinhal, responsável pela motricidade voluntária, sofrendo esse 
tipo de lesão medular interrompe o fluxo dos estímulos motores procedentes do 
lado do córtex contralateral à lesão. Sendo assim, o lado paralisado será o mesmo 
lado do trato corticoespinhal lesionado, ocorrendo paralisia espástica ipsilateral à 
lesão. 
Já os fascículos grácil e cuneiforme não cruzam em seu trajeto pelo cordão 
posterior, que é responsável pela sensibilidade profunda. Como não existe esse 
cruzamento, a secção prejudica a função da sensibilidade protopática, vibratória 
e do tato epicrítico ipsilateral à lesão. Todos os sintomas aparecem somente 
abaixo do nível da lesão. 
Sintomas que se manifestam do mesmo lado da lesão (tratos não cruzados na 
medula) 
a) síndrome do neurônio motor superior, ou seja, paralisia espástica, com 
aparecimento do sinal de Babinski, em virtude da interrupção das fibras do trato 
corticoespinhal lateral; 
b) perda da propriocepção consciente e do tato epicrítico em virtude da 
interrupção das fibras dos fascículos grácil e cuneiforme 
Sintomas que se manifestam do lado oposto ao lesado (tratos cruzados): 
a) perda da sensibilidade térmica e dolorosa a partir de um ou dois dermátomos 
abaixo do nível da lesão, em consequência da interrupção das fibras do trato 
espínotalâmico; 
b) ligeira diminuição do tato protopático e da pressão, por comprometimento do 
trato espinotalàmico anterior. Este comprometimento, em geral, é pequeno, porque 
as fibras da raiz dorsal, que levam esta modalidade de sensibilidade, dão ramos 
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ascendentes muito grandes, que emitem colaterais em várias alturas antes de 
fazer sinapse na coluna posterior e cruzar para o lado oposto 
Referência Bibliográfica: 
Machado A, Haertel LM. Neuroanatomia funcional. 3 ed. São Paulo: Atheneu, 2013.