internação hospitalar - tics 7

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FAHESP - Faculdade de Ciências Humanas, Exatas e da Saúde do Piauí. 
IESVAP - Instituto de Educação Superior do Vale do Parnaíba S.A. 
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IESVAP - Instituto de Educação Superior do Vale do Parnaíba LTDA. 
 Curso: Medicina 
Disciplina/Módulo: Sistema Orgânicos Integrados – TIC´s 
 
KARINA LOURANA OLIVEIRA DE QUADROS – 5º PERÍODO 
 
 
 
 
 
 Internação hospitalar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PARNAÍBA 
SETEMBRO/2022 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1. Quando está indicado a internação de um paciente psiquiátrico? 
 Primeiramente, vale lembrar que a Lei Antimanicomial 10.216 dispõe sobre as 
diretrizes de cuidado às pessoas com transtornos mentais e redireciona o modelo 
assistencial em saúde mental. Esta lei, além de preconizar tratamento igualitário, 
estimula a extinção dos manicômios. Busca-se a transição de um modelo baseado no 
asilamento para um que valorize a reabilitação psicossocial e o resgate da cidadania. 
Os hospitais psiquiátricos deixam de ser o centro do cuidado aos pacientes com 
transtornos mentais, resultando em uma rede mais complexa de serviços como 
Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), ambulatórios e leitos em hospitais gerais. 
 A lei da Reforma Psiquiátrica aponta para uma direção contrária a essa política 
asilar, indicando a emergência de novos discursos sobre o cuidado em saúde mental. 
Com esta lei, houve um maior controle sobre o processo de internação, visando ao 
fim das internações anônimas e a regulamentação das internações involuntárias, que 
davam fundamento jurídico ao dispositivo asilar. Na mesma direção, a Portaria n. 
2.391, de 2002, estabelece as internações psiquiátricas como último recurso, após 
esgotadas outras possibilidades terapêuticas e recursos extrahospitalares. Além 
disso, prevê que as internações apresentem a menor duração possível (Portaria n. 
2.391/2002). Esta portaria define quatro modalidades de internação psiquiátrica: a 
voluntária (IPV), realizada com o consentimento expresso do paciente; involuntária 
(IPI), realizada sem o seu consentimento; voluntária, mas que poderá tornar-se 
involuntária quando o paciente exprimir sua discordância com a manutenção da 
internação; e compulsória (IPC), determinada por medida judicial. Apesar destes 
princípios norteadores, a ênfase recentemente dada à problemática da dependência 
química tem fomentado a criação de novas portarias e políticas de saúde específicas 
– o que, de certa forma, tem criado um paradoxo importante no contexto da saúde 
mental. Entre elas, a Portaria n. 1.190, de 2009, institui o Plano Emergencial de 
Ampliação do Acesso ao Tratamento e Prevenção em Álcool e Outras Drogas, no 
SUS, que busca dar conta da atual expansão do consumo de substâncias (Portaria n. 
1.190/2009). 
 A internação psiquiátrica em hospitais gerais é indicada em situações psiquiátricas 
agudas graves, apresentando risco de auto ou heteroagressão, exposição moral e/ou 
incapacidade grave de autocuidado, associado ao esgotamento dos recursos extra-
hospitalares. Com períodos mais curtos de hospitalização e caráter protetivo, é um 
recurso para um momento de maior vulnerabilidade do paciente e de sua rede. Visa à 
estabilização dos sintomas, minimização de riscos, estabelecimento de um 
diagnóstico psiquiátrico e ajuste medicamentoso, além do planejamento terapêutico, 
considerando recursos locais e características individuais, da família e da 
comunidade. A avaliação psicológica é um recurso na definição diagnóstica, um dos 
objetivos de uma internação psiquiátrica. É um processo estruturado de investigação 
de fenômenos psicológicos, que se utiliza de técnicas e instrumentos, podendo ser 
considerado um exame dentro da área da Psicologia, também chamado de 
psicodiagnóstico. Permite acesso ao funcionamento global do paciente, integrando 
capacidade intelectual, aspectos emocionais e comportamentais, auxiliando, assim, 
na exploração de hipóteses diagnósticas e no planejamento terapêutico, de acordo 
com o Conselho Federal de Psicologia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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2. Como é o fluxo para a realização da mesma? 
 Atualmente, no Brasil, o atendimento pré-hospitalar está estruturado em duas 
modalidades: o Suporte Básico à Vida (SBV) e o Suporte Avançado à Vida (SAV). O 
SBV consiste na preservação da vida, sem manobras invasivas, em que o 
atendimento é realizado por pessoas treinadas em primeiros socorros e atuam sob 
supervisão médica. Já o SAV tem como características manobras invasivas, de maior 
complexidade e, por este motivo, esse atendimento é realizado exclusivamente por 
médico e enfermeira. Assim, a atuação da enfermeira está justamente relacionada à 
assistência direta ao paciente grave sob risco de morte. 
 De acordo com Serviços de emergência psiquiátrica: peça-chave da rede 
assistencial, a emergência psiquiátrica (EP), embora seja vista como um componente 
necessário da assistência psiquiátrica, não é, tradicionalmente, um tema de destaque 
na literatura. No entanto, com a redução do tempo de permanência hospitalar, 
carência de alternativas assistenciais e aumento do número de pacientes em crise, 
tem sido cada vez mais reconhecida a importância dos serviços de emergências 
psiquiátricas como parte central e fundamental da rede assistencial. Para um número 
cada vez maior de pacientes, os serviços de emergência são a porta de entrada para 
o sistema de saúde e uma fonte essencial de tratamento, quando não a única opção. 
 Já para alguns autores, os serviços de emergências psiquiátricas relacionam-se 
com todos os serviços hospitalares e extra-hospitalares, bem como o atendimento 
pré-hospitalar, possibilitando a organização do fluxo das internações e evitando 
sobrecarga da rede de saúde mental. As funções dos serviços de emergências 
psiquiátricas são amplas e extrapolam o simples encaminhamento para internação 
integral, pois a estabilização clínica e suporte psicossocial podem ser alcançados em 
serviços de emergências psiquiátricas bem estruturados. Devendo a equipe de 
atendimento estar bem treinada e preparada para oferecer segurança a esse paciente 
que depende desse atendimento de emergência. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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➢ Referências: 
- Conselho Federal de Psicologia (BR). Resolução nº 9, de 25 de abril de 2018. Diário 
Oficial da União. 2018 
- SALDANHA, Raphael de Freitas et al. Estudo de análise de rede do fluxo de 
pacientes de câncer de mama no Brasil entre 2014 e 2016. Cadernos de Saúde 
Pública, v. 35, 2019. 
- NARVAEZ, Joana; O’NILL DE ÁVILA PEREIRA, Larissa; CASTAN, Juliana Unis. 
Psicodiagnóstico na unidade de internação psiquiátrica de um hospital 
público. Clinical & Biomedical Research, v. 41, n. 2, 2021. 
- O’NILL DE AVILA PEREIRA, Larissa; DE MAGALHÃES NARVAEZ, Joana Correa; 
CASTAN, Juliana Unis. Psicodiagnóstico na unidade de internação psiquiátrica de um 
hospital público Psychodiagnosisin a public psychiatric unit of a general hospital.