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@�siolavinia
Asma
➔ DEFINIÇÃO:
− In�amação crônica dos pulmões, que causa edema e
estreitamento das vias aéreas.
− Provocando aumento da produção de muco e
di�cultando a respiração.
− Mais comum na infância, 85% dos casos são
diagnosticados na infância.
➔ EPIDEMIOLOGIA:
- 235 milhões de pessoas com asma no mundo.
- 350 mil hospitalizações por ano.
- 13% da população brasileira.
- 24,3% das crianças brasileiras.
- 5 óbitos por dia no Brasil.
➔ SINTOMAS:
− Dispneia (falta de ar).
− Di�culdade de respirar.
− Respiração curta e rápida.
− Obstrução das vias aéreas.
− Tosse noturna.
− Sibilos (chiados).
− Sensação de pressão.
− Aperto no peito.
➔ TIPOS:
− Asma Alérgica: é o tipo mais comum, causado pela
exposição a substâncias alergênicas.
− Asma Não Alérgica: é o tipo menos comum,
desenvolvido na fase adulta, causado por fatores
emocionais.
− Asma Induzida por exercício: também chamada de
broncoconstrição induzida pelo exercício,ocorre
durante a atividade física, geralmente, inicia após
iniciar a atividade física e melhora cerca de 10 a 15
min após.
− Asma Ocupacional: é um tipo de asma alérgica,
desenvolvida na fase adulta, surgida no ambiente de
trabalho.
− Asma Eosinofílica: é o tipo mais grave, causado pelo
aumento de glóbulos brancos no sangue, ocorrendo
edema nas vias aéreas.
− Asma Induzida por Aspirina: ocorre após ingestão de
ácido acetilsalicílico (aspirina) ou qualquer
anti-in�amatório não esteroides.
➔ DIAGNÓSTICO:
- ESPIROMETRIA: Volume expiratório forçado (VEF1)
inferior a 80% do previsto. E a relação VEF1/CVF
inferior a 75% em adultos e a 86% em crianças.
- PICO DO FLUXO EXPIRATÓRIO (PFE): Determinar a
severidade da asma; Veri�car a resposta ao
tratamento durante um episódio agudo de asma;
Monitorizar o progresso no tratamento da asma
crônica e fornecer informações para qualquer
possível ajuste na terapia; Detectar a piora na função
pulmonar e evitar uma possível crise severa com
uma intervenção precoce;
- TESTES ADICIONAIS: teste de broncoprovocação com
agentes broncoconstritores e o teste de
broncoprovocação por exercício.
- DIAGNÓSTICO DA ALERGIA: Anamnese; testes
cutâneas e determinação de concentração sanguínea
de IgE
➔ PREVENÇÃO:
− Mantenha o ambiente de sua casa sempre arejado e
limpo.
− Beba muita água e suco de frutas.
− Pratique atividade física.
− Se tiver animais domésticos, redobrar os cuidados de
higiene.
− Evitar fumaça, cheiro fortes e poeira.
➔ CLASSIFICAÇÃO DA GRAVIDADE DA ASMA:
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➔ CAUSAS COMUNS DE ASMA FATAL:
- Anormalidades permanentes da função pulmonar.
- Admissões recorrentes ao hospital.
- Uso incorreto de medicações.
- Fatores psicológicos.
- Subestimação da gravidade da doença.
➔ ALTERAÇÕES FUNCIONAIS:
− Obstrução aguda (exacerbação) da via aérea,
caracterizada pelo broncoespasmo, in�amação e
muco (fase tardia)
− Consequências: hiperinsu�ação (aumenta o trabalho
respiratório e sobrecarrega a musculatura,
reduzindo a capacidade respiratória, potencializando
a fadiga muscular), hipoxemia ou hipercapnia.
➔ TRATAMENTO CLÍNICO:
− Uso de cuidados individuais e uso de
broncodilatadores.
− Uso de corticoides.
➔ OBJETIVOS FISIOTERAPÊUTICOS:
− Controlar os sintomas.
− Melhorar a troca gasosa.
− Aumentar a capacidade pulmonar.
− Reduzir desconforto respiratório e a dispneia.
− Melhorar a mecânica respiratória.
− Promover higiene brônquica.
− Melhorar o condicionamento cardiorrespiratório.
− Fortalecer musculatura respiratória.
− Melhorar a qualidade de vida do paciente.
− Auxiliar na desobstrução das vias aéreas, para
reduzir o gasto energético muscular.
− Evitar um quadro de insu�ciência respiratória.
− Evitar o imobilismo. Assim, evitando o suporte
respiratório invasivo, uma vez que, isso gera uma
morbidade, mortalidade e piores desfechos
funcionais.
➔ FISIOTERAPIA AMBULATORIAL:
- Músculos propensos a fadiga, aumentando a
ventilação e sensação de dispneia.
- Limitação muscular > limitação ventilatória.
- Redução do VO2 máx.
- Redução de força muscular e capacidade aeróbica.
- Inicialmente usarão em casos de crise, corticoides e
beta-antagonistas, em caso de não resposta ao
tratamento, necessitarão de suporte respiratório.
- VNI: o uso de VNI e cinesioterapia pré exercício
físico aumenta a tolerância ao esforço; ajuda a
reduzir a in�amação pulmonar, broncoespasmo e
aumenta o controle clínico da asma.
- Técnicas: treinamento muscular inspiratório (IMT);
treinamento físico; desobstrução das vias aéreas;
cinesioterapia
- Objetivo: melhora a qualidade de vida (QV), aptidão
cardiopulmonar, reduz o uso de medicamentos.
➔ RECURSOS FISIOTERAPÊUTICOS NA AGUDIZAÇÃO:
− FR (acima de 30 rpm); FC (acima de 120 bpm) e
Saturação (menor que 90%) com essas
características os pacientes são admitidos na UTI.
− Com isso, esse tipo de paciente necessita de
medicamentos (beta-agonistas e corticosteróides) e
suporte respiratório (suplementação de O2, uso de
He�iox).
− Ventilação Não Invasiva (VNI): reduzir a sobrecarga
da musculatura respiratória; reduzir a inalação de
medicamentos inalatórios; redução da obstrução
pulmonar. Ex: CPAP e BiPAP.
− BIPAP: a VNI com pressão positiva nas vias
aéreas a dois níveis tem efeito broncodilatador,
além de restaurar o volume minuto basal e
reduzir a velocidade de contração dos músculos da
caixa torácica, assim, diminuindo o limiar de
fadiga da musculatura.
− Cânula Nasal de Alto Fluxo (CNAF): melhora nos
desfechos ventilatórios.
Os recursos acima são indicados e usados para evitar o
suporte respiratório invasivo (VMI).
➔ AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA:
− É necessária avaliação, reavaliação e
acompanhamento periódicos, para o controle clínico
da asma.
− Na fase de agudização melhoram a função
respiratória juntamente com tratamento
farmacológico amenizando a gravidade da crise.