Pacientes Oncológicos

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Pacientes Oncológicos 
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O câncer caracteriza-se pela multiplicação exacerbada de células 
neoplásicas, que provocam a desorganização durante a divisão celular, 
prejudicando seu metabolismo.
- O que diferencia uma célula não neoplásica de uma célula neoplásica é o seu poder 
de crescimento. Essas células quando se espalham pelo corpo acabam provocando 
uma expansão, que se entende por metástase. 
- Nos dias atuais, o câncer é uma das principais causas de mortes no mundo, 
causando em 2008, cerca dde 7,6 milhões de morte.
 - em 2030, espera-se que continue a aumentar as mortes por essa doença em 
todo mundo chegando a atingir o número de 13.1 milhões. 
- Para tratar o câncer temos como métodos terapêuticos a cirurgia, radioterapia ou 
quimioterapia, podendo ser realizado apenas um método ou em conjunto.
 - Sendo assim, o objetivo maior é curar a doença ou prolongar significativamente a 
sobrevivência e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Papel do Cirurgião-Dentista 
• O dentista atua de forma preventiva, através de um acompanhamento e orientação 
de higiene oral, e de forma curativa, eliminando o foco de infeção (profilaxia) 
presentes que podem interferir no tratamento proposto ao paciente ou tratando 
manifestações orais que surgem em virtude do tratamento 
• O dentista deve intervir propiciando uma melhora das condições orais, garantindo 
um maior conforto ao paciente. Isso pode ser efeito de acordo com a necessidade do 
mesmo.
Tratamentos Oncológicos 
Radioterapia
 A radioterapia consiste no tratamento com os maiores índices de sucesso em 
tumores de cabeça e pescoço.
 
 A radiação ionizante, concentrada através de aparelhos abrange de maneira regional 
o tumor. Contudo, estruturas normais presente no campo irradiado também são 
atingidas, como os tecidos dentários de proteção e suporte, mucosa de revestimento, 
glândulas salivares, maxila e mandíbula. 
 Essas estruturas são prejudicadas e desencadeiam consequências agudas, que 
ocorrem durante a radioterapia e crônica, que ocorrem após o termino do tratamento. 
Estás influenciam diretamente na qualidade de vida do paciente e sua gravidade 
depende da dose, tempo e radiossensibilidade das estruturas. 
 A radiação ionizante pode ser corpuscular ou eletromagnética. Caracterizada por ter 
alto nível de energia, e atua através de mecanismos como:
 - Hidrólise da molécula de água e ligação do OH com a cadeia de DNA
 - E através da clivagem do DNA diretamente pela radiação. 
Quimioterapia 
Responsável pela imunossupressão e as complicações bucais se devem 
principalmente à toxicidade direta e indireta.
 A primeira está relacionada à ação não especifica nas células constante processo 
de mitose, definida como afinamento e ulceração epitelial, sendo caracterizado pela 
mucosite e xerostomia.
 Enquanto a indireta está relacionada a ação em células da medula óssea, que 
sumidiça o quadro de neutropenia, responsável por infecções oportunistas e a 
trombocitopenia, que explica o sangramento intra-oral bastante comum.
 As drogas quimioterápicas também desencadeiam hipertermia, a qual pode 
desencadear a xerostomia, também causada pela concentração de quimioterápicos 
na saliva. 
Alterações Bucais 
• Mucosite - trata-se de uma complicação aguda mais comum em pacientes 
oncológicos e de mais rápida manifestação. Tem inicio por volta da segunda semana 
de radioterapia e de quimioterapia. 
 • definida como uma inflamação multifatorial da mucosa bucal cuja a principal causa 
é a descamação das células epiteliais, devido a morte das células da camada basal. A 
mesma se estende até por volta da terceira semana pós-tratamento.
 • é caracterizada pelo eritema, edema e ulceração. Possui uma dor severa que pode 
impedir a adequeada nutrição, hidratação e função, afetando a qualidade de vida. 
Em seu GRAU 4, o paciente apresenta ulceração e não consegue se alimentar, 
portando necessita de intervenção urgente devido ao risco de vida do mesmo. 
• Xerostomia - sensação de boca seca. A radiossensibilidade das glândulas salivares 
são afetadas, podendo estar associada com a hipossalivação. 
• Cárie de Radiação - igual a cárie comum, porém a radiação induz o aceleramento 
no desenvolvimento da cárie, causando alteração em esmalte e dentina, inflamação 
pulpar.
 • o uso de gel neutro fluoretado de sódio 1% durante 3 a 10min, em dias alternados 
antes da radioterapia e após é indicado. 
• Osteoradionecrose - tecido ósseo desvitalizado, exposto ou não, ausência de 
odontoblastos, matriz osteoide e osteocitos reduzidos.
Cuidados Pré-Durante-Pós
- Pré-Radioterapia: orientações sobre alimentação, fumo, estilo de vida. Realizar 
adequação do meio, raspagem periodontal, uso de clorexidina 0,12%, aplicação de 
flúor, realizar tratamento endodôntico e exodontia. 
 - Substituição do amálgama, pode ser fonte de radiação 
- Durante: acompanhamento, controle e avaliação. Realizar raspagem e caso precise 
restaurar, a melhor opção é o isômero de vidro.
- Pós: orientação e controle, aplicação de flúor, estimulação das glândulas salivares 
com goma de mascar sem açúcar e laser. E após um ano, realizar exodontia. 
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