Amenorreia: Causas e Tratamentos

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Thayna Lunas 1 
Amenorreia 
 
Amenorreia primaria 
§ Ausência de menstruacao em: 
- > 16 anos COM caracteres 
sexuais secundários 
- > 14 anos SEM caracteres 
sexuais secundários 
 
Amenorreia secundaria 
§ Ausência de menstruacao em: 
- Pacientes que já 
apresentaram menarca 
- Tempo:6 meses ou 3 ciclos 
menstruais (se regulares) 
 
A principal causa de amenorreia 
secundaria é a GESTAÇÃO 
 
Sempre avaliar 
§ Hipotálamo 
§ Hipófise 
§ Ovários 
§ Útero/vagina 
 
Compartimento 1 
Alterações uterinas ou vaginais 
§ Impedem a formação 
§ O extravasamento do fluxo 
menstrual 
 
Amenorreia primaria 
§ Hímen imperfurado 
- Criptomenorreia 
(menstruacao escondida) 
- Dor pélvica cíclica 
- Pode aumentar o volume 
abdominal 
 
§ Malformações mullearianas 
- Síndrome de Rokitansky 
- Agenesia do útero e 1/3 
superior da vagina; XX 
 
§ Síndrome de Morris 
- Insensibilidade 
androgênica 
- Ausência de útero e 
ovários, mais testosterona; 
XY 
 
Amenorreia secundaria 
§ Síndrome de Asherman 
- Sinequias uterinas + 
amenorreia + infertilidade 
 
Compartimento 2 
Ovários 
Amenorreia primaria 
§ Síndrome de Turner 
- Cariótipo 45x0 
- Disgenesia gonadal 
 
§ Síndrome de savage 
- Ovários resistentes as 
gonadotrofinas (LH e FSH) 
 
Amenorreia secundaria 
§ Síndrome dos ovários 
policísticos (SOP) 
 Thayna Lunas 2 
- Ciclos anovulatórios 
 
§ Insuficiência ovariana 
- Cromossomopatias, RDT 
(radioterapia)/QT 
(quimioterapia)/ cirurgias 
anteriores/ tabagismo 
 
 
 
Compartimento 3 
Hipófise 
Amenorreia primaria 
§ Hipoplasia hipofisária 
- Hipófise não se 
desenvolve de forma 
adequada e acaba não 
produzindo os hormônios LH 
e FSH = amenorreia 
 
Amenorreia secundaria 
§ Hipotireoidismo 
§ Hiperprolactinemia 
§ Tumores hipofisários 
§ Infecções 
 
Síndrome de sheehan 
- Necrose hipofisária anterior 
por grave hipotensão pós-parto 
 
Compartimento 4 
Hipotálamo 
Amenorreia primaria 
§ Síndrome de Kallmann 
- Incapacidade de produção 
de GnRH + anosmia (perda de 
olfato) 
 
Amenorreia secundaria 
§ Amenorreia hipotalâmica 
“funcional” 
- Stress 
- Distúrbios alimentares 
- Atividade física excessiva 
 
Tratamento 
§ Individualizado 
§ Direcionado a causa da 
paciente 
 
Hímen imperfurado 
§ Himenotomia 
 
Síndrome de Rokitansky 
§ Continuara em amenorreia 
§ Investigar trato urinário 
§ Avaliar comprimento vaginal 
 
Síndrome de Morris 
§ Remoção dos testículos 
§ TRH após 
§ Avaliar comprimento vaginal 
 
Insuficiência ovariana primaria 
§ TRH (E+P) 
 
Síndrome de Turner 
§ TRH para desenvolver 
caracteres sexuais 
secundários 
 
SOP (síndrome do ovário 
policístico) 
§ Mudança de estilo de vida 
§ Avaliar as queixas 
 
Hipotireoidismo 
§ Levotiroxina 
 
Hiperprolactinemia 
§ Corrigir a causa 
 
Síndrome de Asherman 
§ Histeroscopia cirúrgica com 
lise de sinequias 
 
Síndrome de Sheehan 
§ TRH + reposição de outros 
hormônios 
 
 Thayna Lunas 3 
Síndrome de Kallmann 
§ TRH 
 
Amenorreia hipotalâmica 
§ Corrigir a causa: dieta, 
atividade física, stress