Zumbido

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Otorrino -> 06/09/2022 
• Sintoma 
• Percepção do som sem fonte externa 
• Itard 1821: primeira referência 
• Mais de 300 causas: sempre investigar 
• Pode afetar na qualidade de vida 
o Distúrbios do sono 
o Deficit de concentração 
o Desequilíbrio emocional 
• Maioria é intermitente e não apresenta incômodo 
• 93% têm disacusia 
EPIDEMIOLOGIA 
• EUA 6-17% 
o 15% desses sofrem pelo Z 
• São Paulo: prevalência de 17% 
• 1-2% dos suecos: prejuízo em qualidade de vida 
• Incidência 
o Mulheres jovens 
o Homens idosos 
ETIOPATOGENIA 
• Sistema auditivo 
o Presbiacusia 
o Pair 
o Ototóxicos 
• Metabólicas 
o DM 
o Colesterol 
o Tireoide 
o Cafeína 
• Cardiovascular 
o Circulação 
o Coluna cervical 
o HAS 
o Anemia 
o Insuficiência coronária 
• Neurológicas 
o TCE 
o Whiplash (carro) 
o Esclerose múltipla 
• Farmacológicas 
o Antinflamatórios 
o Antibióticos 
o Antineoplásicos 
• Odontológicas 
o Disfunção de ATM 
o Distúrbios de mastigação 
• Psicológicas 
o Ansiedade 
o Depressão 
o Fobias 
• Disfunção de CCI (células ciliadas internas) 
o Endorfinas liberadas por estresse potencializam ação do 
Glucamato na cóclea 
o Estresse, suprimento vascular deficitário e/ou trauma 
acústico -> CCI -> glutamato -> citotoxicidade e 
hiperexcitabilidade 
MECANISMO DE GERAÇÃO DO ZUMBIDO 
• Recrutamento trigeminal 
• Recrutamento límbico 
o Graves preservados, com zumbido intenso, inclusive de dia é 
muito sugestivo de recrutamento límbico 
o Modelo neurofisiológico de Jastreboff 
 
o Zumbido não incomoda mais -> plasticidade 
• Desproporção CCI/CCE -> perda auditiva audiometricamente detectável se 
lesão >30% 
o Células ciliadas internas/externas 
o CCE são mais sensíveis 
▪ Células da base (CCE) são mais sensíveis que as do 
ápice (CCI) da cóclea 
o CCE tem mais ação inibitória sobre as CCI 
Lesão proporcional Lesão não proporcional 
Disacusia sem zumbido 
Perda da inibição das CCE sobre as CCI -
> liberação de glutamato -> 
hiperexcitabilidade das CCI -> zumbido 
TIPOS DE ZUMBIDO 
• Abelha 
• Cigarra 
• Mosquito 
• Panela de pressão 
• Grilo 
• Cachoeira 
• Borboleta 
• Pulsação 
TRATAMENTO 
• Sintoma, não doença! 
• Sempre que possível envolver a etiologia -> reverter a doença de base 
• Considerar o paciente individualmente 
• Geral 
o Medidas gerias devem ser enfatizadas 
▪ Exposição a ruídos 
▪ Abuso de carboidratos 
▪ Dieta equilibrada 
▪ Evitar cafeína 
o Evitar receitas prontas -> várias causas, várias receitas 
o Boa relação médico-paciente -> confiança mútua 
• Tripé 
o Tratamento medicamentoso -> muitos agem, mas nenhum 
específico 
▪ Complexos vitamínicos 
▪ Antiagregante e moduladores de fluxo 
▪ Vasodilatadores diretos 
▪ Bloqueadores de canais de cálcio 
▪ Estabilizadores de membrana 
▪ Anticonvulsivantes 
▪ Ansiolíticos 
▪ Antidepressivos 
o AASI (aparelho de amplificação sonora individual) -> audição cai, 
percepção do zumbido aumenta e vice-versa 
o TRT (tinnitus retraining therapy) -> usa a plasticidade do 
sistema a seu favor 
▪ Taxa de melhora: 82%