Escalas de avaliação geriatrica

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I N S T R U M E N T O S D A A V A L I A Ç Ã O
G E R I Á T R I C A |Hanna Leal 8ºP
Avaliação da funcionalidade:
➢ Atividades básicas de vida diária: são aquelas relacionadas ao autocuidado, ou seja, são as
atividades fundamentais necessárias para vida como: tomar banho, se vestir, executar sua
própria higiene, conseguir se transferir da cama para a cadeira e vice-versa, ter continência,
capacidade de se alimentar e andar. A incapacidade de realizar essas atividades identifica alto
grau de dependência.As escalas das ABVD que se baseiam em informações dos pacientes e dos
cuidadores e devem ser simples e de rápida avaliação, podendo ser utilizadas por todos os
membros da equipe interdisciplinar. As escalas mais utilizadas para avaliação as ABVD no nosso
meio são a Escala de Katz e o Índice de Barthel.
○ Escala de Katz: essa escala aborda que a perda funcional segue um padrão igual de
declínio, isto porque, primeiro se perde a capacidade de se banhar, seguida pela incapacidade
de se vestir, se transferir e se alimentar e, quando há recuperação, ela ocorre de maneira
inversa. A interpretação dessa escala ocorre da seguinte maneira: 0 – independente em todas as
seis funções; 1 – independente em cinco funções e dependente em uma função; 2 –independente
em quatro funções e dependente em duas funções; 3 – independente em três funções e
dependente em três funções; 4 – independente em duas funções e dependente em quatro funções;
5 – independente em uma função e dependente em cinco funções; 6 – dependente em todas as
seis funções.
○ Índice de Barthel: é outra escala utilizada em nível mundial para avaliação da independência
funcional e mobilidade. Essa escala foi desenvolvida para avaliar o potencial funcional e os
resultados do tratamento de reabilitação dos pacientes vítimas de acidente vascular encefálico,
porém se mostrou muito útil na avaliação de idosos em geral. Foi validada no Brasil para idosos em
atendimento ambulatorial .Além disso, ela avalia no total, dez funções: banhar-se, vestir-se,
promover higiene, usar o vaso sanitário, transferir-se da cama para cadeira e vice-versa, manter
continências fecal e urinária, capacidade para alimentar-se, deambular e subir e descer escadas.
Essa escala permite ainda uma gradação mais ampla na classificação da dependência, indo desde
a dependência total (0 ponto) até independência máxima (100 pontos).
➢ Atividades Instrumentais da Vida Diária:são aquelas rotineiras do dia a dia, no qual o idoso deve usar
os recursos disponíveis no meio ambiente para uma vida independente e ativa na comunidade. Estão
relacionadas com a realização de tarefas mais complexas, como arrumar a casa, telefonar, viajar, fazer
compras, preparar os alimentos, controlar e tomar os remédios e administrar as finanças. De acordo com
a capacidade de realizar essas atividades, é possível determinar se o indivíduo pode ou não viver sozinho
sem supervisão.
○ Escala de Lawton: tem uma pontuação máxima de 27 pontos, correspondendo à maior
independência, e uma pontuação mínima de 9 pontos que relaciona-se à maior dependência.
Em algumas circunstâncias, deve ser relevada a incapacidade de uma pessoa realizar
tarefas para as quais não tenha habilidade, como cozinhar, por exemplo, prejudicando a
análise de sua independência. Esta escala não está validada em nosso meio
Avaliação da cognição:
➢ Miniexame do Estado Mental: foi proposto em 1975, mas no Brasil foi modificado para
poder ser aplicado em nosso meio. É um importante instrumento de rastreio, tendo uma
aplicação fácil e rápida. Ele irá avaliar os principais aspectos da função cognitiva No exame,
haverá avaliação da:
● orientação temporal (perguntando-se ao paciente ano, mês, dia do mês, da semana
e hora),
● da orientação espacial (perguntando-se local específico, local genérico, bairro ou rua
próxima, cidade e estado),
● memória imediata (nomeando 3 objetivos e pedindo para paciente repetir),
● atenção e cálculo (pedir para o paciente diminuir 7 de 100, 5 vezes sucessivas ou
soletrar "mundo" na ordem reversa),
● memória de evocação (pedir para o paciente nomear os 3 objetos que foram ditos
antes) e
● linguagem (mostra um relógio e uma caneta e pede pra nomear, pede para repetir
"nem aqui, nem ali, nem lá", seguir o comando com 3 estágios "pegue um papel com
a mão direita, dobre-o ao meio e coloque no chão), ler e executar a ordem "feche os
olhos", escrever uma frase e copiar um desenho),
Cada um desses estágios tem uma pontuação, com isso, soma-se e tem o resultado final.O
processamento do resultado irá depender da escolaridade do paciente. Com isso, a pontuação
mínima para analfabetos é de 20 pontos, para pessoas entre 1 a 4 anos de estudo é de 25 pontos,
para 5 a 8 anos de estudo é de 26 pontos, para entre 9 a 11 anos de estudo é de 28 pontos e para
acima de 11 anos de estudo é de 29 pontos.
Site com MEEM: https://aps.bvs.br/apps/calculadoras/?page=11
https://aps.bvs.br/apps/calculadoras/?page=11
➢ Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage: funciona como rastreamento dos casos de
depressão na população geriátrica, que frequentemente cursa com alteração cognitiva, juntamente
com importante incapacidade funcional. Dessas perguntas, dependendo da resposta, soma-se 1
ponto. Fazendo a somatória dos pontos, tem-se o resultado. Se menor que 5 pontos, é sugestiva de
depressão.
➢ SPPB - Short Physical Performance Battery: conjunto de testes para os idosos que
avaliam o equilíbrio, a marcha e a força dos membros inferiores. Divide-se em:
1. Teste de equilíbrio
■ Posição em pé, com os pés juntos → peça para o paciente que fique em pé,
com os pés juntos, um encostado no outro, por 10 segundos ; Avise que ele
pode usar os braços, dobrar os joelhos ou balançar o corpo para manter o
equilíbrio, mas procure não mexer os pés.
■ Posição em pé, com um pé parcialmente à frente → pede-se para o paciente
colocar um dos pés um pouco mais à frente do outro pé, até ficar com o
calcanhar de um pé encostado ao lado do dedão do outro pé, peça que o
paciente fique nesta posição por 10 segundos
■ Posição em pé, com um pé à frente → um dos pés totalmente à frente do outro
até ficar com o calcanhar deste pé encostado nos dedos do outro. Permanecer
nesta posição por 10 segundos.
2. Teste de Velocidade de Marcha
■ Material: fita crepe ou fita adesiva, espaço de 3 ou 4 metros, fita métrica ou trena
e cronômetro. Posicione o paciente em pé, com a ponta dos pés tocando a
marca inicial.Dispare o cronômetro assim que o paciente tirar o pé do
chão.Quando um dos pés do paciente ultrapassar completamente marca final,
pare de marcar o tempo. Vai fazer 2 tentativas
3. TESTE DE LEVANTAR DA CADEIRA
■ Levantar da cadeira uma vez → cadeira com encosto reto, sem apoio lateral, com
aproximadamente 45 cm de altura e cronômetro. A cadeira deve estar encostada à
parede ou estabilizada de alguma forma, para impedir que se mova durante o teste.
Primeiro, peça ao paciente que cruze os braços sobre o peito e sente-se com os pés
apoiados no chão Depois, que se levante completamente, mantendo os braços
cruzados sobre o peito e sem tirar os pés do chão.
■ Levantar da cadeira repetidas vezes → levante-se o mais rápido possível, cinco vezes
seguidas, sem parar entre as repetições,Cada vez que se levantar, sente-se e levante-se
novamente”; “Mantenha os braços cruzados sobre o peito” ; o avaliador marca o tempo
com um cronômetro e conta em voz alta cada vez que o paciente se levantar, até a
quinta vez . Pare se o paciente ficar cansado ou com a respiração ofegante durante o
teste.
● A pontuação final da SPPB é dada pela soma dos três testes, e pode variar de 0 a 12, sendo
que o paciente pode receber a seguinte classificação de acordo com a pontuação: 0 a 3
pontos: incapacidade ou capacidade ruim; 4 a 6 pontos: baixa capacidade; 7 a 9 pontos:
capacidade moderada e 10 a 12 pontos: boa capacidade.