ANALISE DE TERRITORIO - IESC II

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MALU YORRANA CAMPOS SAMPAIO 
Análise de situação do território da ESF – UBS SANTA ISABEL. 
 
Em um Centro de Saúde da Comunidade, uma Equipe da Estratégia Saúde da 
Família possui 1.450 domicílios, totalizando 5.400 pessoas (ano 2021) para 
fazer cobertura com responsabilidade sanitária. Dessas pessoas, 2.658 são 
mulheres. Dos 1.450 domicílios, 427 não possuem rede de esgoto e coleta de 
lixo regular, pois é uma área de ocupação na região Norte do Bairro próxima de 
um córrego, em contraste com 300 domicílios de um condomínio de luxo na 
região Sul, que possuem rede de esgoto e coleta regular de lixo. Há ainda 
casas (barracos) de palafita na beira do córrego que inundam em épocas de 
enchentes. O território dispõe de 2 escolas públicas e de um asilo para idosos. 
Um total de 3.580 pessoas não possui planos privados de saúde, ou seja, são 
totalmente SUS dependente. O Padre João é o líder mais antigo da 
comunidade e sempre faz ações para ajudar os moradores. O quadro abaixo 
descreve a seguinte situação demográfica e de algumas condições de saúde 
dessa população: 
 
1) Faça a análise de situação a partir da conformação do território 
“vivo” e suas vulnerabilidades, desigualdades sociais, 
infraestrutura etc. Em seguida, descreva de forma reflexiva, 
apoiado na literatura (capítulo 17 disponível no canvas), quais são 
os problemas a serem enfrentados pela equipe ESF para melhorar 
as condições de vida e saúde da população sob a responsabilidade 
sanitária. Qual é a importância dos líderes em uma comunidade? 
 Analisando a situação em um território de 5.400 habitantes, dos 
quais 3.580 dependem do SUS, temos uma situação em que mais 
de 50 % dos cadastrados no território necessitam de um sistema de 
saúde integral. Em termos de vulnerabilidade em termos de 
infraestrutura, 427 domicílios carecem de coleta regular de esgoto e 
coleta de lixo. Em termos de pontos de suporte há duas escolas e 
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um lar de idosos na área. Observando os dados apresentados na 
planilha, é possível perceber que houve uma diminuição dos casos 
de dengue em 2020 e 2021 em relação a 2019. Também houve uma 
diminuição no número de óbitos menores de um ano de idade. No 
entanto, de acordo com os dados fica claro que o grande desafio 
para a equipe da ESF está relacionado aos casos de sífilis 
congênita e gestacional e ao crescimento de casos de tuberculose. 
Requer análises e planejamentos mais eficientes nesses eixos para 
atingir índices mais baixos. Há desigualdade nesse território, como 
evidenciado pela região sul com condomínios de luxo, ao contrário 
da região norte, que não possui rede de esgoto e coleta regular de 
lixo. A referência do líder comunitário é o Padre João, que toma 
providências para ajudar os moradores. No entanto, o papel de um 
líder comunitário é conhecer e apontar os pontos a serem 
melhorados com a equipe da unidade de saúde para identificar os 
principais problemas da região e buscar conjuntamente melhorias 
para seu território. 
 
2) Após a observação dos dados apresentados nas tabelas e no 
gráfico baixo analise a tendência da incidência da dengue 
na UBS Santa Isabel e responda: 
 
a) Como é estruturado e calculado o indicador para incidência da 
dengue? 
É calculado através da fórmula: casos / população x 100.00 
 a partir de dados fornecidos pelo Sistema de Informação de 
Agravos. 
 
b) Descreva como se comportou a incidência da dengue nos 7 
anos de avaliação da série histórica da UBS Santa Isabel e quais 
parâmetros são considerados aceitáveis para os casos de 
dengue. 
Entre 2015 e 2018 manteve estável. Em 2018 a 2019, houve 
uma incidência de mais de 600 casos, tendo uma progressão e 
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controle no ano de 2019 a 2020. Em 2021 alcançando os 
menores níveis dos últimos sete anos. 
 
c) O que explica a explosão de Casos de dengue no ano de 
2019? 
Devido aos domicílios na região norte que além de se 
localizarem próximo a um córrego, não tem coleta de lixo e 
esgoto, ocasionando assim acumulo de lixo próximo as casas. 
Outro fato que potencializou ainda mais foram as enchentes que 
alagaram casas próximas ao córrego, levando ao acumulo de 
água parada, facilitando a proliferação do mosquito da dengue e 
consequentemente o aumento do número de casos da doença. 
 
d) Qual é a fonte (instrumento) para a coleta de dados e o 
sistema de informação que deve ser alimentado para dengue? 
 O instrumento para coleta de dados é a ficha de notificação 
compulsória; O sistema de informação alimentado é o Sistema 
de Informação de Agravos e Notificações. 
 
3) Após a observação dos dados apresentados nas tabelas e no 
gráfico baixo analise a tendência da incidência da taxa de 
mortalidade infantil em menores de 1 ano na UBS Santa Isabel e 
responda: 
 
 
a) Como é estruturado e calculado o indicador para mortalidade 
infantil em menores de 1 ano? 
 É estruturado através da análise anual de óbitos ocorridos, 
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sua distribuição percentual por faixa etária e sexo. 
 
b) Descreva como se comportou a taxa de mortalidade infantil 
nos 7 anos de avaliação da série histórica da UBS Santa Isabel e 
quais parâmetros são considerados aceitáveis para óbitos 
infantis. 
Diante análise, pode se ressaltar que houve uma pequena queda 
de 2017 a 2018, uma queda considerável de 2018 a 2019. E por 
fim de 2019 a 2021 houve uma estabilização de casos. 
 Os Parâmetros aceitáveis e levados em consideração foram: 
Fatores socioeconômicos e vulnerabilidade social. 
 
c) O que explica a queda de óbitos infantis até 2019? 
 Resultados de mobilizações em campanhas e principalmente a 
facilidade em acesso aos serviços de saúde. 
 
d) Qual é a fonte (instrumento) para a coleta de dados e o sistema 
de informação que deve ser alimentado para óbitos infantis? 
Declaração de óbito e Sistema de Informação de Mortalidade. 
 
4) Após a observação dos dados apresentados nas tabelas e no 
gráfico baixo analise a tendência da incidência da sífilis 
congênita e da sífilis em gestante na UBS Santa Isabel e 
responda: 
 
 
 
 
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a) Como é estruturado e calculado os indicadores para sífilis 
congênita e para sífilis em gestante? 
Número de casos de sífilis detectados em gestantes, em um 
determinado ano de notificação e local de residência X 1.000 / 
Número total de nascidos vivos, residentes no mesmo local, no 
mesmo ano de notificação. 
 
b) Descreva como se comportou o coeficiente de incidência da 
sífilis congênita e da sífilis em gestante nos 7 anos de avaliação 
da série histórica da UBS Santa Isabel e quais parâmetros são 
considerados aceitáveis para a ocorrência da doença nessa 
população. 
 Nota-se que o coeficiente da Sífilis congênita apresentou picos 
de aumento e regressões entre 2015 a 2021 e se manteve 
crescendo. Já a sífilis em gestante teve alta de crescimento em 
entre 2015 a 2021. 
 
c) O que explica o pico de sífilis congênita em 2017? 
 O que pode explicar esse pico seria o fato das gestantes não 
realizarem os exames necessários durante a gestação, para 
diagnóstico e tratamento, consequentemente aumentando a 
incidência de sífilis congênita. 
 
d) O que explica a tendência de aumento da incidência da sífilis 
em gestante até 2018 e depois em 2020 e 2021? 
 Falta da análise da situação do território; Falta de campanhas 
de estratégias educativas; Falta de busca ativa; Falta de 
planejamento de ações. 
 
e) Qual é a fonte (instrumento) para a coleta de dados e o sistema 
de informação que deve ser alimentado para sífilis em gestante 
e sífilis congênita? 
Ficha de notificação; Sistema de Informação de Agravos e 
Notificações. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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5) Após a observação dos dados apresentados nas tabelas e no 
gráfico baixo analise a tendência da cobertura de examesPapanicolau (Citológico do câncer do útero) em mulheres na 
faixa etária de 25 a 64 anos na UBS Santa Isabel e responda: 
 
 
 
a) Como é estruturado e calculado o indicador para cobertura 
de exames citológicos para diagnóstico do câncer de colo do 
útero? 
 
b) Descreva sobre o comportamento da tendência de cobertura 
de mulheres com realização de exames Papanicolau nos 7 anos 
de avaliação da série histórica da UBS Santa Isabel e quais 
parâmetros são considerados aceitáveis para que seja 
considerado uma boa cobertura. 
A tendência entre 2015 a 2021 de queda na realização 
do exame de câncer de colo de útero. Os Parâmetros aceitáveis 
são os dados apresentados no gráfico de analise, que mostram 
a porcentagem de exames de Papanicolau realizadas por ano e a 
baixa cobertura realizada pelos traços do gráfico de referência. 
 
c) O que explica a oscilação na realização dos exames pela 
equipe da UBS nos anos avaliados? 
Nos anos de 2015, 2018 e 2021 foram realizadas poucas 
campanhas e ações de busca ativa para conscientização da 
importância da realização do exame, gerando assim uma queda 
na realização do exame. Já no ano de 2016 e 2017 houve uma 
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resposta positiva de realização de exames frente as ações que 
foram propostas. 
 
6) Com base na análise de situação da UBS Santa Isabel, 
descreva o Planejamento Estratégico Situacional (PES) 
trabalhado na aula anterior: 
 
a) MOMENTO 
EXPLICATIVO - Com base no conhecimento da situação 
atual, identifique, priorize e analise os problemas e não esqueça 
de levar em conta a existência dos atores envolvidos na 
situação. Traçar pelo menos 3 objetivos a serem alcançados 
diante dos problemas identificados. 
 
Problemas do território: Falta de coleta de lixo e rede de esgoto 
na região norte; Ausência forte e ativa de liderança no território; 
Risco e vulnerabilidade moradias próximas ao córrego; 
Aumento do número de casos de sífilis e tuberculose; 
Diminuição na realização do exame Papanicolau; Aumento 
casos de dengue. 
 
Objetivos: Estrutural com foco no saneamento básico e coleta 
regular de lixo; Ações e campanhas de conscientização e 
buscas ativas de demandas que apresentam queda; Configurar 
um líder comunitário forte que participe do conselho, de forma 
ativa levando os problemas do território e buscando melhorias. 
 
b) MOMENTO 
NORMATIVO - Agora formule as soluções para enfrentar os 
problemas identificados e desenvolva os planos para atingir 
os objetivos que podem efetivamente resolver as causas 
geradoras dos problemas levantados. O Plano de Ação deve 
ser elaborado aqui. 
Formalizar o conselho de saúde dentro da unidade básica 
de saúde, tendo uma forte liderança para representar a 
comunidade; Promover junto a equipe uma análise situacional 
do território, evidenciando seus pontos positivos e negativos; 
Diante das demandas do conselho o município traçar um 
plano com estratégias de melhoria da situação atual do 
território; Gestão municipal um planejamento de saneamento 
básico e de promoção a coleta de lixo regular a população; A 
esfera estadual deve constar em seu plano de governo 
estratégias de melhorias a qualidade de vida da população 
como um todo, principalmente de regiões com vulnerabilidades 
economias e sociais, no caso desse território realizar um analise 
de segurança das moradias próximas ao córrego e propor ações 
de relocação com programas sociais de moradia; Na esfera 
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Federal solicitar recursos para as ações que serão realizadas no 
Estado, a priori com as medidas descritas para esse território. 
 
c) MOMENTO 
ESTRATÉGICO - Agora analise e construa a viabilidade 
para as propostas elaboradas. Aqui você deve avaliar a posição 
de todos os atores envolvidos e buscar apoio para execução do 
Plano de Ação. A equipe verifica se as condições e os 
recursos necessários estão disponíveis. 
Cabe aos autores da unidade básica de saúde (médicos, 
enfermeiros, técnicos etc.) identificar uma possível 
característica de liderança entre os pacientes cadastrados na 
unidade, para apresentar a ele a proposta e a importância de 
uma liderança forte no território; Realizar reuniões em equipe 
(equipe medica, equipe de agentes e corresponsáveis) para 
fazer um levantamento das mazelas situacionais do território e 
seus aspectos positivos; Todos os envolvidos traçar um 
plano estratégico de melhorias; Cabe a gestão receber e 
analisar as demandas, ficando essa etapa a cargo do gestor 
municipal; Esfera estadual une várias representações, desde 
a secretária de saúde a secretaria de infraestrutura; Esfera 
Federal cabe a união analisar e redirecionar recursos 
necessários para a execução das ações propostas. 
 
d) MOMENTO TÁTICO-OPERACIONAL Por fim, é o momento de 
executar o plano, pensando em indicadores para 
avaliar a execução. 
Reuniões mensais conselho municipal com participação 
de todos envolvidos; Diante do levantamento de diagnóstico de 
doenças apresentar um plano de ação de melhorias dos índice 
em 10% / mês em cada indicador : 
 Exames de Papanicolau; 
Taxas de incidência em dengue; 
 Mortalidade infantil; 
 Exames de sífilis em gestantes. 
 Aumentar coleta de lixo de 2x na semana no primeiro mês 
e em 3x na semana no primeiro trimestre; Uma quadra com 
saneamento básico por mês; Realizar uma ação por semana de 
promoção e conscientização da população na escola para grupo 
foco; Ampliar horários de realização e coleta de Papanicolau as 
mulheres que trabalham.