Psiquiatria - Exame Mental

Prévia do material em texto

FICHA PSIQUIATRICA – EXAME MENTAL 
Nome: ______________________________________________________Data__/__/____ 
 
Consulta: urgência tratamento manutenção 
APRESENTAÇÃO 
Autocuidado: 
☐ Preservado 
☐ Prejudicado 
☐ Assistido 
Atitude: 
☐ Preservado 
☐ Prejudicado 
☐ Assistido 
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA 
☐ Vigil 
☐ Obnubilado 
☐ Torporoso 
☐ Comatoso 
 
ORIENTAÇÃO 
Autopsiquica: 
☐ Preservada 
☐ Prejudicada 
Alopsiquica: 
☐ Preservada 
☐ Prejudicada 
PENSAMENTO 
Curso: 
☐ Normal 
☐ Acelerado 
☐ Lentificado 
Forma: 
☐ Normal/Agregado 
☐ Afrouxamento dos laços associativos 
☐ Desconexo 
☐ Arborizado 
☐ Circunstancial 
Contéudo: 
☐ Normal 
☐ Delirante 
Comentários: 
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________ 
HUMOR 
☐ Eutímico 
☐ Hipotímico 
☐ Hipertímico 
 
 
PSICOMOTRICIDADE 
☐ Normal 
☐ Aumentada 
☐ Diminuida 
Aumento do campo vivencial: 
☐ Sim 
☐ Não 
SENSOPERSEPÇÃO 
Alucinações: 
☐ Sem sinais indiretos 
☐ Alucinações 
Especificar: 
________________________________
________________________________ 
Ilusões: 
☐ Sim 
☐ Não 
MEMÓRIA 
Imediata: 
☐ Avaliada objetivamente 
☐ Não avaliada objetivamente 
Recente: 
☐ Avaliada objetivamente 
☐ Não avaliada objetivamente 
Remota: 
☐ Avaliada objetivamente 
☐ Não avaliada objetivamente 
 
AFETO 
Congruência 
☐ Sim 
☐ Não 
Ressonância: 
☐ Sim 
☐ Não 
Modulação: 
☐ Normal 
☐ Pouco embotado 
☐ Embotado 
☐ Plano 
☐ Hipermodulante 
Forma: 
☐ Normal 
☐ Aumentada 
☐ Diminuida 
 
 
SONO 
☐ Normal 
☐ Insônia inicial 
☐ Insônia intermitente 
☐ Despertar precoce 
☐ Hiperssonia 
☐ Sono não reparador 
☐ Bruxismo 
☐ Parassonia 
 
 
COMPORTAMENTO ALIMENTAR 
☐ Apetite aumentado 
☐ Apetite diminuido 
☐ Compulsão 
☐ Binges 
☐ Preocupação excessiva com o peso 
☐ Comportamento purgativo 
☐ Alteração da imagem corporal 
 
 
 
Avaliação Subjetiva (O que foi percebido): 
_________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________ 
 
Mecanismos Defensivos do Ego: 
_________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ 
 
Sentimentos Contratransferências: 
 
 Empatia  Sedução Irritabilidade  Raiva  Medo  Passividade 
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________ 
 
Próxima Consulta: 
_________________________________________________________________________ 
ATENÇÃO 
Espontânea/Vigilancia: 
☐ Normal 
☐ Aumentada 
☐ Diminuída 
Voluntária/Focal: 
☐ Normal 
☐ Aumentada 
☐ Diminuida 
IDEAÇÃO SUICIDA 
☐ Frequentemente 
☐ Raramente 
☐ Ausente 
 
JULGAMENTO CRÍTICO 
☐ Preservado 
☐ Pouco prejudicado 
☐ Prejudicado