AV2 Estomatologia

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As glândulas salivares constituem um grupo de glândulas exócrinas, geralmente 
localizadas na submucosa. Sobre as glândulas salivares e a saliva, responda a opção 
CORRETA:* 
A glândula parótida está localizada anteriormente ao meato auditivo externo, com a sua 
secreção sendo principalmente mucosa. 
A saliva possui a única função de tampão, considerando que a mesma é supersaturada 
em íons cálcio e fosfato. 
Todas as glândulas salivares maiores iniciam sua formação na 6ª semana de vida 
intrauterina. 
A glândula submandibular, localizada próxima ao ângulo da mandíbula é uma glândula 
mista, com predominância das unidades secretoras serosas. 
 
A glândula sublingual está localizada na mucosa do assoalho bucal. Geralmente, 
abrem-se vários ductos pequenos ao lado do freio lingual, próximos a desembocadura 
do ducto de Stensen. 
 
A ulceração aftosa recorrente é considerada uma das doenças mais comuns da 
cavidade oral, cuja origem parece ter associação com linfócitos T. Sobre essa 
condição assinale a alternativa CORRETA:* 
Diversos agentes podem estar associados ao desenvolvimento das lesões aftosas, com 
exceção dos agentes infecciosos. 
É mais comum em pacientes adultos de meia-idade e idosos. 
Não existe associação alguma entre o vírus HIV e as variantes clínicas da ulceração 
aftosa recorrente. 
É mais frequentemente em crianças e adultos jovens; a maioria dos indivíduos afetados 
apresenta as ulcerações antes dos 30 anos de idade. 
 
A ulceração aftosa menor afeta principalmente as mucosas queratinizadas, como palato 
duro. 
 
São características radiográficas sugestivas de osteossarcoma dos ossos gnáticos os 
seguintes achados:* 
Aspecto radiográfico de “raios de sol” e aumento do espaço do ligamento periodontal. 
 
Reabsorção radicular externa e fratura patológica. 
Aumento do espaço do ligamento periodontal e reabsorção radicular interna. 
Todas as alternativas estão incorretas. 
Aspecto radiográfico de “raios de sol” e imagem mista (radiolúcida com pontos redondos 
radiopacos). 
 
Paciente do sexo feminino, 56 anos, compareceu ao serviço de Estomatologia 
queixando-se de “muitas feridas doloridas na boca”, com 02 meses de evolução. 
Durante a anamnese, a paciente relatou a presença de “feridas no nariz”, que surgiram 
no mesmo período das lesões orais, além de “muita irritação e coceira” nos olhos. Ao 
exame extraoral, observou-se intenso eritema e ressecamento da conjuntiva ocular. A 
mucosa nasal demonstrou áreas extensas de ulceração, com alguns pontos 
hemorrágicos. Esse padrão também foi observado na mucosa oral, além da presença 
de pequenas bolhas intactas adjacentes às ulcerações, localizadas em palato. A 
gengiva da paciente apresentou quadro de severa descamação nas faces vestibulares. 
A biópsia incisional perilesional do palato evidenciou a presença de uma 
descontinuação do epitélio de superfície na região subepitelial, gerando uma 
separação entre o epitélio e o tecido conjuntivo subjacente. Diante do que foi descrito, 
assinale as alternativas VERDADEIRAS e depois marque a sequência CORRETA.* 
O exame de imunofluorescência direta poderia ser utilizado para complementar o 
exame microscópico comum. 
Além do acompanhamento odontológico, a paciente necessita de encaminhamento 
oftalmológico por conta do risco de cicatrização excessiva da conjuntiva ocular. 
 
Por se tratar de uma doença mucocutânea, a paciente não apresenta risco de 
comprometimento das vias aéreas. 
Nas lesões gengivais descamativas, podem-se usar moldeiras flexíveis, feitas sob 
medida para cada paciente, para manter a medicação gel à base de corticosteroides 
tópicos. 
A hipótese de diagnóstico mais adequada para o caso descrito seria de pênfigo vulgar. 
 
Sequência correta da questão anterior* 
VVFVF 
 
FVFFF 
VFVVF 
VVVFF 
FVFVV 
 
O parênquima das nossas glândulas salivares consiste nas unidades secretoras 
terminais e o sistema de ductos. Alterações em qualquer um desses componentes pode 
originar uma série de condições, dentre elas a xerostomia, que nada mais é do que a 
sensação de boca seca. Marque a alternativa INCORRETA acerca dessa condição.* 
A perda de nutrientes e de secreção serosa da saliva pode gerar essa sensação no 
paciente. 
Clinicamente, o dorso da língua apresenta atrofia das papilas. 
É frequentemente, mas nem sempre, associada à hipofunção da glândula salivar. 
Apesar dessa sensação de secura, a consistência da saliva permanece normal. 
 
Pacientes afetados pela xerostomia comumente queixam-se de dificuldade para se 
alimentar e utilizar próteses removíveis. 
 
“Uma das características clínicas do pênfigo vulgar é que uma bolha pode ser induzida 
em pele de aparência normal, caso seja exercida uma pressão lateral firme”. A que 
característica a afirmação refere-se ?* 
Sinal de Nikolsky. 
 
Sinal de Forchheimer. 
Gengivite descamativa. 
Simbléfaro. 
Lesão em alvo. 
 
O carcinoma espinocelular é o tumor maligno mais comum da boca, representando 
mais de 90% dos casos. O cirurgião-dentista tem uma contribuição muito relevante na 
prevenção e detecção precoce desse tumor. O exame deve ser incorporado como 
investigação de rotina em toda consulta odontológica. É importante, também, ter 
conhecimento sobre os grupos de risco para o desenvolvimento dessa neoplasia 
maligna. Que grupos seriam esses?* 
Homens acima dos 50 anos, tabagistas ou tabagistas + etilistas. 
 
Adultos jovens (20-30 anos), tabagistas e HPV+. 
Mulheres abaixo dos 40 anos, não tabagistas, não etilistas, HPV+. 
Homens na faixa dos 45-50 anos, tumor em orofaringe, HPV+. 
Mulheres abaixo dos 40 anos sem fatores de risco associados - não tabagistas, não 
etilistas, HPV-. 
 
Sequência correta da questão anterior* 
VVFVF 
VFFVV 
 
FVFVV 
VVFFF 
FFFVV 
 
As neoplasias de glândulas salivares representam um grupo heterogêneo de lesões que 
corresponde aproximadamente entre 3 a 10% de todas as neoplasias de cabeça e 
pescoço. A respeito dessas neoplasias, assinale a alternativa CORRETA:* 
O adenoma pleomórfico não apresenta risco de recidiva. 
A frequência de tumores malignos na glândula parótida é maior do que a frequência de 
tumores benignos. 
O tipo de componente celular predominante no carcinoma mucoepidermoide exerce 
influência no seu diagnóstico, mas não no tratamento. 
A segunda localização mais comum para as neoplasias de glândula salivar são as 
glândulas salivares menores, sendo a mucosa jugal a localização mais comum. 
Além do palato, as neoplasias de glândula salivar menor acometem também o lábio 
superior e a mucosa jugal. 
 
 
Paciente do sexo masculino, 34 anos, foi encaminhado ao serviço de Estomatologia 
para avaliação e conduta de uma lesão tumoral em boca. Durante anamnese, o 
paciente reportou ser soropositivo para o HIV, porém afirmou que não tomava o 
coquetel antirretroviral há dois anos, alegando que tais medicamentos não surtiam 
efeito. O exame físico intraoral revelou a presença de um aumento de nodular, de 
formato irregular, coloração avermelhada, com áreas de ulceração na superfície, 
localizado em gengiva palatina do lado esquerdo, estendendo-se do primeiro pré-
molar ao terceiro molar do mesmo lado. Essa lesão causou mobilidade dos primeiro e 
segundo molares superiores esquerdos. Considerando as neoplasias malignas que 
podem apresentar relação com o HIV, assinale a opção que apresenta as possíveis 
hipóteses de diagnóstico para o caso.* 
Linfoma não-Hodgkin e metástase. 
Osteossarcoma e linfoma não-Hodgkin. 
Osteossarcoma e metástase. 
Linfoma de Hodgkin e sarcoma de Kaposi. 
Linfoma não-Hodgkin e sarcoma de Kaposi. 
 
 
Apesar do prognóstico desfavorável, é possível prevenir a ocorrência do carcinoma 
espinocelular na maioria dos casos, bem como realizar sua detecção de maneira 
precoce no paciente. A respeito da conduta adequada do cirurgião-dentista frente a 
essa problema de saúde pública, podemos afirmar:* 
Os pacientes devem ser informados da gravidade da leucoplasia somente em casode 
transformação maligna. 
Métodos de prevenção primária consistem em avaliação odontológica periódica com 
exame intraoral sistemático e diagnóstico precoce e tratamento de lesões 
potencialmente malignas. 
Um exemplo de métodos de prevenção primária para o câncer de cabeça e pescoço 
seria a vacinação contra HPV 16. 
 
Considerando que a queilite actínica carrega uma taxa de malignização de apenas 15%, 
o simples acompanhamento clínico já é suficiente para detectar o surgimento precoce 
de um carcinoma espinocelular. 
A presença de displasia não interfere no tempo e na frequência acompanhamento do 
paciente com lesão de leucoplasia.