QUESTÕES DE HAM

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REVISÃO HAM 1 COM JUSTIFICATIVA
1-De forma simplificada o prontuário é o conjunto de documentos relativos à assistência prestada a um paciente. São requisitos indispensáveis nas anotações feitas no prontuário do paciente, EXCETO:
a) Os registros retratam a qualidade do atendimento, refletem o grau de preparo dos profissionais e favorecem a continuidade do trabalho.
b) Ao final de cada anotação deverá conter a identificação do profissional de saúde responsável pelo registro por meio de assinatura seguida de carimbo ou nome legível e número de inscrição no conselho.
c) É vedado ao profissional assinar ações que não executou, bem como permitir que suas ações sejam assinadas por outro profissional.
d) O profissional não deverádeixar folhas ou espaços em branco, entretanto, poderá utilizar liquido corretivo ou fazer rasuras caso cometa algum erro durante o preenchimento.
e) O Profissional deve realizar o registro de suas ações no prontuário, o que também deve ser feito por todos os integrantes da equipe como requisito para o intercâmbio de informações.
2-A anamnese nada mais é do que um registro de dados, obtidos durante a entrevista médica, que te orientarão no exame físico e no diagnóstico. A anamnese é separada em etapas que visam organizar, padronizar e tornar o seu registro de dados. 
Em relação a essa conversa, marque a alternativa correta:
a) Os dados colhidos na história da moléstia atual deverão ser registrados da mesma forma como o paciente relata, incluindo todos os detalhes informados pelo paciente.
b) A anamnese bem feita, com dados bem colhidos e caracterizados é muito importante para se estabelecer hipóteses diagnósticas, descartando a necessidade da realização do exame físico do paciente.
c) A anamnese requer ambiente adequado, linguagem clara, e paciente com bom nível sócio cultural para que seja possível o entendimento entre médico e paciente.
d) A anamnese deve ser realizada baseando-se na queixa principal do paciente, não havendo importância colher dados que não apresentem relação direta com a queixa atual.
e) As formas de condução da entrevista podem variar, porém a ideal é aquela em que há mistura das técnicas, ora o paciente fala livremente, ora é direcionado por perguntas sobre os seus problemas.
3- Prevenir os acidentes ocupacionais é uma preocupação frequente já queeles são potencialmente evitáveis. Considerando que durante uma coleta de sangue houve perfuração do dedo do profissional que realizava a coleta, quando ele reencapou a agulha, podemos afirmar que:
a) A vacinação é uma medida ineficaz para eliminação do risco de infecção pelo vírus dahepatite B neste caso.
b) Se a fonte de exposição não pode ser testada deve-se avaliar a probabilidadeclínica e epidemiológica de infecção pelo HIV, Hepatite B e Hepatite C.
c) A exposição percutânea é a forma menos comum de contaminação ocupacional,sendo este caso uma exceção nos acidentes ocupacionais.
d) As luvas estéreis estavam indicadas neste procedimento, considerado invasivo.
4 - São cuidados que o profissional deverá ter na manipulação de instrumentos e materiais perfuro-cortantes, EXCETO:
a) Não reencapar, entortar, quebrar ou retirar as agulhas da seringa com as mãos.
b) Os recipientes podem ser totalmente preenchidos com perfuro-cortantes, desde quesejam material resistentes a perfuração e com tampa. 
c) Utilizar somente recipientes de parede rígida, apropriados para o uso, ao desprezar perfuro-cortantes. 
d) Luvas contaminadas não deverão ser desprezadas no mesmo recipiente em que os perfuro-cortantes forem desprezados.
e) Não utilizar os dedos como anteparo durante a realização de procedimentos que envolvam materiais perfurocortantes.
5 – Os Equipamentos de Proteção Individual (EPI’s) são quaisquer meios ou dispositivos destinados a ser utilizados por uma pessoa contra possíveis riscos a sua saúde ou segurança. Sobre EPI’s marque a resposta incorreta. 
a) Luvas estéreis devem se usadas sempre que houver possibilidade de contato com o sangue, secreções e excreções, como mucosas ou com áreas de pele não íntegra (ferimentos, escaras, feridas cirúrgicas e outros).
b) É necessário trocar as luvas após contato com material biológico, entre as tarefas e procedimentos num mesmo paciente, pois podem conter uma alta concentração de microrganismos.
c) Máscaras, gorros e óculos de proteção devem ser usados durante a realização de procedimentos em que haja a possibilidade de respingo de sangue e outros fluidos corpóreos, nas mucosas da boca, nariz e olhos do profissional. 
d) A lavagem das mãos deve ocorrer antes de calçar as luvas e imediatamente após a sua retirada para evitar a transferência de microrganismos a outros pacientes e materiais. 
6- Para avaliar o risco nutricional em crianças, pode-se utilizar a avaliação nutricional objetiva, mensurando os dados de peso e a estatura. Considerando os índices antropométricos recomendados pela OMS e adotados pelo Ministério da Saúde na avaliação do estado nutricional de crianças e adolescentes, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Como instrumentos de avaliação antropométrica são utilizadas curvas de crescimento, apresentadas como gráficos de evolução temporal de peso, altura, peso/altura e perímetro cefálico.
( ) As medidas permitem avaliar o crescimento físico, avaliar estado nutricional e fornece dados que auxiliam as hipóteses diagnósticas.
()O antropômetro vertical deve ser utilizado para medir a estatura em crianças ate 2 anos de idade.
( ) A balança em plataforma mecânica ou digital é utilizada para a faixa etária acima de 4 anos de idade. 
A alternativa que contém a sequência correta é:
a) V-V-V-V
b) V-F-F-F
c) V-V-F-F
d) V-V-V-F
e) V-V-F-V
Parte superior do formulário
Parte inferior do formulário
7- O diagnóstico nutricional, obtido através da avaliação nutricional, é essencial para a determinação das necessidades nutricionais e o desenvolvimento e implementação do plano de cuidados nutricionais. Para um diagnóstico nutricional preciso é necessário experiência e treinamento em todos os métodos de avaliação do estado nutricional, além da visão holística do indivíduo ou grupo. Com relação ao Diagnóstico Nutricional, é correto afirmar que:
a) A qualidade dos instrumentos utilizados não interfere na precisão do diagnóstico nutricional, desde que o examinador seja treinado e experiente.
b) Permite determinar o estado nutricional de indivíduos e populações, além de fácil aplicação em todos os serviços de saúde.
c) O peso, altura e perímetro cefálicosão utilizados para ocálculo de superfície corporal.
d) A OMS recomenda, para todas idades, as medidas de peso e altura e perímetro cefálico relacionados ao sexo e idade. 
8-Dona Maria, vem sentindo dores no peito, então decidiu procurar ajuda medica. Durante cuidadosa ausculta cardíaca, em consulta ambulatorial, o médico considerou que estava tudo normal. Qual das considerações, a respeito do exame realizado, é correta?
a) O Foco Tricúspide coincidiu com o ictus cordis, no hemitórax esquerdo, já que ela era normolínea. 
b) O Foco Aórtico foi localizado no terceiro espaço intercostal esquerdo, na linha paraesternal. 
c) O Foco Tricúspide localiza-se no 1/3 inferior do esterno, na junção com apêndice xifoide, ligeiramente à esquerda. 
d) O Foco Pulmonar está localizado do lado direito do hemitórax, no segundo espaço intercostal. 
e) O Foco Aórtico Acessório está logo abaixo do foco aórtico, ocupando o hemitórax direito.
9- Sobre as bulhas cardíacas, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) O principal elemento na formação da primeira bulha cardíaca é o fechamento das valvas mitral e tricúspide, o componente mitral (M) antecedendo o tricúspide (T).
b) A segunda bulha coincide com o ictus cordis e com o pulso carotídeo. É de timbre mais grave, e seu tempo de duração um pouco maior que o da primeira bulha. Para representá-la usamos a expressão onomatopaica TUM.
c) A segunda bulha (B2) corresponde aos sons originados pelo fechamento das valvas aórticae pulmonar. Seu timbre é mais agudo, soa de maneira mais seca, de tal modo que a designamos pela expressão TÁ.
d) Pode ser observado em crianças o desdobramento da segunda bulha, seu ruído corresponde à expressão TLÁ
10- A pressão arterial (PA) reflete o sistema vigente na árvore arterial e é um dos sinais vitais mais importantes, devendo ser frequentemente aferida, especialmente nos adultos e idosos, quando os riscos da hipertensão arterial são maiores. Para que haja confiabilidade diagnóstica, a técnica de aferição deve ser correta. Em relação aos erros mais comuns observados na medida da Pressão Arterial (PA), assinale a alternativa CORRETA:
a) Insuflação rápida, para não incomodar muito o paciente, é sempre preferida, tanto no método palpatório quanto no auscultatório.
b) A largura do manguito deve corresponder a 80% da circunferência do braço e o comprimento da câmera inflável do manguito, deve cobrir no mínimo 40% do braço. 
c) Os valores obtidos podem ser arredondados para serem anotados no prontuário.
d) Caso o ruído for ouvido até 0 mmHg, considerar o abafamento como PA diastólica.
e) Manguitos com largura inadequada podem alterar a PA; se mais largos aumentam, e se menores reduzem os valores da PA.
11- Paciente apresentou tonteira e foi levada por seus familiares ao posto de saúde para avaliação. O médico assim que viu a paciente avaliou estado neurológico e verificou os dados vitais da paciente. A respeito do procedimento para verificação da Pressão Arterial (PA) julgue os itens que se seguem e marque a alternativa correta:
a) A estimativa da PA pelo método palpatório pode evitar que a PA sistólica seja subestimada se houver hiato auscultatório entre as fases 1 e 2 de Korotkoff.
b) Na emergência não há necessidade de realizar a estimativa de pressão sistólica, pois devemos sempre insuflar ao máximo o manguito, pois a hipertensão é um achado muito frequente.
c) Para se ter uma estimativa da pressão sistólica adequada deve-se palpar a artéria braquial e insuflar o manguito até o desaparecimento do pulso.
d) Hiato auscultatório consiste em continuar ouvindo som até a completa desinsuflação do manguito, devendo-se registrar PA sistólica x PA diastólica x zero..
e) Deve-se esvaziar lentamente o manguito a uma velocidade de 4-6mmHg/seg.
12- Os sinais vitais são de grande importância na medicina. A utilização de técnica adequada para obtê-los é fundamental para que os resultados sejam confiáveis e auxiliem diversos diagnósticos. Entre as afirmativas abaixo, assinale a CORRETA:
a) Quando há uma hemorragia intensa o paciente pode apresentar taquicardia e aumento da PA (Pressão Arterial) para compensar.
b) A taquicardia pode ocorrer em situações fisiológicas e patológicas.
c) O pulso braquial é o preferido para avaliação do pulso, pois é onde habitualmente aferimos a pressão arterial.
d) O uso de medicamentos não interfere na frequência cardíaca para valores maiores ou menores que os de normalidade.
e) Não há necessidade de medida dos sinais vitais em todas as consultas, caso você conheça bem o seu paciente e o acompanha regularmente.
13- Para o diagnostico de hipertensão, as medidas de consultório, deverá ser sempre validado por medições repetidas, em condições ideais, em duas ou mais ocasiões. Paciente de 35 anos em consulta de retorno teve os sinais vitais aferidos, encontrou-se novamente a seguinte pressão arterial: PA=144 x 96mmHg. Podemos dizer que:
a) O paciente é normotenso.
b) O paciente épré-hipertenso ou limítrofe.
c) O paciente é hipertenso estágio1.
d) O paciente é hipertenso estágio2.
e) O paciente é hipertenso estágio3.
14- Em relação à avaliação de sinais vitais durante o exame físico, analise as afirmativas abaixo e assinale a opção CORRETA. 
a) O pulso é verificado por meio da palpação de uma artéria, contando-se, durante um minuto, o número de batimentos e verificando-se suas características.
b) A frequência cardíaca normal em adultos está entre 40-80 bpm. 
c) A pressão arterial deve ser necessariamente avaliada nos membros superiores, pelo uso de estetoscópio e de esfigmomanômetro de tamanho apropriado. 
d) A temperatura corporal deve ser verificada apenas nas cavidades axilar e retal. 
e) Na região axilar, o termômetro deve permanecer por um período de até 5 minutos.
15- Os sinais vitais são os indicadores das condições de saúde de um indivíduo. Em relação à temperatura corporal, assinale a alternativa correta. 
a) Na via oral, o bulbo do termômetro deve estar posicionado acima da língua e seguro com os lábios fechados. Essa via é contraindicada em crianças, doentes mentais, pacientes com lesões na boca. 
b) A temperatura retal é a via mais frequente, porém oferece menor precisão em relação à oral e axilar. 
c) Considerando os parâmetros de normalidade de temperatura, os locais mais utilizados para a verificação são as cavidades oral, axilar e retal. 
d) Em recém-nascidos, geralmente, é utilizada a técnica de aferição de temperatura axilar. 
16- A temperatura corporal é o equilíbrio entre a produção e a perda de calor do organismo, mediado pelo centro termorregulador. Este sinal vital pode ser verificado na região axilar, inguinal, bucal ou retal. A temperatura axilar é a mais comumente verificada e é correto afirmar que, o seu valor normal varia no adulto, entre:
a) 34° e 35,5° C
b) 35,5° e 36,5° C
c) 35,5° e 37° C
d) 37° e 37,5° C
e) 37° e 38° C
17- Em relação à frequência cardíaca, assinale a alternativa em que a terminologia está INCORRETA: 
a) Bradisfigmia: pulso rápido e taquicárdico.
b) Normocardia: frequência cardíaca normal. 
c) Bradicardia: frequência cardíaca abaixo do normal.
d) Taquisfigmia: pulso acelerado.
e) Dicrótico – da a impressão de dois batimentos.
18- Descreva a técnica de aferição da pressão arterial. 
GABARITO
1. 
LETRA D. Justificativa: Segundo o Conselho Federal de Medicina (CFM), o prontuário é o principal documento constituinte de provas judiciais, nesse sentido o profissional não deverá deixar folhas ou espaços em branco onde seja possível acrescentar informações, ademais, rasuras e líquidos corretivos comprometem o valor legal. Em casos de retificações, aconselha-se a escrever entre parênteses indicações como sem efeito, digo ou expressões análogas e, a seguir, escrever a correção.
2.
Letra E. Justificativa: A Queixa Principal (QP) deve ser registrada da mesma forma que o paciente relata. Boa anamnese não descarta a realização de exame físico, pelo contrário ele a complementa. O médico tem que se adequar para promover o entendimento do paciente, sendo a linguagem usada e acessível ao mesmo. A anamnese deve conter informações que vão além das queixas atuais do paciente, pois a avaliação de fatores não relacionados ao quadro clínico pode levar a diagnósticos até mais importantes, além de possibilitar o conhecimento e estreitamento das relações.
3.
LETRA B. Justificativa: Todo acidente deve ser prevenido, mas quando ocorre as medidas para prevenção da infecção (pós exposição) devem ser tomadas, mesmo quando a fonte não pode ser testada, sendo princípio básico da biossegurança. As demais opções estão incorretas: a) a vacina é medida eficaz para prevenção no caso da Hepatite B; c) a exposição percutânea é a forma mais comum de acidentes ocupacionais; d) luvas de procedimento tem a indicação neste caso.
4. 
LETRA B. Justificativa: Todo material perfurocortante (agulhas, scalp, lâminas de bisturi, vidrarias, entre outros), mesmo que estéril, devem ser descartados em recipientes resistentes à perfuração e com tampa, estes recipientes só devem ser preenchidos até 2/3 de sua capacidade.
5.
LETRA A. Justificativa: Luvas de procedimento devem se usadas sempre que houver possibilidade de contato com o sangue, secreções e excreções, como mucosas ou com áreas de pele não íntegra (ferimentos, escaras, feridas cirúrgicas e outros). As luvas estéreis estão indicadas para procedimentos invasivos e assépticos.
6.
LETRA C. Justificativa: O antropômetro horizontal deve ser utilizado para medir a estatura em crianças ate 2 anosde idade e, o antropômetro vertical é utilizado crianças maiores de 2 anos e adultos; A balança pediátrica: eletrônica e mecânica é utilizada para crianças até 2 anos de idade ou com até 16 kg e a balança em plataforma mecânica ou digital é utilizada para crianças acima de 2 anos de idade e adultos.
7.
LETRA B. Justificativa: a) A precisão do diagnóstico nutricional esta condicionada a qualidade dos instrumentos utilizados, bem como a necessidade do uso da técnica correta, atenção a realização do procedimento e experiência do examinador; b) resposta correta; c) Apenas o peso e altura são utilizados para o cálculo de superfície corporal; d) O perímetro cefálico deve ser acompanhado até 2-3 anos de idade para acompanhar o crescimento craniano.
8.
Letra C. Justificativa: a) O foco ou área mitral (FM) se situa no 4o ou 5o espaço intercostal esquerdo da linha hemiclavicular e corresponde ao ictus cordis.  b)O foco ou área aórtica (FAo) localiza-se no 2o espaço intercostal direito junto ao esterno. c) A localização do foco tricúspide está correta. d) O foco ou área pulmonar (FP) localiza-se no 2o espaço intercostal esquerdo junto ao esterno. e) O foco ou área aórtica acessória localiza-se no 3o espaço intercostal esquerdo, junto ao esterno.
9
LETRA B. Justificativa: A primeira bulha coincide com o ictus cordis e com o pulso carotídeo. É de timbre mais grave, e seu tempo de duração um pouco maior que o da segunda bulha. Para representá-la usamos a expressão onomatopaica TUM.SSSParte inferior do formulário
10
LETRA D. Justificativa: a) A insuflação lenta deve ser feita no método palpatório para correta avaliação dodesaparecimento do pulso radial.b) A largura do manguito deve corresponder a 40% da circunferência do braço e o comprimento da câmera inflável do manguito, deve cobrir no mínimo 80% do braço. c) Os valores nunca devem ser arredondados para anotação no prontuário. d) Resposta correta, nos casos em que os ruídos persistirem até o total esvaziamento da câmara, deve-se considerar a pressão diastólica na fase IV de Korotkoff – abafamento dos sons – e registrar três valores. Exemplo: 150 × 70 × 0 mmHg. e) Manguitos com largura inadequada podem alterar a PA; se mais largos diminuem, e se menores aumentam os valores da PA.
11.
Letra A. Justificativa: a) Alternativa correta. b) Sempre realizar a estimativa da pressão sistólica em qualquer situação. c) Insufla-se o manguito e quando o pulso radial desaparecer temos a pressão sistólica estimada. d) O hiato auscultatório é um intervalo em que o som desaparece e logo reaparece, dura cerca de 30-40 mmHg. e) O manquito deve ser esvaziado a uma velocidade de 2-4 mmHg/seg.
12
LETRA B. Justificativa: a) Quando há perda sanguínea intensa, inicialmente o paciente apresentará taquicardia compensatória para manter o débito cardíaco e estabilizar a PA, mas caso persista a PA será reduzida e haverá hipotensão (PA=DC x RVP; DC=VS x FC). b) Alternativa correta, a taquicardia pode ocorrer não somente em processos patológicos, mas também fisiológicos como medo, exercício físico, entre outros. c) O pulso radial tem a preferência na avaliação devido à facilidade de palpação e acesso. d) Alguns medicamentos podem ocasionar bradicardia ou taquicardia. e) Os sinais vitais devem ser aferidos em todas as consultas, pois as alterações podem surgir em qualquer momento da vida.
13
LETRA C. Justificativa: Segundo a Sétima Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial a PA=144 x 96mmHg encontra-se no estagio de hipertensão estágio 1.
14
LETRA A. Justificativa: a) Alternativa correta. b) A frequência cardíaca normal em adultos está compreendida entre 60-100bpm. c) A PA pode ser mensurada nos membros superiores e, em casos de restrição, deve ser mensurada nos membros inferiores. d) A temperatura corporal pode ser verificada na cavidade oral e retal, nas regiões axilares ou da fronte e pela membrana timpânica. e) O tempo médio de duração para permanência do termômetro na região axilar varia de acordo com o tipo de termômetro utilizado.
15
LETRA C. Justificativa: a) Na via oral o bulbo é colocado sob a língua, o paciente deve ser orientado paciente manter a boca fechada sem morder o termômetro. b) A temperatura axilar é a via mais frequente de medida de temperatura. c) Alternativa correta. d) Em recém-nascidos, geralmente, é utilizada a técnica de aferição de temperatura inguinal, na qual devemos manter sua coxa fletida sobre o abdome.
16
LETRA C. Justificativa: Segundo o livro Exame Clínico - 8ª Ed. 2017. Autor: Porto, a temperatura axilar normal no adulto varia entre 35,5° e 37° C. Obs: Caso a professora tiver adotado outros valores, considera-los.
◗ Temperatura axilar: 35,5 a 37°C, com média de 36 a 36,5°C
◗  Temperatura bucal: 36 a 37,4°C
◗  Temperatura retal: 36 a 37,5°C, ou seja, 0,5°C maior que a axilar
Aplica-se a seguinte classificação para febre, tomando por referência o nível da temperatura axilar:
◗  Febre leve ou febrícula: até 37,5°C
◗  Febre moderada: de 37,6° a 38,5°C
◗  Febre alta ou elevada: acima de 38,6°C.
17 
LETRA A. Justificativa: O pulso bradisfigmico é considerado um pulso lento.
18. Tecnica de aferição da Pressão Arterial: 
1- Explicar o procedimento ao paciente e deixá-lo em repouso de 10 a 15 minutos em ambiente calmo. Deve ser instruído a não conversar durante a medição. Possíveis dúvidas devem ser esclarecidas antes ou depois do procedimento. 
2- Certificar-se de que o paciente NÃO: - Está com a bexiga cheia; - Praticou exercícios físicos há pelo menos 60 minutos; - Ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos; - Fumou nos 30 minutos anteriores.
3- Posicionamento: - O paciente deve estar sentado, com pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso recostado na cadeira e relaxado; - O braço deve estar na altura do coração, apoiado, com a palma da mão voltada para cima e as roupas não devem garrotear o membro.
Etapas para a realização da medição 
1. Determinar a circunferência do braço no ponto médio, selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço;
2. Palpar a artéria Braquial e colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital; 
3. Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artéria braquial;
4. Estimar o nível da PAS pela palpação do pulso radial, insuflando lentamente o manquito até o desaparecimento do pulso radial; 
5. Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula ou o diafragma do estetoscópio sem compressão excessiva;
6. Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da PAS obtido pela palpação; 
7. Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2-4 mmHg por segundo);
8. Determinar a PAS pela ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff) e, após, aumentar ligeiramente a velocidade de deflação; 
9. Determinar a PAD no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff); 
10. Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa;
11. Se os batimentos persistirem até o nível zero, determinar a PAD no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da PAS/PAD/zero;
12. Informar o valor de PA obtido para o paciente;
13. Anotar os valores exatos sem “arredondamentos” e o braço em que a PA foi medida.
1- Os acadêmicos do curso de medicina chegam a Unidade Básica de Saúde, para realização de atendimento à população. Antes dos atendimentos o docente que os acompanha explica algumas situações em relação ao prontuário. 
1- O prontuário deve servir como base para a comunicação restrita entre profissionais médicos, integrando e garantindo a continuidade do tratamento. 
2- As informações contidas no prontuário dão maior segurança ao paciente, que tem o direito de ser esclarecido sobre o documento.
3- Quando preenchido de maneira incompleta, o prontuário simplifica a identificação de doenças, riscos no tratamento e a escolha da abordagem mais adequada a cada paciente.
4- A partir da resolução CFM 1.821/07, ficou estabelecido que os prontuários médicos de papel devem ser armazenadospelo período de 20 anos.
5- De acordo com a resolução CFM 1.638/02, que define o prontuário médico e torna obrigatória a criação de comissões de revisão de prontuários, o prontuário deve conter alguns itens obrigatórios.
Avalie as afirmativas e assinale a alternativa que contém as verdadeiras
A)1, 3 e 4     B)2, 3 e 4 C)2, 4 e 5 D)1, 3 e 5
2- Pediatra atende lactente de 3 meses na UBS para puericultura. No exame físico identifica alterações na face do bebê conforme figura abaixo:
Observe estas características:
I- Olhos oblíquos (epicanto).
II- Baixa implantação do pavilhão auricular.
III- Fronte curta
IV- Olhos distantes (hipertelorismo).
Das características mencionadas acima, são típicas desta face somente:
A. II e III
B. I, II e IV
C. I e II
D. I, II e III
3- O comportamento do médico e da equipe de saúde enfatiza a importância de uma comunicação adequada com o paciente; a má apresentação, pressa, indiferença, uso de palavras difíceis durante o exame clínico pode ser a causa da transferência negativa. Cabe ao médico a tarefa de detectar as manifestações de transferência negativa procurando desenvolver mecanismos que as neutralizem. Se não conseguir, inevitáveis consequências advirão: o paciente não confiará nas suas decisões, sentirá dificuldade em seguir as prescrições ou interromperá o tratamento. 
Caso o médico não consiga reverter e neutralizar essas manifestações por parte do paciente, qual o nome do mecanismo psicológico inconsciente que virá a comprometer o processo de comunicação e a relação médico/paciente?
A. Fuga ou esquiva.
B. Resistência
C. Indiferença
D. Repressão
4- A médica ASD está atendendo uma idosa na UBS. Ela observa que a paciente encontra-se prostrada, pálida, com os olhos fundos. Sobre uma das etapas da consulta médica realizada, são feitas as seguintes afirmativas: 
I - A ectoscopia realizada pela médica ADS é definida como a avaliação global da paciente. 
II - Didaticamente, a ectoscopia é a segunda etapa do exame físico, por ser iniciada após a anamnese. 
III - O objetivo da ectoscopia é a obtenção de dados gerais (independe da queixa do paciente) e deve ser feita no sentido craniocaudal.
 
IV - A ectoscopia visa avaliar o estado geral da paciente, seu estado de consciência, sua postura e higiene pessoal. 
Considerando as afirmações sobre a ectoscopia marque a alternativa que contém as assertivas corretas:
a) I, III e IV 
b) II, III e IV 
c) I, II e III 
d) I, II e IV
5- Durante a visita na enfermaria de clínica médica, o médico examinou vários pacientes, mas não higienizou suas mãos, tampouco os aparatos do exame físico. 
Realizou a punção venosa profunda de um paciente e tocou na ferida infectada de outro. 
Após a sua retirada, foi aos computadores, realizou a atualização dos dados clínicos e liberou as prescrições médica daquele dia. 
Depois de aproximadamente uma semana ele retornou e foi informado que os leitos estavam sob isolamento, devido a infecção cruzada por germes multirresistentes dos seus pacientes. 
Cite pelo menos 3 momentos que o médico deveria ter higienizado as mãos: Sua Resposta
6- Durante o treinamento de estudantes de medicina para atividades de semiologia em um hospital, a Comissão de Infecção Hospitalar (CCIH) deu algumas orientações. 
1- A utilização de preparação alcoólica apropriada para as mãos, sob a forma de gel, pode substituir a higienização com água e sabão, quando as mãos estiverem visivelmente sujas. 
2- O procedimento de higienização simples das mãos com água e sabão deve ter duração de 40-60 segundos.
3- A preparação alcoólica apropriada para as mãos deve ser utilizada como complemento para a higienização com água e sabão.
4- Depois da higienização das mãos com a preparação alcoólica, essas devem ser secas com o uso de papel toalha
Avalie as afirmativas acima e identifique a(s) que está(ão) correta(s). Corrija o(s) item(ns) que está(ão) incorreto(s), reescrevendo-o(s) e tornando-o(s) verdadeiro(s)
7- Sr. José, de 65 anos, veio para consulta na unidade de saúde do seu bairro, pois está com muito medo de um infarto. Ele já perdeu muitos familiares com esse problema. Ele está sendo atendido por um aluno de medicina do 10º período, junto com o seu preceptor. Enquanto Sr. José relata sua história, dizendo que não quer tomar o medicamento de pressão que foi receitado em consulta anterior, o médico o interrompe, dizendo “o senhor não pode escolher o que toma, quem entende de prescrição é o médico”. O aluno de medicina fica então pensando se ele deve fazer o mesmo com seus pacientes quando se formar, dizendo que quem decide sempre é o médico. 
Considerando essa situação e os preceitos éticos que envolvem o atendimento do paciente, podemos dizer que o correto é: 
a. O médico deve interromper o paciente quando ele estiver interferindo e prolongando muito a consulta.
b. O paciente pode participar do seu plano de tratamento, considerando experiências anteriores e melhor adesão. 
c. A escolha do tratamento deve sempre ser do médico, paciente não tem condições de opinar sobre medicamentos. 
d. O aluno de medicina devia ter feito alguma intervenção em prol do médico, no momento da consulta.
8- Ana Letícia é aluna do 1º período do curso de medicina e está muito empolgada com a possibilidade da matriz curricular Afya poder proporcionar experiências práticas desde os primeiros dias do curso. Assim, logo após a semana de acolhimento, ela já pode ir à Unidade Básica de Saúde (UBS) para vivenciar a prática em saúde na atenção primária. Durante o período que esteve na UBS, ela pode observar a rotina de trabalho dos membros da equipe de Estratégia de Saúde da Família (ESF) e dos funcionários da UBS, e presenciou os seguintes fatos: 
I- O médico de saúde da família chegou com quase uma hora de atraso, não cumprimentou os membros da equipe e foi direto ao consultório de onde falou gritando: “O primeiro pode entrar!”
II- A enfermeira, que estava realizando os atendimentos de pré-natal de baixo risco, se apresentava para as pacientes no início de cada consulta e explicava os procedimentos realizados e condutas para as gestantes.
III- O atendente da farmácia, ao dispensar os medicamentos, mostrava a receita para os pacientes e dizia como eles deveriam tomar cada um dos remédios, podendo diminuir o risco de erros e de não adesão ao tratamento.
IV- O porteiro da UBS, assim que viu Ana Letícia, pediu o crachá de identificação da faculdade e solicitou que ela o usasse em local visível durante todo o período que ela fosse permanecer no local.
Analisando os fatos observados pela aluna Ana Letícia, quais profissionais tiveram, do ponto de vista ético, uma postura adequada?
A- O médico de saúde da família, a enfermeira e o farmacêutico
B- A enfermeira, o porteiro e o médico de saúde da família.
C- O farmacêutico, a enfermeira e o porteiro
D- Apenas o porteiro e a enfermeira.
GABARITO
1-C 
2-B 
3-B 
4-A 
5-O médico deveria ter higienizado as mãos antes e após o contanto com o paciente que apresentava ferida infectada, deveria ter higienizado também no momento antes do contato com o paciente que foi realizado o procedimento de punção venosa profunda.
6- Alternativas corretas: 2 e 3 Item em correção: 1-A utilização de preparação alcoólica apropriada para as mãos, sob forma de gel, não pode substituir a higienização com água e sabão, quando as mãos estiverem visivelmente sujas. 4- Depois da higienização das mãos com a preparação alcoólica, essas devem ser secas naturalmente, sem o auxílio do papel toalha. 
7-B 
8-C
EXAME FISICO
1- FAÇA AVALIAÇÃO DA MUCOSA DO PACIENTE:
2- ANALISE O ESTADO DE HIDRATAÇÃO DO SEU PACIENTE:
PRONTUÁRIO
1- A estrutura de um prontuário, independentemente de ser eletrônico ou em papel, deve seguir as orientações e determinações da Resolução CFM nº 1.638/2002, que define prontuário médico e torna obrigatória a criaçãoda Comissão de Revisão de Prontuários nas instituições de saúde, a qual deve ser coordenada por um médico. Em relação ao prontuário do paciente, avalie as afirmações a seguir.]
I. Nos prontuários em papel é obrigatória a legibilidade da letra do profissional que atendeu ao paciente, bem como a identificação dos profissionais prestadores do atendimento.
II. Findo o prazo, de preservação do prontuário o original poderá ser substituído por outros métodos de registro que possam restaurar as informações nele contidas, isto é, arquivados eletronicamente em meio óptico, magnético ou microfilmado para manutenção permanente. 
III. No âmbito do Conselho Federal de Medicina, o prontuário em papel deve ser preservado por 20 anos, enquanto o prontuário eletrônico deve ser guardado permanentemente.
IV. O sigilo médico é exclusivo do médico. Os outros profissionais da saúde que prestaram atendimento, ou mesmo o estudante, não possuem essa responsabilidade. 
É correto apenas o que se afirma em: 
a) I, II e IV.
b) I, II, III.
c) Apenas I e II.
d) Todas as afirmativas estão corretas
2- Com relação ao prontuário eletrônico do paciente (PEP). É incorreto apenas o que se afirma em: 
a. Comparado ao prontuário em papel, o prontuário eletrônico tem como benefícios a possibilidade de acesso simultâneo às informações do paciente em locais distintos, a garantia de legibilidade e a integração com outros sistemas de informação.
b. A digitalização de documentos pode ser considerada como um prontuário eletrônico, uma vez que permite a busca digital por informações e possibilita a estruturação e abordagem estatística dessas informações.
c. O prontuário do paciente é o conjunto de todos os documentos em que haja registro de procedimentos, exames, condições físicas e demais informações do paciente.
d. Toda a equipe multiprofissional, poderá́ solicitar a disponibilização de prontuários selecionados de pacientes internados, sendo-lhe vedada a retirada dos prontuários da instituição.
e. É direito do paciente ter suas informações adequadamente registradas, como também acesso, seu ou de seu responsável legal, às mesmas, sempre que necessário.
3- Com relação ao prontuário, assinale a questão correta: 
a. O prontuário de papel tem como vantagens a não deterioração do material e a disponibilização pela equipe multiprofissional
b. A responsabilidade pela guarda e segurança do prontuário eletrônico é de inteira responsabilidade da instituição médica que está no atendimento do paciente
c. O prontuário pode ser acessado por qualquer pessoa que trabalha na instituição médica
d. O prontuário de papel deve ser guardado por 10 anos
e. O prontuário médico é um documento que pertence ao médico, fazendo com que em questões judiciais, o mesmo possa ajudar em sua defesa
4- Sobre o prontuário médico, marque a alternativa INCORRETA.
a. O acesso ao prontuário médico é admissível mediante autorização judicial para a realização de perícia
b. O conteúdo do prontuário médico poderá ser revelado a terceiros se houver a autorização do paciente.
c. É vedado ao médico prestar informações às empresas seguradoras sobre as circunstâncias da morte do paciente sob seus cuidados, além das contidas na declaração de óbito, salvo por expresso consentimento do seu representante legal.
d. Não se pode negar as informações constantes no prontuário e de interesse do caso concreto, e não todas as ali postadas, para auxiliar a Justiça a elucidar um crime ou apurar responsabilidade civil de um ato negligente, imprudente ou imperito.
e. As informações constantes do prontuário médico possuem amparo constitucional, pois se ligam à ideia de preservação da intimidade, de viabilização do exercício profissional, bem como do sigilo profissional, e fazem parte de um conjunto de documentos que servem para aferir a prestação do serviço médico.
5- O prontuário é um documento legítimo que serve para defesa legal, ética ou acusação. Considerando os princípios gerais de registro no prontuário, assinale a alternativa incorreta. 
a. Usar termos técnicos adequados.
b. Registrar com letra legível, sem rasuras; o uso de corretivos deve ser evitado.
c. Registrar os procedimentos que foram efetuados por outros profissionais.
d. Informar de maneira correta, completa e objetiva, utilizando uma linguagem clara e a gramática correta.
6- O registro no prontuário do cliente (pessoa, família ou coletividade) deve ser estruturado a partir de um resumo mínimo de dados e o uso das terminologias médicas. Em relação a esse registro, assinale a alternativa INCORRETA.
a. É fonte de informação entre os profissionais da equipe multiprofissional.
b. Embora não se constitua em exigência legal, é prova do atendimento prestado.
c. Fornece subsídios para a continuidade do planejamento dos cuidados do médico e para o planejamento assistencial da equipe multiprofissional.
d. Permite auditoria da assistência prestada e subsidia a análise de custos para o pagamento dos serviços oferecidos à clientela.
e. Contribui para as atividades de pesquisa e educação em saúde.
7- As informações do paciente, geradas durante seu período de internação, constituirão o documento denominado prontuário, o qual, segundo o Conselho Federal de Medicina (Resolução nº 1.331/89), consiste em: Assinale a alternativa INCORRETA:
a. Um conjunto de documentos padronizados e ordenados, proveniente de várias fontes, destinado ao registro dos cuidados profissionais prestados ao paciente.
b. O prontuário agrega um conjunto de impressos nos quais são registradas todas as informações relativas ao paciente, como histórico da doença, antecedentes pessoais e familiares, exame físico, diagnóstico, evolução clínica, descrição de cirurgia, ficha de anestesia, prescrição médica e de enfermagem, exames complementares de diagnóstico, formulários e gráficos.
c. As informações pessoais do paciente, devem, entretanto, estar disponíveis para quem dela quiser fazer uso, independente de autorização do paciente.
d. É direito do paciente ter suas informações adequadamente registradas, como também acesso - seu ou de seu responsável legal - às mesmas, sempre que necessário.
e. Legalmente, o prontuário é propriedade dos estabelecimentos de saúde e após a alta do paciente fica sob os cuidados da instituição, arquivado em setor específico.
GABARITO
1-B
2- B
3- B
4- C
5- C
6- B
7- C
ANAMNESE
1- Durante uma consulta, o profissional médico deve realizar a anamnese, a qual possui diversos passos, sendo que em cada um deles temos objetivos específicos. Nesse sentido, a alternativa correta no que se refere ao componente da anamnese e seu propósito é:
a) O interrogatório sintomatológico tem como objetivo coletar dados sobre o motivo da consulta.
b) A história da moléstia atual tem como objetivo coletar dados sobre a queixa principal.
c) A identificação do paciente tem como objetivo coletar dados sobre doenças passadas.
d) Antecedentes pessoais tem como objetivo coletar dados de identificação pessoal do paciente.
2- As seguintes informações estão registradas na anamnese: “O paciente completou a 8ª série do ensino fundamental. Atualmente, mora com a esposa e dois filhos. Nos finais de semana, trabalha com carros antigos e durante a semana, trabalha em uma fábrica de vidros.” A qual categoria essas informações pertencem?
a) História da moléstia atual
b) História pessoal e social
c) Revisão de sistemas
d) Queixa principal 
3- A anamnese nada mais é do que um registro de dados, obtidos durante a entrevista médica, que te orientarão no exame físico e no diagnóstico. A anamnese é separada em etapas que visam organizar, padronizar e tornar o seu registro de dados. Em relação a essa conversa, marque a alternativa correta.
a) Os dados colhidos na HMA deverão ser registrados da mesma forma como o paciente relata, incluindo todos os detalhes informados pelo paciente.
b) A anamnese bem feita é muito importante para estabelecer hipóteses diagnósticas, descartando a necessidade da realização do exame físico.
c) A anamneserequer ambiente adequado, linguagem clara, e paciente com bom nível sócio cultural para que seja possível o entendimento entre médico e paciente.
d) As formas de condução da entrevista podem variar, porém a ideal é aquela em que há mistura das técnicas, ora o paciente fala livremente, ora é direcionado por perguntas sobre seus problemas. 
4- Paciente chega ao hospital queixando de dor no peito.Faça a anamnese da HMA com no mínimo 5 perguntas. 
5- Paciente chega ao hospital relatando tosse há 3 dias. Faça a anamnese da história social/ hábitos de vida com no mínimo 5 perguntas.
GABARITO
1-B
2-B
3-D
4-	
· Quando iniciou?
· Qual o tipo da dor? Em pontada, aperto?
· A dor irradia para outros lugares?
· Algum fator atenuante? Agravante?
· A dor é contínua ou aparece em ocasiões específicas?
· Tomou algum medicamento?
· Algum outro sintoma?
5-
· É tabagista?
· Pratica atividade física?
· Possui animais em casa?
· Trabalha? Se sim, como é o local de trabalho?
· Se mora com outras pessoas, alguém apresentando os mesmos sintomas?