Cirurgia periodental

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CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
carlos falcão
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
Procedimento cirúrgico que 
visa a resolução de 
problemas criados pelo 
tratamento endodôntico ou 
não solucionáveis por ele.
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
4.Traumatismo1.Estabelecimento 
de drenagem/ Alívio 
da dor
2.Complicações 
anatômicas
3.Problemas 
iatrogênicos
Indicações:
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
1.Orgânicas ou 
gerais
Contra-indicações:
2.Relacionadas 
ao dente
3.Relacionadas 
ao operador
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
Exames clínico e 
radiográfico
Planejamento cirúrgico
Cuidados pré-operatóriosProcedimentos 
pré-cirúrgicos
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
Exame clínico e radiográfico:
•Anamnese
História médica (Discrasia sanguínea, diabetes, 
problemas cardíacos, etc.)
•Exame físico
Inspeção, palpação percussão, Teste de sensibilidade, 
etc.
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Exames radiográficos:
•Periapical
•Técnica de Clark
•Rastreamento radiográfico
•Radiografia com contraste
•Oclusal
•Panorâmica
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
IMAGINOLOGIA:
•TOMOGRAFIA 
COMPUTADORIZADA 
POR FEIXE CÔNICO
•TOMOGRAFIA 
COMPUTADORIZADA POR 
FEIXE CÔNICO
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
•Planejamento cirúrgico:
•Área a operar
•Presença de lesão
•Extensão da lesão
•Dente a operar
•Cuidados pré-operatórios:
•Avaliação física e psíquica do paciente
•Riscos cirúrgicos
•Necessidade de tratamento prévio local
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
Anestesia
Incisão
Divulsão
Osteotomia/Ostectomia
Modalidade cirúrgica
Radiografia trans-operatória
Sutura
Planejamento cirúrgico
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Preparo da mesa cirúrgica.
Bandejas, recipientes metálicos, sugadores , afastadores brocas, 
seringas, etc
incisão divulsão ostectomia curetagem plastia suturaanestesia
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=3TQ0ew6IsHFWtM&tbnid=kVojMfCS8d2yJM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.dentalweb.com.br/laminas-de-bisturi-aco-inox-swann-morton-caixa-c-100.html?options=cart&ei=lqDEUcbvM4Hq8gTc-oCYCQ&bvm=bv.48293060,d.dmQ&psig=AFQjCNEzLRaotav6zwCovSZTUF-hS0blhw&ust=1371927038143128
http://www.google.com.br/url?sa=i&source=images&cd=&docid=LqI4uzvE_UHRnM&tbnid=3yli_0_1vjdNFM:&ved=0CAgQjRwwAA&url=http://www.reidosinstrumentos.com.br/?attachment_id=922&ei=-KDEUZCmJ5S70AGyy4DgBw&psig=AFQjCNE69noR5mb7K7k0EQNfxganiNH8-A&ust=1371927160683379
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Anestesia da arcada 
superior
•Anestesia terminal infiltrativa -
na altura dos ápices dentais da 
área a ser incisada(superiores)
•bloqueio regional superior
-Forame infra-orbitário
-Anestesia no forame incisivo
-Anestesia do forame palatino 
maior
-Anestesia junto à túber.
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Bloqueio regional inferior
•Anestesia na região do forame do 
nervo mandibular
•Anestesia do forame mentoniano
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Incisão:
•Incisão em bizel
•Traçado firme e constante
•Não devem passar sobre defeitos ósseos
•Sempre que possível em gengiva inserida
•Estender-se um dente a mais para frente e para traz
•Ângulo de incisão no espaço interproximal
•Base do retalho deve ser maior que na gengiva 
livre(cervical)
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Incisão:
1. Incisão linear
2. Incisão triangular
3. Incisão trapezoidal
4. Incisão semilunar
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Incisão:
1. Incisão linear
2. Incisão triangular
3. Incisão trapezoidal
4. Incisão semilunar
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Incisão:
1. Incisão linear
2. Incisão triangular
3. Incisão trapezoidal
4. Incisão semilunar
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Incisão:
1. Incisão linear
2. Incisão triangular
3. Incisão trapezoidal
4. Incisão semilunar
Divulsão
Afastamento ou rebatimento dos tecidos 
moles incisados.
Osteotomia/Ostectomia
Corte e remoção de osso o suficiente para 
permitir o acesso ao ápice e às estruturas 
adjacentes.
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Modalidades cirúrgicas:
Curetagem periapical
-Indicações: periapicopatias crônicas
Corpos estranhos na região apical
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Modalidades cirúrgicas:
Apicoplastia e apicetomia:
Indicações: reabsorções apicais, 
calcificações, curvaturas, degraus, 
perfurações apicais, instrumentos 
fraturados, desvios.
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Apicoplastia e apicetomia:
.corte da raiz
Brocas: tronco-cônica (699,700,701,702)
Batt, zecria, endo-z 
Deve-se cortar o mínimo possível
Envolver alteração patológica
O mais perpendicular possível.
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Modalidades cirúrgicas:
Cirurgia com obturação simultânea
Indicações: canal difícil de secar, Ápice arrombado, 
Material extravasado, rizogênese incompleta, etc.
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Cirurgia com obturação simultânea
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Cirurgia 
com 
obturação 
simultânea
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Modalidades cirúrgicas:
Obturação retrógrada
Indicações: canais 
inacessíveis,Próteses com pino, 
Perfurações, Instrumentos 
fraturados, Dens in dente.
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
Modalidades 
cirúrgicas:
Obturação 
retrógrada
MICRO CALCADORES DE BERNABÉ
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
Obturação retrógrada
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Obturação retrógrada - materiais
-Amálgama
-Óxido de zinco e eugenol
-Guta-percha
-Cimento endodôntico
-MTA
-Ionômero de vidro
X
X
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
Modalidades cirúrgicas:
Retroinstrumentação com 
retrobturação:
Indicações: dentes portadores de 
prótese suportada por pino
Instrumentos fraturados na região 
apical
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
Retroinstrumentação
com 
retrobturação
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
Modalidades cirúrgicas:
-Retroinstrumentação com 
retrobturação e obturação 
retrógrada
-Odontosecção
-Rizectomia,etc.
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Sutura:
-Sutura simples
-Sutura de contenção
-Sutura transpapilar
-Sutura de justaposição
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
-Sutura de contenção
-Sutura transpapilar
-Sutura de justaposição
LESÃO 
REFRATÁRIA
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
Traumatismo 
Dentário
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
CIRURGIA 
PARAENDODÔNTICA
Traumatismo 
Dentário
PERFURAÇÃO 
RADICULAR
-Cisto Periapical
-Extravasamento de 
Material Obturador
TCCB