Dças vasculares, traumáticas e metástases SNC e SNP

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1 MORFO 8, M2: NEURO 1VA – TRG 2022/2 
DÇAS VASCULARES, TRAUMÁTICAS E METABÓLICAS DO SNC e SNP 
 
 
 
 
 
DÇAS VASCULARES 
 HIDROCEFALIA: maioria x ocorre por obstrução em algum ponto do sistema liquórico, se classificando em: 
 NÃO-COMUNICANTE/OBSTRUTIVA: comprime encéfalo de dentro p/ fora. Etiologia: atresia congênita aqueduto Sylvius, neoplasia 
cerebelo/pineal etc  Acúmulo LCR 3V e laterais / COMUNICANTE: 1º ocorre compressão cérebro de fora p/ dentro (acúmulo líquido no ESA) 
e depois ventriculomegalia difusa. Etiologia: trombose seios venosos 
 HIC: cefaleia holocraniana + vômitos em jato + edema papila 
 HERNIAÇÕES (3): consequências da HIC. Temos a subfoiçal, transtentorial/uncinada/mesial temporal (compressão NCIII e risco hemorragia Duret = 
mesencéfalo e ponte) e tonsilar (menos comum, perto do forame magno) 
 ISQUEMIA CEREBRAL: 2 padrões de isquemia: vermelha/hemorrágica (polígono Willis até aa. piais) e branca/isquemia 
(arteríolas penetrantes). Temos 5 sds vasculares (1) ACA; (2) ACM; (3) ACP; (4) A. comunicante anterior; (5) A. 
comunicante posterior. 
 Alterações precoces (12-24h): morte neuronal + infiltrado neutrofílico 
 Alterações subagudas (24h a 2sem): acúmulo macrófagos espumosos (micróglias que fagocitaram bainha mielina) 
 Alterações reparativas (>2sem): necrose laminar (hidrocefalia ex-vácuo) + gliose 
Ex: Infarto em aspecto chuvisco = múltiplos pontos hemorrágicas na SB  fratura ossos longos e embolia gordurosa (pcte c/ shunt cardíaco ou 
placas ateroscleróticas rompidas em região de carótida) 
 HEMORRAGIA CEREBRAL (3): INTRAPARENQUIMATOSA (HAS  microaneurismas Charcot-Bouchard; demência vascular e dça Binswanger/SB) 
SUBARACNOIDE (rotura aneurismas saculares  comunicante anterior > ACM; MAV; tumor; amiloidose); HEMATOMAS EPI E SUBDURAL (trauma) 
 
DÇAS 
TRAUMÁTICAS 
(TCE) 
 FRATURAS CRANIANA: hematomas locais, liquorréia e meningite 
 EPIDURAL/EXTRADURAL (limão=biconvexo): sangue arterial; intervalo lúcido 
 SUBDURAL (banana/lua= crescente): sangue venoso; RNC por HIC 
 LESÕES TRAUMÁTICAS PARENQUIMATOSAS (4): concussão (parada súbita da função neuronal), contusão (golpe, contragolpe e ricocheteamento), 
laceração (pode ter perda de parênquima cerebral) e lesão axonal difusa (SB) 
 
DÇAS 
METABÓLICAS 
 ENCEFALOPATIAS METABÓLICO-TÓXICAS: intoxicações (Pb, MO), uso drogas (álcool, sedativos, barbitúricos, anfetaminas), distúrbios metabólicos 
(Na, Ca, glicemia, O2, Ur e hepática, deficiências vitamínicas (B1), alterações na regulação térmica e psiquiátricas 
 Exemplo: SD WERNICKE-KORSAKOFF  Lesão neuronal direta pelo álcool + Deficiência vit B1 (tiamina). Tem 2 polos: (1) agudo e reversível = 
encefalopatia Wernicke, que cursa com alterações puramente neurológicas e (2) crônico e irreversível = psicose Korsakoff. Fisiopato: Perda 
neurônios Purkinje e atrofia cerebelo + Hemorragias corpos mamilares e hipotálamo + GFAP+ (proliferação astrócitos). 
 EDEMA CEREBRAL (2): Vasogênico (Verdadeiro, pois é no tecido; aspecto esponjoso; alterações macro) x Citotóxico (Celular; degeneração hidrópica; 
alterações funcionais, como RNC) 
NEUROPATIAS 
PERIFÉRICAS 
 METABÓLICAS: diabética, urêmica, alcóolica, def vit B1* (Beribéri seco e úmido), B6, B12 e E, intoxicações (metais, toxinas, medicamentos) 
 TRAUMÁTICAS: traumas diretos (laceração e avulsão); compressão (sd túnel carpo/n. mediano; neuroma Morton/pé; paralisia noite sábado/radial). 
T2 estrela/*: infartos 
hemorrágicos 
(EMBOLIA)