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Módulo B - 115913 . 7 - Citologia Clínica - T.20222.B Avaliação On-Line 3 (AOL 3) - Questionário Avaliação On-Line 3 (AOL 3) - Questionário Laise Gomes dos Reis Nota final Enviado em: 08/11/22 17:51 (BRT) 10/10 Conteúdo do exercício Conteúdo do exercício 1. Pergunta 1 1/1 Leia o trecho a seguir: “O adenocarcinoma endocervical é precedido pelo adenocarcinoma in situ, uma condição bem definida dos pontos de vista histopatológico e citopatológico. Entretanto, não há critérios citomorfológicos e arquiteturais confiáveis para a detecção das lesões incipientes anteriores ao adenocarcinoma in situ, sendo enquadradas pelo Sistema Bethesda como células glandulares endocervicais atípicas (sem outra especificação ou provavelmente neoplásicas).” Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, analise as afirmativas a seguir: I. O adenocarcinoma endocervical invasivo tem maior número de células anormais, com configuração colunar, se comparado ao adenocarcinoma in situ. II. O adenocarcinoma endocervical in situ apresenta nucléolos frequentes e proeminentes. III. No adenocarcinoma endocervical in situ há manutenção do padrão morfológico em “favo de mel”. IV. A cromatina do adenocarcinoma endocervical invasivo é irregularmente distribuída, apresentando espaços claros na citologia. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e IV. Resposta correta 2. II e III. 3. II e IV. 4. I e III. 5. I e II. 2. Pergunta 2 1/1 A figura a seguir corresponde a um esfregaço cervicovaginal obtido pela técnica de Papanicolau, representando uma ASC-H (atipia de células escamosas, não sendo possível excluir lesão intraepitelial escamosa de alto grau). Nessa figura é possível observar células metaplásicas escamosas imaturas exibindo certas alterações. Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. p. 91. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre atipia de células escamosas, pode-se afirmar que o achado citológico para ASC-H indicado pela seta na figura apresentada corresponde à: Ocultar opções de resposta 1. vacuolização citoplasmática. 2. leve hipercromasia. 3. leve irregularidade nuclear. Resposta correta 4. borda nuclear lisa. 5. binucleação. 3. Pergunta 3 1/1 Leia o trecho a seguir: “Do ponto de vista clínico, é importante a diferenciação entre ASC-US e ASC-H, uma vez que apresentam diferentes riscos de associação com lesão intraepitelial escamosa e as pacientes serão submetidas a condutas diversas. A subcategoria ASC-US se associa à lesão intraepitelial escamosa em aproximadamente 10% dos casos, enquanto no ASC-H essa associação pode chegar a 42%, com percentual significativo de lesões de alto grau […].” Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre atipia de células escamosas, pode-se afirmar que é um critério citológico da atipia de células escamosas de significado indeterminado (ASC-US) a presença de: Ocultar opções de resposta 1. aumento da relação nucleocitoplasmática. 2. significativa irregularidade nuclear. 3. intensa hipercromasia nuclear. 4. cromatina granular condensada. 5. células escamosas intermediárias comprometidas. Resposta correta 4. Pergunta 4 1/1 Leia o trecho a seguir: “O diagnóstico citológico das lesões pré-cancerosas é baseado na avaliação das células que são removidas das camadas mais superficiais do epitélio, que apresentam anormalidades nucleares mais ou menos intensas, mas só são indiferenciadas no carcinoma in situ. Deve ser lembrado que nos cortes histológicos a imaturidade celular ocorre em todas as lesões pré-cancerosas, mas que a sua proporção no epitélio varia de acordo com a gravidade da lesão.” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, analise as afirmativas a seguir: I. Na lesão intraepitelial de baixo grau observa-se nucléolo proeminente. II. Na lesão intraepitelial de baixo grau as células são orangeofílicas e apresentam anormalidades nucleares. III. Na lesão intraepitelial de alto grau são observadas atipias citológicas mais significativas. IV. Na lesão intraepitelial de alto grau as células apresentam citoplasma abundante e são arranjadas em pequenos grupos monoestratificados. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e III. 2. II e IV. 3. I e IV. 4. I e II. 5. II e III. Resposta correta 5. Pergunta 5 1/1 A atipia de células escamosas (ASC), que inclui dois subgrupos (ASC-US e ASC-H), representa alterações citológicas que podem sugerir lesão intraepitelial escamosa, porém estas são insuficientes para o diagnóstico definitivo. Na figura a seguir é possível ver um esfregaço cervicovaginal que foi enquadrado citologicamente como uma atipia de células escamosas. Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. p. 90. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre atipia de células escamosas e a figura apresentada, analise as afirmativas a seguir: I. O quadro citológico apresentado na figura pode ser enquadrado como ASC-H. II. Na figura observa-se hipercromasia e leve irregularidade nuclear. III. Na figura pode-se observar aumento nuclear, cerca de três vezes o tamanho do núcleo de uma célula intermediária normal. IV. Na figura a cromatina é delicada e compacta, podendo simular ASC-US. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e IV. 2. I e II. Resposta correta 3. III e IV. 4. I e III. 5. II e IV. 6. Pergunta 6 1/1 Leia o trecho a seguir: “A evolução do carcinoma escamoso ocorre a partir de etapas precursoras, as chamadas lesões pré-cancerosas, já discutidas anteriormente. As lesões de baixo grau podem progredir com o tempo para lesões de alto grau, e finalmente as células neoplásicas podem romper a membrana basal invadindo o estroma subjacente (carcinoma invasivo). Este caminho, contudo, não é obrigatório, e alguns tumores parecem não se iniciar como lesões de baixo grau, evoluindo desde o início de lesões de alto grau […].” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, pode-se afirmar que é uma condição que pode simular carcinoma escamoso invasivo: Ocultar opções de resposta 1. a queratinização. 2. as células normais com aumento da relação nucleocitoplasmática. 3. os disqueratócitos. 4. as células de reserva. 5. a reparação atípica. Resposta correta 7. Pergunta 7 1/1 Leia o trecho a seguir: “Um exsudato linfocitário é característico da condição conhecida como cervicite crônica folicular. Muito raramente pode se desenvolver uma reação inflamatória […], caracterizada por histiócitos epitelioides e células gigantes multinucleadas em resposta à tuberculose e a corpos estranhos como fios de sutura.” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as reações proliferativas benignas, pode-se afirmar que é um tipo de inflamação caracterizado por células epitelioides: Ocultar opções de resposta 1. a inflamação crônica. 2. a inflamação subcrônica. 3. a inflamação subaguda. 4. a inflamação granulomatosa. Resposta correta 5. a inflamação aguda. 8. Pergunta 8 1/1 Leia o trecho a seguir: “Em algumas situações, as células de reparação podemexibir anisocariose mais marcada, cromatina mais grosseira, hipercromasia, nucléolo atípico (em tamanho, número e/ou forma), além de se apresentarem mais frequentemente isoladas ou em conjuntos mais desorganizados […].” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as reações proliferativas benignas, pode-se afirmar que a descrição apresentada se refere a um processo incluído na categoria atipia de células escamosas de significado indeterminado (ASC), denominado: Ocultar opções de resposta 1. reparação mesenquimal. 2. lesão tecidual. 3. reparação atípica. Resposta correta 4. reparação típica. 5. fibrose diferencial. 9. Pergunta 9 1/1 Leia o trecho a seguir: “A infecção pelo HPV é incluída no Sistema Bethesda como lesão intraepitelial escamosa de baixo grau. A prevalência da infecção pelo HPV diagnosticada citologicamente varia entre 0,5 a 3% em mulheres da população geral, com ascensão desses percentuais para 8 a 13% das pacientes atendidas em clínicas de doenças sexualmente transmissíveis […].” Fonte: BARROS, A. L. S. et al. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando estas informações e o conteúdo estudado sobre lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, pode-se afirmar que é uma característica citológica da lesão intraepitelial de baixo grau: Ocultar opções de resposta 1. o carcinoma in situ. 2. a elevada irregularidade da borda nuclear. 3. a coilocitose. Resposta correta 4. os agrupamentos sinciciais. 5. as células semelhantes a células de reserva. 10. Pergunta 10 1/1 Leia o trecho a seguir: “A metaplasia escamosa é um evento fisiológico adaptativo que ocorre após a eversão do epitélio endocervical pela ação hormonal. O processo se inicia com as células de reserva subcilíndricas, que são pequenas, indiferenciadas e têm potencial de se diferenciarem em células glandulares endocervicais ou escamosas.” Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as reações proliferativas benignas, analise as afirmativas a seguir: I. A acidez vaginal contribui para a ocorrência da metaplasia escamosa. II. Um achado citológico muito comum para o diagnóstico de metaplasia escamosa é a observação de células reservas. III. Na metaplasia escamosa madura, as células são semelhantes às células escamosas maduras originais. IV. As células metaplásicas imaturas apresentam núcleos redondos e cromatina condensada. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e IV. 2. I e II. 3. II e IV. 4. II e III. 5. I e III.