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OBESIDADE E ATIVIDADE MOTORA/FÍSICA Prof. Ms. José Alfredo Dias Pinto Júnior jpintojunior@gmail.com AULA 03 ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA ➢A etiologia da obesidade é multifatorial; é o resultado da interação de genes, ambiente, estilo de vida e fatores emocionais (ABESO, 2016; SBC, 2005); ➢O balanço energético pode ser alterado pelo aumento do consumo calórico, pela diminuição do gasto energético ou por ambos; ➢O gasto energético total diário pode ser didaticamente dividido em; ➢Taxa metabólica basal (que representa de 60% a 70%); ➢Efeito térmico dos alimentos (que representa entre 5% e 10%); ➢Gasto de energia com atividade física (20% a 30% do gasto energético total em adultos). DEFINIÇÃO DE OBESIDADE ➢ A obesidade é definida como uma doença que está relacionada com o acúmulo de gordura ou tecido adiposo acima das referências, conforme sexo e idade; ➢ O tecido adiposo é encontrado principalmente nas camadas subcutâneas e intravisceral; ➢ O tecido adiposo é distribuído em dois tipos: ➢ Células marrons: são encontradas somente em seres humanos recém-nascidos, na região da cintura escapular e da cintura pélvica, e também em torno da laringe e da traqueia; ➢ As células marrons têm como função aquecer o sangue por meio da liberação da energia térmica que passa pelos numerosos capilares existentes nestes tecidos; ➢ Células brancas ou amarelas: além das diversas funções que têm como órgão secretor de hormônios, também são responsáveis por produzir energia para a atividade física (órgão endócrino); ➢ OBS: O tecido adiposo branco é responsável por secretar e sintetizar fatores que liberam marcadores inflamatórios. Assim, o aumento dos marcadores inflamatórios circulantes estimula o aumento da massa adiposa, e, dessa forma, ocorre o aumento da resistência à insulina. Esse fato está diretamente associado à massa adiposa localizada na região abdominal, entre as vísceras, denominada gordura visceral. ESTILO DE VIDA ➢A maior taxa de aumento da obesidade ocorre em populações com maior grau de pobreza e menor nível educacional (palatabilidade e pelo baixo custo de alimentos de grande densidade energética, além de pela insegurança alimentar); ➢Várias fases da vida podem influenciar o ganho de peso: ➢A fase intrauterina; ➢O peso de nascimento; ➢A amamentação; ➢A fase de rebote do peso no período de aumento do peso (entre 5 e 7 anos); ➢A fase puberal; ➢OBS: existem indícios de que, a cada parto sucessivo, há aumento de cerca de um quilo no peso que normalmente se ganha com o incremento da idade. O ganho de peso excessivo durante a gestação e a falta de perda de peso após o parto são importantes preditores de obesidade em longo prazo. Um maior ganho de peso após a menopausa está relacionado à idade e ao estilo de vida. TRATAMENTO (EXERCÍCIO FÍSICO) ➢A prescrição de exercício é a parte mais importante do tratamento, que também envolve utilização de fármacos, reeducação alimentar e terapias cognitivas comportamentais; ➢Considerando que o aumento de peso está associado ao aumento da ingestão calórica, a prática do exercício físico está diretamente relacionada ao gasto calórico e ao refinamento do sistema metabólico. Por esse motivo, aceita-se a utilização do exercício físico como tratamento da obesidade; ➢A base da prescrição de exercícios está relacionada ao equilíbrio e à manutenção de um consumo energético maior em relação à ingesta (cálculo do dispêndio de energia); ➢Controle da unidade metabólica (MET); ➢EXEMPLO DO CÁLCULO (MET): um indivíduo de 60 kg pedala a 4 mets por 40 min.: ➢ 4 mets x 60 kg x (40 / 60 min) = (0,666) ➢4 x 60 x 0,66666 = 160 kcal ou 4 kcal x min-1 ➢EXEMPLO DO GASTO CALÓRICO ENERGÉTICO BASAL (PESSOA DE 60KG): ➢60 x 24h = 1.440 EXEMPLO DO CÁLCULO DO GASTO ENERGÉTICO ➢Pense na pessoa com 80 kg de massa corporal que iniciou uma dieta de 1.500 kcal: ➢Subtraia o gasto energético basal = 80 x 24 = 1.920 kcal; ➢Subtraia o gasto com pedalada de 40 min = 213 kcal; ➢O resultado será: ➢Dieta de 1.500 kcal menos o gasto calórico total (2.133 kcal) = 1500 - 2133 = - 633 kcal; ➢Essa pessoa apresenta um balanço entre consumo e gasto energético negativo, ou seja, ela gasta mais calorias em relação ao que consome. QUANTO À INTENSIDADE E AO VOLUME DE TREINO ➢De maneira geral, encontra-se, na literatura, a sugestão da prática regular de exercícios com três dias da semana de treinamento aeróbio e dois dias de treinamento de força, com o acréscimo, nessas sessões, de exercícios de alongamento; ➢Outra possibilidade é realizar sessões próximas de trinta minutos de treinamento aeróbio e acrescentar o treinamento de força de duas a três sessões semanais, além do alongamento. ESTUDO CIENTÍFICO ➢Em um estudo conduzido por Talanian et al. (2007) com oito mulheres com idade média de 22,1 (dp 0,2) anos, em um protocolo de duas semanas, os autores observaram que o treinamento físico aeróbio de alta intensidade aumenta a capacidade de oxidação de gordura em mulheres; ➢Foram sessões de 4 minutos a 90% do VO2 pico, com descanso de 2 minutos, e duas semanas com sete sessões de cicloergômetro, sendo 60 minutos a 60% VO2 pico. BENEFÍCIOS DO TREINAMENTO AERÓBIO ➢Os diversos benefícios crônicos do exercício aeróbio estão associados às adaptações funcionais no transporte e na utilização do oxigênio, entre eles, estão: ➢O aumento do tamanho das mitocôndrias; ➢A utilização dos ácidos graxos como fonte energética, que diminui a produção de LDL e proporciona melhor equilíbrio na diminuição do processo inflamatório da fisiopatologia; ➢A melhora da capacidade de gerar ATP; ➢O aumento da atividade enzimática por unidade de proteína; ➢O aumento da capacidade de oxidação de carboidratos e gorduras; ➢O aumento da capacidade oxidativa das mitocôndrias; ➢O aumento do armazenamento de glicogênio (MCARDLE; KATCH; KATCH, 2001). EXERCÍCIOS RESISTIDOS ➢Os exercícios resistidos também apresentam vários benefícios para o tratamento da obesidade: ➢Aumento do gasto energético tanto durante quanto após o exercício físico; ➢A hipertrofia, que se refere ao aumento da secção transversa do músculo; ➢O aumento da massa muscular; ➢A adaptação nervosa (padrão de recrutamento de fibras); ➢A melhora da postura; ➢A diminuição de risco de problemas articulares e dores; ➢A prevenção de lesões; ➢A melhoria no desempenho das atividades diárias e esportivas em geral.