Tecnicas Anestesicas Locais_Inf

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Técnicas Anestésicas Locais
Prof. Vinícius Lima de Almeida
Graduado em Odontologia (UFS-SE)
Especialista em Cirurgia Bucomaxilofacial (UFU-MG) 
Mestrando em Odontologia (UFU-MG)
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior
• Recomenda-se agulha longa de calibre 25 ou 27;
• Profundidade de inserção: 20 a 25 mm;
• Devem-se considerar 3 parâmetros durante a administração do BNAI:
1º Altura da injeção
2º Posição anteroposterior da agulha
3º Profundidade de penetração
Bloqueio do Nervo Alveolar 
Inferior
1º Altura da injeção:
- Uma linha imaginária se estende 
posteriormente da ponta do dedo, na 
incisura coronóide, até a parte mais 
profunda da rafe pterigomandibular, 
determinando a altura da injeção;
- Essa linha imagnária deve estar paralela 
ao plano oclusal dos molares inferiores;
- Na maioria dos pacientes, essa linha
fica 6 a 10 mm acima do plano oclusal.
Bloqueio do Nervo 
Alveolar Inferior
2º Posição anteroposterior da agulha- a penetração da
agulha ocorre na intersecção de dois pontos:
- O ponto 1 fica ao longo da linha horizontal a partir da 
incisura coronóide até a parte mais profunda da rafe 
pterigomandibular;
- O ponto 2 está em uma linha vertical através do 
ponto 1, cerca de três quartos da distância da borda 
anterior do ramo.
Bloqueio do Nervo Alveolar 
Inferior
3º Profundidade de penetração da 
agulha:
- No adulto, a profundidade média de 
penetração para contato com o osso 
é de 20 a 25 mm, aproximadamente 
2/3 a 3/4 do comprimento de uma 
agulha odontológica longa;
- Nesse momento, a ponta da agulha 
deve estar localizada um pouco acima 
do forame mandibular.
Bloqueio do Nervo 
Alveolar Inferior
• Inserir a agulha segundo os parâmetros analisados;
• Quando o osso for tocado, retirar a agulha 
aproximadamente 1 mm depositar lentamente 1,5 ml da 
solução anestésica;
• Retirar lentamente a agulha e, quando aproximadamente 
metade do seu comprimento estiver dentro do tecido, 
depositar uma porção da solução restante (0,3 ml) para 
anestesiar o nervo lingual.
Inervação acessória aos dentes mandibulares
O sintoma principal é constituído por áreas isoladas de anestesia pulpar 
incompleta encontradas nos molares mandibulares (mais comumente a parte 
mesial do primeiro molar mandibular).
Inervação acessória aos dentes mandibulares
A profundidade de penetração até 
o osso é de 3 a 5 mm.
deposite lentamente cerca de 0,6 
ml (um terço do cartucho) do 
anestésico (em torno de 20
segundos).
Bloqueio do Nervo Bucal
• Outros nomes: bloqueio do nervo bucal longo, bloqueio do
nervo bucinador;
• Área anestesiada: tecidos moles e periósteo vestibular dos 
molares inferiores;
• Área de inserção da agulha: mucosa distal e vestibular ao dente 
molar mais distal ao arco;
• Área-alvo: nervo bucal conforme ele passa sobre a borda 
anterior do ramo.
Bloqueio do Nervo Bucal
Bloqueio do Nervo Bucal
• Direcionar a seringa ao local da
injeção paralelamente ao plano
oclusal;
• Penetrar a mucosa no local da 
injeção, distal e vestibular ao último 
molar;
• Avançar a agulha lentamente, por 2 a 
4 mm, até que o periósteo seja 
tocado;
• Depositar lentamente 0,3 ml da 
solução anestésica.
Bloqueio do Nervo Mentual • Recomenda-se agulha curta 
de calibre 25 ou 27;
• Área de inserção: sulco 
mucovestibular no forame 
mentual, ou anterior a este;
• Área-alvo: nervo mentual à 
medida que sai do forame 
mentual;
Bloqueio do Nervo Mentual • Penetrar a mucosa no local da 
injeção, no canino ou no 
primeiro pré-molar, 
direcionando a seringa pra o 
forame mentual;
• Penetrar em 5 a 6 mm e 
depositar lentamente 0,6 ml da 
solução anestésica.
Bloqueio Mandibular com a Boca 
Fechada de Vazirani-Akinosi
• Outros nomes: técnica de Akinosi, bloqueio do nervo mandibular 
com a boca fechada, técnica da tuberosidade;
• Nervos anestesiados: nervo alveolar inferior, nervo incisivo, nervo 
mentual, nervo lingual, nervo milo-hióideo;
Áreas anestesiadas:
- Dentes inferiores até a linha média;
- Corpo da mandíbula e porção inferior do ramo;
- Mucoperiósteo e mucosa vestibular anteriores ao forame
mentual;
- Dois terços anteriores da língua e assoalho da cavidade oral;
- Tecidos moles e periósteo linguais.
Bloqueio 
Mandibular com a 
Boca Fechada de 
Vazirani-Akinosi
• Recomenda-se agulha longa de calibre 25;
• Área de inserção: tecido mole sobrejacente à borda 
medial do ramo da mandíbula, diretamente 
adjacente à tuberosidade maxilar na altura da 
junção mucogengival adjacente ao terceiro molar 
superior;
• Área-alvo: tecido mole na borda medial do ramo, na 
região dos nervos alveolar inferior, lingual e milo-
hióideo;
• Deve-se orientar o bisel para longe do osso do ramo 
da mandíbula;
Bloqueio Mandibular com a Boca 
Fechada de Vazirani-Akinosi
• Afastar lateralmente os tecidos moles na 
borda medial do ramo;
• Manter o corpo da seringa paralelo ao plano 
oclusal superior, com a agulha ao nível da 
junção mucogengival do terceiro ou 
segundo molar superior;
• Direcionar a agulha posterior e levemente 
lateral, de forma que avance tangente ao 
processo alveolar maxilar posterior e 
paralela ao plano oclusal superior;
• Avançar a agulha 25 mm no tecido a partir 
da tuberosidade maxilar;
• Depositar lentamente 1,5 a 1,8 ml da
solução anestésica.
Bloqueio do Nervo Mandibular: 
Técnica de Gow-Gates
• Outros nomes: bloqueio do nevo da terceira divisão, bloqueio do nervo V3;
• Nervos anestesiados: nervo alveolar inferior, nervo mentual, nervo incisivo, 
nervo lingual, nervo milo-hióideo, nervo auriculotemporal;
•Nervo bucal (em 75% dos pacientes); 
Áreas anestesiadas:
- Dentes inferiores até a linha média;
- Mucoperiósteo e mucosa vestibulares do lado da injeção;
- Dois terços anteriores da língua e assoalho da cavidade bucal;
- Tecidos moles e periósteo linguais;
- Corpo da mandíbula, porção inferior do ramo;
- Pele sobre o zigoma, porção posterior da bochecha e regiões temporais.
Bloqueio do Nervo Mandibular: Técnica de 
Gow-Gates
Pontos de referência:
Extra-oral:
- Incisura intertrágica e canto contra-lateral da boca
Intra-oral:
- Altura da agulha estabelecida pela colocação da 
ponta da agulha logo abaixo da cúspide 
mesiopalatina do segundo molar superior;
- Penetração dos tecidos moles, distao ao segundo 
molar superior;
Bloqueio do Nervo Mandibular: Técnica de 
Gow-Gates
• O corpo da seringa fica no canto da boca sobre os pré-
molares, mas sua posição pode variar dos molares aos
incisivos;
• Inserir a agulha distal ao segundo molar superior, na 
altura da cúspide mesiopalatina, entre 10 a 25 mm 
acima do plano oclusal;
• A profundidade média de penetração do tecido mole ao
colo do côndilo é de 25 mm;
• Depositar letantamente 1,8 ml da solução anestésica.
Caso necessário, depositar mais 1,2 ml.
TÉCNICAS COMPLEMENTARES
INJEÇÃO DO LIGAMENTO PERIODONTAL
TÉCNICAS COMPLEMENTARES
INJEÇÃO INTRAPULPAR
Discussões clínicas
Referências
MALAMED, S.F. Manual de Anestesia Local. 7ª ed. Elsevier, 2021.
MARZOLA, C. Anestesiologia. 5ª ed. Quintessence, 2017.
ROCHA, F. S. et al. Modified Jorgensen and Hayden Approach to Intraoral Mandibular 
Anesthesia. A Textbook of Advanced Oral and Maxillofacial Surgery . V. 2, ed. IntechOpen, 
2015.