TN em AIDS_11_out_22_N2 (3) (1)

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Disciplina: Terapia Nutricional II
Manaus – AM 
20222
TERAPIA NUTRICIONAL NAS DOENÇAS 
INFECCIOSAS
CENTRO UNIVERSITÁRIO FAMETRO 
CURSO DE NUTRIÇÃO
INTRODUÇÃO
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• O que é AIDS?
 Síndrome da imunodeficiência adquirida, doença infecciosa crônica, progressiva e 
fatal que leva a destruição do sistema imunológico. Caracterizada por alta carga viral 
e diminuição do número de linfócitos CD4+ ou T helper.
• O que causa a AIDS?
 O vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Terapia Nutricional nas Doenças Infecciosas
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Estágios da Infecção pelo HIV
DOENÇAS INFECCIOSAS: AIDS
2 a 4 semanas após 
a infecção
Tempo de 
transmissão do 
HIV para o 
hospedeiro
Febre mal-estar, 
Faringite ou 
gânglios linfáticas;
800 bilhões de 
vírus/dia
No período de tempo a
carga viral se estabiliza.
ESTAGIO 1: Infecção Aguda Soroconversão
Terapia Nutricional nas Doenças Infecciosas
ESTAGIO 2: Latência Clínica ou infecção 
assintomática pelo HIV
Pode não parecer durante 10 
anos pós-infeção;
O vírus continua se replicando;
As células CD4+ continuam a 
declinar;
Cerca de 3 a 5% das indivíduos 
são estáveis durante um longo 
tempo.
ESTAGIO 3:
Contagem de 
células CD4+ entre 
200 e 500 cel/mm3
Indivíduos 
mais 
suscetíveis 
aos sinais e 
sintomas;
Terapia Nutricional nas Doenças Infecciosas 4
ESTAGIO V:
Paciente é definido como portador da AIDS
Vale salientar que uma pessoa infectada 
com pelo HIV pode levar 10 a 15 anos 
para desenvolver AIDS, e as drogas 
antirretrovirais podem retardar ainda mais 
o processo.
Estágios da Infecção pelo HIV
DOENÇAS INFECCIOSAS: AIDS
DOENÇAS INFECCIOSAS: AIDS
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 Costumam ocorrer precocemente (95 a 100%).
 A desnutrição em pacientes HIV+ caracteriza-se 
pela perda ponderal involuntária maior que 10% 
do peso corpóreo.
 Enfraquecimento crônico, diarreia (> 2
evacuações líquidas por > 30 dias), febre 
documentada por mais de 30 dias
Alterações Nutricionais
↑ susceptibilidade a
infecções oportunistas
Síndrome
Consumptiva (20%T)erapia Nutricional nas Doenças Infecciosas
 Alterações metabólicas: apresentam 3 tipos:
 Aumento do gasto energético
 Alterações protéicas = hipermetabolismo
ou catabolismo protéico acelerado;
 Alterações lipídicas = ↑ da lipogênese 
(dislipidemia e hiperglicemia).
O hipermetabolismo pode levar ao aumento da 
taxa metabólica basal em 9 a 12% em condições
estáveis e 29% com infecção secundária.
Detectar, prevenir e reduzir a ocorrência de 
déficits nutricionais;
Auxiliar na preservação da massa corporal 
magra, prevenir a perda ponderal e recuperar o 
EN;
Contribuir para eficácia da terapia 
medicamentosa;
Auxiliar no alivio de sintomas e nas 
complicações e infecções oportunistas.;
Contribuir para melhorar qualidade de vida.
Terapia Nutricional nas Doenças Infecciosas 6
 História:
estágio da doença,
sobre o 
infecções
oportunistas e de
presença de
sintomas GI, e uso de
medicamentos;
 Exame físico: sinais de deficiências nutricionais;
 Exame bioquímico: albumina; contagem total de
linfócitos, CD4, CD8, carga viral, eletrólitos,
glicemia, perfil lipídico.
Avaliação Nutricional
objetiva obter informações
Periodicamente: na terapia Antirretroviral
Objetivos da TN
TERAPIA NUTRICIONAL
 Recomendações de energia e PTN:
 
 Harris Benedict (utilizar FI = 1 a 1,75)
HIV/AIDS
assintomáticos
AIDS
sintomáticos
Energia
(kcal/kg)
30 a 35 35 a 40
Proteínas 
(g/kg PA)
0,8 a 1,25 1,5 a 2,0
Fonte: Projeto Diretrizes, TN na AIDS, 2011. Terapia Nutricional nas Doenças Infecciosas 7
Recomendações de energia e PTN:
Energia
(kcal/kg/dia)
Proteína
g/kgPA/dia
Estágio 1 - Assintomático 
peso estável
30 -35 1,1 a 1,5
Estágio 2 – sintomático com 
complicações do HIV, 
necessidade de ganho de peso
35 a 40 1,5 a 2,0
Estágio 3 – infecções 
oportunistas e/ou AIDS 
(CD4 inferior a 200)
40 a 50 2 a 2,5
Estágio 3 – com desnutrição 
grave
Iniciar com 20
↑ 
gradualmente*
↑ gradativamente 
conforme as 
calorias
Obesidade 20 a 25
kcal/PAJ/d
Utilizar o PAJ
Cuppari, 2014. * para evitar a síndrome de realimentação.
TERAPIA NUTRICIONAL
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• LIP: 20 a 35%
 AGM: ≤ 20% do VET.
 AGS: < 10% do VET.
 AGP: ≤ 10% do VET.
 Colesterol: 300 mg/dia
• CHO: 45 a 65% do VET
 Se houver hiperglicemia - restrição de 
CHO simples.
 25 a 30g de fibras/dia.
Diarreia ou constipação.
Recomendações de Macronutrientes
Cuppari, 2014. Terapia Nutricional nas Doenças Infecciosas
• Deficiências são comuns: má absorção, ingestão 
insuficiente.
• Nutrientes como: Zn, Se, Vit. Compl.B, ácido 
ascórbico, tocoferol – importante papel na
manutenção imunológica.
• Não devem ser inferiores a 100% das DRIS*.
• Em caso de suplementação – avaliar
terapiaindividualmente, principalmente devido a 
medicamentosa.
Recomendações de Micronutrientes
TERAPIA NUTRICIONAL
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Recomendação Nutricionais

• Suplementação oral
É a preferida para atingir as necessidades energéticas.
 Ômega – 3;
 Triglicerídeos de cadeia média (TCM);
 Imunonutrientes: arginina e glutamina.
Arginina : 2% VET
Glutamina: 20 – 30g/dia
resulta em ganho de peso corporal e
aumento da contagem de células CD4
Terapia Nutricional nas Doenças Infecciosas
TERAPIA NUTRICIONAL
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AQUINO, R. C.; PHILIPPI, S. T. Nutrição clínica. Barueri, SP: Manole, 3-17p. 2009.
CUPPARI, L. Nutrição Clínica no Adulto. Barueri, SP: Manole, 474p, 2005.
WAITZBERG, D. L. Nutrição Oral, Enteral e Parenteral na Prática clínica. São Paulo: Editora Atheneu, 2006. 
MAHAN, L. K.; ESCOTT-STUMP, S. Krause: Alimentos, nutrição e dietoterapia. São Paulo: Roca, 2005.
CHEMIN, S. M.; MURA, J. D. P. Tratado de Alimentação, Nutrição & Dietoterapia. 2ª ed. São Paulo: Roca
Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina. Projeto Diretrizes. Terapia Nutricional 
Imunodeficiência Adquirida (HIV/AIDS). 31 de agosto de 2011.
na Síndrome da
BIBLIOGRAFIA
Terapia Nutricional nas Doenças Infecciosas
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Paciente sexo masculino, 40 anos. Diagnóstico clínico: AIDS. Portador de HIV+ há dez anos, foi 
internado com fadiga intensa, febre intermitente não responsiva a medicamento e perda de apetite. 
Relata emagrecimento nas duas últimas semanas com piora dos sintomas. Atualmente faz uso de 
antirretroviral. Ao exame físico apresenta-se LOTE, olhos e conjuntivas hipocorados (┼┼), 
musculatura temporal com depleção e fossas supra e infraclaviculares proeminentes, relata perca de 
peso (12 kg em dois meses), %CMB: desnutrição leve, %DCT: desnutrição Moderada, IMC: 
desnutrição leve, %perda de peso: grave. Ao exames bioquímicos: albumina, transferrina e 
hematócrito abaixo do VR, T CD4+: 200 células/mm³ com risco agravado, plaquetas: acima do VR.
1. Diagnostico nutricional;
2. Prescrição nutricional.
Caso Clínico
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