3 1 - tut 3 - Dermatoviroses

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Herpe� Simple�
Geral
Agente
Herpes virus simples 1 e 2
Alfa-herpes virus
transmissão
● Geralmente contato interpessoal por pessoas com
doença ativa
○ transmissão por acontecer por portadores sem
lesão clínica
■ 70 a 90% da pop é portadora
● IST
● saliva
● mucosas
Enquanto muitos permanecem subclínicos, outros pacientes sofrem de
dores recorrentes.
Fisiopatologia
● o vírus se replica no local da infecção e passa a
viajar de forma retrógrada pelas fibras sensoriais
não mielinizadas até o gânglio trigeminal e
paravertebral, onde estabelece latência
● Gatilhos interferentes como estresse psicológico ou
fisiológico, radiação UVB e UVB, trauma,
menstruação, sideropenia ou doença febril podem
provocar a reativação do vírus
Clínica
● vesículas dolorosas agrupadas sobre uma base
eritematosa
● assintomático em 1 a 10%
○ genital mais sintomática que a oral
● pode acometer qualquer parte do corpo
○ olhos
○ membros
○ cérebro
● Primoinfecção - mais exuberante
● Reativação - mais branda
● Latência nos gânglios nervosos
○ Fica no corpo pra sempre
● Resposta imune humoral e celular
HSV - 1
● geralmente face e tronco
● Primoinfecção chamada usualmente de
gengivoestomatite
○ também pode ser assintomática
● reativação se apresenta de formato orolabial
gengivoestomatite
● acomete principalmente crianças
● Pródromos sistêmicos
○ Prostrado
○ febre
○ linfadenopatia
● Lesões exuberantes
○ lábios
○ Gengivas
○ palato
● podem ser crostosas
○ Com o tempo, a crosta cai e a lesão
cicatriza totalmente sem deixar cicatriz
● duram em torno de 2 semanas no seu total
○ A cicatrização completa leva de sete a dez
dias, após a “queda” da crosta
● quando a primo infecção acontece em adultos,
pode aparecer faringite
Herpes Orolabial
● Reativação
○ estresse
○ lesões de pele
○ coinfecção
○ diminuição da imunidade
● Adultos
● Pródromos locais
○ queimação
○ sensibilidade
○ vesículas
● duram em torno de 5 dias
● são bem mais brandas que a primoinfecção
HSV - 2
● Mais comum em infecções genitais
● geralmente em transmissão sexual ou durante o
parto
● aumento na puberdade
● latência principalmente nos gânglio paravertebral
sacrais
Genital
● Transmissão sexual
○ Incubação de 3 a 14 dias
○ disúria e corrimento
● Neonatal
○ transmissão no parto
○ couro cabeludo e região glútea
Diagnóstico
● essencialmente clínico
● citológico de zank - raspado da lesão
○ células multinucleadas
● PCR viral
● ATC viral
● cultura
Tratamento
● Não existem diretrizes que recomendam um
tratamento 100% eficaz.
● Deve ser feito na fase prodrômica
● mas não tem contraindicação realizar o tto mesmo
na vigência das vesículas
● o objetivo do tto é reduzir a duração dos sintomas e
o tempo de transmissibilidade do portador
● Cuidados durante a fase ativa
○ o tratamento deve ser iniciado tão logo
comecem os primeiros sintomas, assim o surto
deverá ser de menor intensidade e duração;
○ Evitar furar as vesículas;
○ Evitar beijar ou falar muito próximo de outras
pessoas, principalmente de crianças se a
localização for labial;
○ Evitar relações sexuais se a localização for
genital;
○ Lavar sempre bem as mãos após manipular as
feridas pois a virose pode ser transmitida para
outros locais de seu próprio corpo,
especialmente as mucosas oculares, bucal e
genital.
Terapias
Básica
○ Tópico → alivia sintomas como dor, coceira e
queimação.
○ Sistêmico: Aciclovir 400mg 3x/dia por 5 dias
Compeed Invisible Cold Sore
● Adesivo
● Não inclui nenhum ingrediente antiviral
● permite que o excesso de exsudato da ferida
evapore enquanto mantém a lesão úmida,
garantindo um nível ideal de umidade.
● sela a ferida e proporciona condições ideais
para a cicatrização da ferida
● funciona como um escudo, protegendo as áreas
circundantes contra infecções
● A utilização começa assim que aparecem os
primeiros sintomas e usado por 24 horas até a
cicatrização completa
Herpatch Serum
● Pomada com sulfato de zinco, polissacarídeo de
porfirídio e beta-glucana
● Não inclui nenhum ingrediente antiviral
● É espalhado na lesão após a ocorrência dos
primeiros sintomas de HSL e, em alguns
momentos, forma uma barreira protetora física
transparente sobre e ao redor da lesão.
● cria um microambiente que oferece condições
ideais para a cicatrização natural
● Protegem a lesão do ressecamento e da
radiação ultravioleta, aliviam os sintomas,
fortalecem as camadas da pele e melhoram a
estética
CO2
○ laser de CO2
○ Alívio da dor e prevenção de recorrências em
aftas e herpes labial
○ ablação de excesso de tecido benigno e
irritante
○ sangramento mínimo no campo cirúrgico
Complicações
● erupção variceliforme de Kaposi
○ Dermatite atópica - aumento de IL-4 que podem
inibir células Th1
Varicel�-Z�ste�
Geral
Agente
varicela zoster
Transmissão
principalmente aérea
contato com o fluido da vesícula
Clínica
Infância
● Varicela - catapora
● Disseminação hematogênica
● migração pelos nervos periféricos
● latência nos gânglios nervosos
○ latência por toda vida
● quadro polimórfico por todo o corpo
○ placa eritematosa
○ pústula
○ vesícula
○ crosta
Adulto
● Reativação do vírus
● quadro polimórfico acometendo dermátomos
○ placa eritematosa
○ pústula
○ vesícula
○ crosta
Molusc� Contagi�s�
Geral
Agente
Poxvírus
Transmissão
contato próximo interpessoal
sexual
Clínica
● pápula agrupadas com umbilicação central
○ 0,5 cm
○ pode ser única
○ umbilicação: buraquinho no meio
● aparece geralmente em face, tronco, MMII e genital
(adultos)
● Acontece quando a pele começa a perder sua
capacidade de renovação/proteção
○ Associado tipicamente com dermatite atópica
Diagnóstico
● Clínico
Diagnóstico diferencial
● imunodeprimidos
○ Histoplasmose
○ criptococose
Tratamento
● curetagem - remoção ambulatorial
● pode ser autolimitado
HPV
Geral
papilomavírus humano
verruga vulgar - 1, 2, 3, 4 e 10
Condiloma acuminado - 6
acomete 10% dos adolescentes
transmissão por autoinoculação, contato interpessoal ou
locais públicos
Clínica
● Verruga vulgar
● Pápula hiperqueratótica
○ verruga vulgar geralmente em membros
○ verruga plana geralmente em face
○ verruga plantar com halo hiperqueratósico
● Condiloma
○ DST mais comum
○ preservativo não previne transmissão
○ lesões verrucosas tipo couve-flor
DIagnóstico
● Clínico
Tratamento
● destruição local do condiloma
● ambulatorial: podofilina, ATA, crioterapia e ECG
● domiciliar: imiquimod
REFERÊNCIAS
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7160101/
Boes H, Goulioumis V, Wechsler A, Zimmer S, Bizhang M. Estudo clínico sobre a eficácia de
três produtos no tratamento do herpes labial simples. Sci Rep. 2020
Sutter E, Giacomelli-Hiestand B, Rücker M, Valdec S. Aplicação do laser de CO2 em
estomatologia]. Swiss Dent J. 11 de março de 2019;
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30932397/
Herpes Simples - Tratamento e Manifestações. Biblioteca Virtual em Saúde. Ministério da
Saúde. 2011 https://bvsms.saude.gov.br/herpes-simples/
Azulay, David Rubem. Dermatologia [Livro] / Rubem David Azulay, David Rubem Azulay. - 6.
ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 1133 p. : il. ISBN: 9788527723206
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7160101/
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https://bvsms.saude.gov.br/herpes-simples/