Doencas do testiculo - PLANILHA FISIOPATO

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DOENÇAS DOS TESTÍCULOS
DOENÇA ETIOLOGIA PATOGÊNESE SINAIS/SINTOMA
S
MICRO MACRO TRATAMENTO
Criptorqu
idia
• Criptorquidia
é a falta de
descida dos
testículos por
distúrbios na
migração
normal do
órgão do
abdome até a
bolsa escrotal;
• É encontrada
em
aproximadame
nte 1% dos
meninos de 1
ano de idade;
• Ocorre como
anomalia
isolada, mas
pode estar
acompanhada
de hipospadias.
• Na grande
maioria dos
casos, a causa
é
Descida testicular:
I.fase transabdominal, o testículo
vem ficar situado no abdome
inferior ou na borda pélvica.
II. Na segunda fase, a
inguinoescrotal, os testículos
descem pelo canal inguinal até a
bolsa escrotal.
O local mais comum é no canal
inguinal.
Os testículos não
devem ficar
dentro do
abdômen, se em
6 meses não
houver a decídua,
se opera até os 2
anos, é
importante
operar porque se
deixa no
organismo, fica
em temperatura 1
grau maior,
deixando-o
disfuncional e
pode gerar câncer
(seminoma).
• Completamente
assintomática;
• Saco escrotal
está vazio;
• Além de
esterilidade, a
criptorquidia
pode estar
Parada no
desenvolvim
ento de
célula
germinativa
associado a
uma
hialinização
acentuada e
espessamen
to da
membrana
basal dos
túbulos
espermático
s células de
Leydig
(quando o
mundo
Tamanho pequeno
e consistência
firme
como resultado de
alterações
fibróticas
• Durante o
primeiro ano de
vida, a maioria dos
testículos
criptorquídicos
inguinais desce
espontaneamente
para o escroto.
• Os que
permanecem sem
descer requerem
correção cirúrgica,
de preferência
antes do
estabelecimento de
deterioração
histológica ao redor
dos 2 anos de
idade.
• A orquidopexia
(colocação na bolsa
escrotal) não
garante a
fertilidade;
DOENÇAS DOS TESTÍCULOS
desconhecida;
• Fatores
mecânicos
(malformações
do anel
inguinal etc.),
• Genéticos (p.
ex., trissomia
do 13)
• ou hormonais
(deficiência do
hormônio
liberador do
LH).
• Em cerca de
75% dos
pacientes, a
criptorquidia é
unilateral.
associada a
outras
morbidades;
• O testículo está
situado no canal
inguinal, ele fica
particularmente
exposto a trauma
e lesões por
esmagamento;
• Maior risco de
desenvolvimento
de câncer
testicular do que
o
testículo decido.
Infertilidade,
geralmente por
atrofia testicular.
acabar,
ficam as
células de
Sertoli).
DOENÇAS DOS TESTÍCULOS
EPIDIDI
MITES,
ORQUITE
S E
ORQUIE
PIDIDIMI
TES
• Relacionadas
às infecções do
trato urinário
(Chamydia, N.
gonorrhoea e
E. coli)
• Virais -
caxumba
(sistêmica)
• Tuberculose
(tropismo por
testículo →
necrose
caseosa,
granuloma).
Pode afetar
epidídimo e
outras
estruturas. →
padrão
supurativo.
• Dor;
• Aumento de
volume testicular
e do epidídimo;
• Infertilidade
• Mais comuns no
epidídimo do
que no testículo;
• Sífilis afeta
primeiramente o
testículo.
Epididimite
aguda:
• Apresentam dor
e aumento de
volume do
epidídimo.
• Em geral, é
causada por
bactérias.
• Ao exame
microscópico,
encontram-se
congestão, edema
e exsudato
fibrinopurulento
nos túbulos e
estroma.
• Vírus também
Tuberculose:
necrose
caseosa
(inflamação
crônica, foi
necrosando
e
fibrosando
aos
poucos).
Exsudato
purulento,
presença de
neutrófilos
→inflamação
aguda → sinais
flogísticos.
Padrão liquefativo
sempre que tem
infecção
bacteriana.
Quase
invariavelmente
começa no
epidídimo, de onde
ela pode se
disseminar para o
testículo.
A infecção inicia as
reações
morfológicas
clássicas de
inflamação
granulomatosa
caseosa.
DOENÇAS DOS TESTÍCULOS
podem causar
epididimite aguda,
com infiltrado
inflamatório é
predominantement
e linfocitário.
• A epididimite
causada pelo vírus
da caxumba
precede a orquite.
Epididimite
crônica
• Em geral resulta
da evolução de
epididimites
agudas não
curadas.
• O epidídimo
torna-se
endurecido e
contém infiltrado
linfocitário e
fibrose no
estroma.
Epididimites
crônicas podem
ser
granulomatosas.
https://www.sema
nticscholar.org/pa
per/Tuberculosis-o
f-testis-and-prost
ate-that-mimicked
-Cho-Joo/581c953
9601e6d338d4d81
9348d641cba1b69
396
Via de regra:
grnuloma no
testículo vai ser
TB.
https://www.semanticscholar.org/paper/Tuberculosis-of-testis-and-prostate-that-mimicked-Cho-Joo/581c9539601e6d338d4d819348d641cba1b69396
https://www.semanticscholar.org/paper/Tuberculosis-of-testis-and-prostate-that-mimicked-Cho-Joo/581c9539601e6d338d4d819348d641cba1b69396
https://www.semanticscholar.org/paper/Tuberculosis-of-testis-and-prostate-that-mimicked-Cho-Joo/581c9539601e6d338d4d819348d641cba1b69396
https://www.semanticscholar.org/paper/Tuberculosis-of-testis-and-prostate-that-mimicked-Cho-Joo/581c9539601e6d338d4d819348d641cba1b69396
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DOENÇAS DOS TESTÍCULOS
Infertilid
ade
• Criptorquidia; • Atrofia testicular; • Complicações da orquiepididimites (orqui = testículo); • Desbalanço hormonal; •
Varicocele (dilatação das veias).
Inflamaç
ão -
Gonorrei
a
• Neisseria
gonorrhoeae
• A extensão
da infecção da
uretra
posterior
para a
próstata,
vesículas
seminais e para
o
epidídimo
constitui a
evolução
comum de
uma infecção
A inflamação aguda é supurativa
e a necrose é liquefativa
Epididimite
aguda
causada por
infecção
gonocócica
DOENÇAS DOS TESTÍCULOS
gonocócica
negligenciada.
• Em casos
graves,
abscessos do
epidídimo
podem se
desenvolver,
levando a
grande
destruição e
cicatrizes.
• A infecção
pode também
se disseminar
para
o testículo e
produzir
orquite
supurativa.
Inflamaç
ão -
Sífilis
• Tanto na
sífilis adquirida
quanto
na congênita,
• Quase
invariavelment
Forma gomas. Podemos
encontrar
linfócitos e/ou
neutrófilos.
DOENÇAS DOS TESTÍCULOS
e
testículo é
envolvido
inicialmente,
e em muitos
casos o
epidídimo é
poupado por
completo.
• O padrão
morfológico da
reação
assume duas
formas: (1) a
produção de
gomas ou (2)
uma
inflamação
intersticial
difusa que
produz a marca
histológica de
infecções
sifilíticas,
endarterite
obliterante
envolta por
denso
agregados
DOENÇAS DOS TESTÍCULOS
linfocitose
plasmócitos.
TORÇÃO
TESTICU
LAR (é
uma
doença
vascular)
• Interrupção
da drenagem
venosa
• Congestão -
Infarto venoso
(rotação do
pedículo com
infarto
venoso)
• Mais comum
em crianças e
adolescentes
• Escroto
agudo: dor
intensa e início
súbito
• Tempo -
tratamento
HIDROC
ELE
• Acúmulo de
líquido na
túnica vaginal
DOENÇAS DOS TESTÍCULOS
Neoplasi
as
• 95% dos
tumores são
germinativos;
• Mais
frequente em
jovens;
• Principal
fator de risco:
Criptorquidia;
• Altamente
malignos, mas
curáveis;
• Classificação
dos tumores
germinativos
• Seminomas
puros (clássico
e
espermatocític
o)
• Tumores não
seminomatosos
(teratoma,
carcinoma
embrionário,
tumor do saco
vitelínico/seio
endodérmico e
cariocarcinoma
)
DOENÇAS DOS TESTÍCULOS
• Tumores
mistos
A principal função do testículo é formar os espermatozoides, dos seminíferos é transportar os espermatozóides. Ducto ependimário também é uma
rede.
DOENÇAS DOS TESTÍCULOS
DOENÇAS DOS TESTÍCULOS
DOENÇAS DOS TESTÍCULOS
Os túbulos são formados por epitélio germinativo, que é um epitélio formado por várias camadas de céls que dão origem aos espermatozoides. As
céls mais indiferenciadas, parecidas com céls tronco, geralmente tem um núcleo mais corado e estão perto da camada basal; à medida que vamos
caminhando para o centro, temos as mais diferenciadas. As céls de Sertoli dão sustentação e secretam proteínas de ligação à andrógenos,elas são
as menos coradas (núcleo claro). Céls de Leydig, produzem testosterona para estimular as céls que estão no epitélio germinativo.
DOENÇAS DOS TESTÍCULOS
DOENÇAS DOS TESTÍCULOS
DOENÇAS DOS TESTÍCULOS
Céls mióides têm caráter mais muscular, se contraem gerando a expulsão desses espermatozóides.