Anemias: Classificações e Diagnóstico

Prévia do material em texto

Anemias
 Classificações
 Talasssemia
 Aguda x crônica
 Pelo índice de reticulócitos
 (atividade da medula óssea)
 Hipoploriferativa Falta de produção
 Hiperproliferativa
 Quando ao VCM
 Macrocítica
 Quanto ao HCM
 Normocítica
 Microcítica
 >100
 Entre 80 e 100
 <80
 Hipocrômica <28
 Hipercrômica
 Normocrômica
 >35
 Entre 28 e 34
 Excesso de destruição
 Anemia Falciforme
 Anemia hemolítica de caráter autossômico 
 recessivo (homozigotos para HbS)
 Fisiopatologia
 Mutação no cromossomo 11
 Relação com resistência à malária na África
 Afoiçamento dos eritrócitos
 Forma de foice
 Perde a flexibilidade
 Fenômenos vaso-oclusivos facilitados
 Polimerização da hemácia
 Feita pela HbS
 Alta destruição esplênica
 Causa hemólise
 Quadro clínico
 Agudas
 Crises vaso-oclusivas
 Dor
 Infarto pulmonar
 Priapismo
 AVC
 Crônicas
 Dactilite falcêmica
 Infecções Febre
 Icterícia
 Crise de sequestro esplênico
 Úlceras em pernas
 Síndrome mão-pé Dor + edema
 Não costuma apresentar sintomas antes dos 
 primeiros 3 meses de vida Alta [ ] de Hb fetal
 Diagnóstico
 Teste do pezinho
 Eletroforese de hemoglobina Detecta a hemoglobina S
 Dosagem de Hb fetal e Hb A2
 Tratamento
 Hidroxiuréia Induz produção de HbF
 Transplante de células tronco 
 hematopoiéticas Curativo
 Crizalizumabe
 Para fenômenos vaso-oclusivos
 Reduz crises álgicas
 Doença hereditária autossômica recessiva
 Mutação nos cromossomos 
 16 (alfa) ou 11 (beta)
 Diminuição ou ausência de algumas cadeias 
 globínicas da Hb
 Alfa
 Destruição intramedular dos precursores 
 eritrocitários
 Beta
 Maior
 Intermediária
 Menor
 Mais grave, precisa de transfusão
 Ou traço ou assintomática
 Esferocitose hereditária
 Anemia hemolítica não auto-imune, 
 autossômica dominante
 Defeito das proteínas de membrana das 
 hemácias
 Fragilidade osmótica + formato esférico
 Quadro clínico
 Anemia de grau variado
 Úlceras nas pernas
 Esplenomegalia
 Litíase biliar
 Icterícia flutuante
 Diagnóstico
 História familiar positiva
 Exames laboratoriais
 Coombs direto negativo
 Anemia, reticulocitose, leucocitose
 Microesferócitos
 Aumento de DHL e bilirrubina indireta
 Tratamento de acordo com os sintomas
 Definição
 Massa eritrocitária insuficiênte para atender 
 às demandas
 Prática Redução dos níveis de Hb
 Oftalmopatia ferropriva