Estudo Dirigido Hemoterapia Banco de Sangue

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1. O que seria soro de Coombs? Qual a sua função?
O soro de Coombs tem anticorpos produzidos em coelhos que auxiliam na busca por
autoanticorpos, tentando reproduzir in vitro o que ocorreria in vivo.
2. Descreva o teste de Coombs direto e indireto, citando a função de cada um.
O teste de Coombs Direto é usado na prova de reações hemolíticas transfusionais, doença
hemolítica perinatal, anticorpos induzidos por medicamentos e AHAI.
Já o Indireto funciona na detecção e identificação de anticorpos, tipagem de antígenos
eritrocitários e na prova cruzada
3. Qual a diferença entre soro de Coombs monoespecífico e poliespecífico?
O soro monoespecífico é usado quando precisa de confirmação de qual o anticorpo está
causando a hemólise, IgG, IgM ou a proteína do complemento C3. Já o poliespecífico é
usado é uma busca ampla, quando não se sabe a causa, ele identifica IgG e proteína C3.
4. O que são Anticorpos Irregulares? Como pesquisamos esses elementos?
Porque realizamos o PAI?
Anticorpos irregulares são formados por imunização devido a transfusões, gestação ou
ingestão de material imunogênico seja ele IgG ou IgM. Encontramos esses anticorpos pelo
teste de Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI), realizamos o teste para detecção e
identificação de anticorpos, tipagem de antígenos eritrocitários e na prova cruzada
5. Um paciente que apresente Rh negativo, não pode ser verdadeiramente
chamado de Rh negativo sem realizar uma prova chamada de....
A. Diga de que prova se trata.
B. Descreva a técnica.
Não podemos confirmar se o Rh do paciente é negativo antes de fazermos a prova da
Variante Du. É colocado duas gotas do sangue do paciente logo em seguida é colocado
duas gotas de Anti-D. Coloque para centrifugar e verifique se houve aglutinação.
6. Qual a utilidade da realização da prova cruzada? Como é dividida?
A prova cruzada é usada para evitar reações hemolíticas de ocorrerem devido a transfusão
sanguínea. Ela pode ser dividida em Maior e Menor
7. Descreva a técnica de prova cruzada, de forma a ser mais completa
possível.
A prova cruzada maior usa o soro do receptor e as hemácias do doador.
Prova menor usa o soro do doador e as hemacias do receptor.
8. Segundo portaria, quais os testes devem ser realizados na bolsa de doação
antes da liberação da mesma para a transfusão.
Devem ser realizados testes sorológicos como Sifilis, HBV, HCV, Chagas, HIV e HTLV
9. Cite em cada doença a serem pesquisadas, as metodologias por detrás,
dividindo-as em provas de ligação primária e secundária.
Sífilis: 1° FtaAbs 2° VDRL
HBV: HBSAg; Anti-HBSAg, HbeAg, Anti HbeAg, HbcAg, Anti HbcAg
HCV: Anti HCV IgM e IgG
Chagas: 1° ELISA 2° Reação fixação complemento
HIV e HTLV:1° ELISA 2° Imunocromatográfico
10. Explique:
a. Cut off ou limiar de reatividade.
b. Sensibilidade do teste.
c. Especificidade do teste.
d. Testes de ligação primária.
e. Testes de ligação secundária.
f. Efeito prozona.
11. Se dissermos que um teste sorológico para hepatite, segue a metodologia
para ELISA por competição para antígenos, o que isso significa?
Um anticorpo fixado à lâmina é o alvo. Coloca-se o antígeno da amostra e o do kit, os dois
precisam se ligar ao anticorpo. Se tem baixa de antígeno da amostra, vai ter mais
agregação do kit com o anticorpo e produz mais fluorescência
12. Quais são os marcadores para hepatite B mais importante? Cite a
importância de cada um.
HbsAg - indica o antígeno de superfície do virus, indica infecção do vírus
HbcAg - indica o antígeno do core do virus, fase de incubação/desenvolvimento
HbeAg - indica o antígeno do envelope do vírus, fase de replicação viral
13. Explique a técnica de fixação do complemento de Guerreiro e Machado.
Tecnica usada para testes de Chagas. Busca a aderencia do complemento ao antígeno,
indicando forte presença do indicador patológico na amostra.
14. Qual o protocolo segundo o Ministério da Saúde para a liberação do
resultado de HIV?
Caso realizado o teste rápido, buscar realizar testes de maior sensibilidade para comprovar
a presença do vírus. Comprovar com ELISA e por último Western Blot.
15. O que é NAT? E qual a importância da sua incorporação na triagem dos
testes transfusionais?
Teste de detecção de ácido nucleico de alta sensibilidade que possibilita a identificação do
genoma viral no plasma antes mesmo da produção de anticorpos.
16. Western Blot, é uma técnica padrão ouro para qual a doença? Explique a
técnica.
Padrão ouro para detecção de HIV. Tecnica que busca as proteinas especificas do virus por
meio de eletroforese em gel.
19. Pesquise quais as reações transfusionais mais frequentes, citando suas
possíveis características sintomatológicas.
Hemolise intravascular: principalmente causada por incompatibilidade de sistema ABO.
Erros iatrogenicos
Hemolise extravascular: caracterizada por alta sintomatologia como febre, dor lombar,
angústia intensa. Geralmente de 30 a 120 minutos depois de iniciada a transfusão
Reção transfusional não hemolitica febril: associado a presença de anticorpos contra os
antígenos HLA do paciente. Febre pode também ser indicativo de infecção ou hemólise
Reação alergica: dividida em tres etapas, da mais leve a grave, a primeira indicando
prurido, urticária, placas eritematosas, moderada com edema de glote e de quincke
(inchaço na boca) e grave com o choque anafilático
TRALI: anticorpos anti leucocitários que causam lesão pulmonar aguda, onde esses
anticorpos se ligam a antígenos de leucócitos do receptor, causando eventos imunológicos
Sobrecarga volêmica: erro iatrogenico! mais bolsas que o necessa´rio ou rapida transfusão
Infecção bacteriana: endotoxinas de bacterias psicrofilas
3. Como podem ser classificadas as reações transfusionais?
R: Agúda ou crônica. Imune ou não imune.
4. O que é uma reação transfusional aguda?
R: É a reação transfusional que ocorre durante a transfusão ou até 24 horas após.
5. O que é uma reação transfusional tardia?
R: É a reação que ocorre após 24 horas, podendo ocorrer em dias ou semanas após a
transfusão.
6. Explique a reação hemolítica aguda.
R:É a reação mais grave , pois coloca em risco a vida do paciente devido a hemólise
intravascular. Está diretamente relacionada à incompatibilidade no sistema ABO.
7. Quais fatores podem desencadear erros/falhas durante a transfusão
sanguinea?
R: Identificação errada na bolsa de sangue ou erro na identificação do paciente no hospital.
8. Quais os principais dados conferidos antes de iniciar o procedimento de
transfusão sanguínea?
R: Nome completo, legível e sem abreviações, data de nascimento, número da identificação
hospitalar, rótulos do doador/receptor e dados imunohematológicos (doador/receptor).
9. Segundo exigências da ANVISA. Quais dados vitais devem ser
monitorados pelo profissional durante o procedimento de transfusão de
sangue?
R: Pressão arterial, frequência respiratória, temperatura e frequência cardíaca. Antes,
durante e depois.
10.Segundo a portaria 158/2016 (Ministério da Saúde) Quais doenças
transmitidas pelo sangue são obrigatoriamente investigadas durante a
triagem laboratorial do doador?
R: Sífilis, doença de chagas, hepatite B, hepatite C, HIV, HTLV I e II.
11.Explique o ensaio de elisa indireto.
Placa sensibilizada com Antígeno; Coloca a amostra do paciente;Lavar; Inserir anticorpo
anti imunoglobulina humana conjugado a enzima; Lavar; Dar substrato a enzima.
12.Para diagnóstico de Hepatite B, podemos pesquisar: Explique cada um desses
marcadores.
HBs-Ag : Detecta antígenos de superfície do vírus da hepatite B
Anti-HBs : Detecta anticorpo contrao antígeno de superfície dovírus da hepatite B
Anti-HBc (IgG/igM) : Detecta anticorpo IgG/ IgM contra o antígeno CORE do vírus da
hepatite B
ALT (Alanina aminotransferase) : Detecta lesão hepática.
13.Diferencie ensaio imunoenzimático de imunofluorescência.
R: Ensaio imunoenzimático é feito através de imunoabsorção enzimática e o ensaio de
imunofluorescência é feito através do anticorpo ligado a substância fluorescente.
14.Explique o ensaio de hemaglutinação indireta.
15.Diferencie testetreponêmico de teste não treponêmico.
R: O teste treponêmico, detecta os anticorpos contra antígenos do Tremponema Pallidum,
através dos métodos de ELISA e FTA-ABS. Já o teste não treponêmico, detecta os
anticorpos não específicos para Treponema Pallidum, porém presentes na sífilis (IgG e
IgM).
16.Qual a importância do VDRL para o diagnóstico da Sífilis?
R: É importante, pois possui alta sensibilidade, baixo custo e rápida negativação em
resposta ao tratamento, sendo ideal para o rastreamento da sífilis e para o controle de cura.
17.Como funciona um teste rápido para HIV?
R: Com 2 gotas (20 μl) de sangue aplicadas no teste, junto de 1 gota (40 μl), aguardando 15
minutos, aparecendo uma barra vermelha ao lado da letra C o resultado é negativo, se
aparecer duas barras vermelhas ao lado da letra C e T, o resultado é positivo.
18.Sabemos que até o momento o sangue não apresenta substitutos, porém
em artigos lidos e discutidos em sala falamos sobre os avanços ciêntificos
que objetivam criar alternativas para recusa na doação de sangue por
parte de indivíduos de algumas religiões, como por exemplo as
testemunhas de Jeová. Nos artigos discutidos vimos que a ciência busca
substituir o concentrado de hemácias por componentes produzidos
sinteticamente. Disserte sobre o tema explicando o modelo proposto pela
ciência a fim de resolver esta problemática.