Avaliação da Função Renal - Resumo

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Beatriz Cunta – Turma 2024 @biaemedicina 
ESTRUTURA DO RIM 
A unidade funcional do rim é o néfron. 
Basicamente, o sangue é filtrado no glomérulo e 
o ultrafiltrado segue pelo túbulo, que tem função 
de reabsorção e secreção de substâncias. 
 
OBJETIVOS 
Os objetivos de testar a função renal envolvem: 
- É a única forma de identificar se existe 
comprometimento renal, pois a doença renal é 
silenciosa. 
- Permite diagnóstico precoce. 
- Permite interferir na progressão da doença 
- Permite ajustar dose de medicamentos 
excretados pelos rins, evitando sua ação 
nefrotóxica. 
BIOMARCADORES 
Existem dois biomarcadores da função renal: 
➢ CREATININA PLASMÁTICA: 
Seu valor deve estar entre 0,6-1mg/dL. Através 
dela podemos calcular ou medir a taxa de 
filtração glomerular. 
OBS – Marcador padrão-ouro para estimar a TFG: 
inulina (totalmente filtrada pelo glomérulo). 
Contudo, é caro e pouco usada. Recentemente 
têm advindo outras substâncias, mais usadas 
para estudos: iohexol (principal) e iotalamato. 
Sendo assim, a principal substância utilizada 
mundialmente é a creatinina! 
A concentração sérica da creatinina depende da 
massa muscular – que por si só varia com idade, 
sexo e raça. Desse modo, os valores ideais de 
creatinina variam em casos mais extremos. 
➢ PROTEINÚRIA: 
É o segundo marcador de função renal. Ela pode 
ser glomerular (também chamada de 
albuminúria, grande marcador de disfunção 
renal) ou tubular (proteínas de baixo peso 
molecular, que normalmente seriam absorvidos 
pelo túbulo proximal). 
O cálculo da proteinúria é feito com base numa 
amostra de urina, dividindo os valores de 
proteína ou albumina (em mg/dL) pelo valor da 
creatinina urinária (em g/dL). É importante 
porque dispensa o exame de urina de 24h. 
• Albuminíria: 
Acima de 30mg/g de creatinina. 
• Proteinúria: 
Método mais barato e utilizado, considerada 
normal até valores de 150-200 mg/g de 
creatinina – porque não considera apenas a 
albumina. 
OBS – A ureia não é marcador da função renal 
porque ela é secretada, reabsorvida, entremeia o 
interstício renal, auxiliando na concentração da 
urina. 
CLEARANCE 
O clearance de uma substância equivale à sua 
quantidade removida do plasma em 
determinado tempo: 
𝑈 (𝑚𝑔/𝑑𝐿) . 𝑉(𝑚𝐿/minutos)
𝑃 (𝑚𝑔/𝑑𝐿)
 
Sendo: U a concentração urinária da substância, 
V o volume/minuto da urina, e P a concentração 
plasmática da substância. 
Beatriz Cunta – Turma 2024 @biaemedicina 
FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
São utilizadas algumas equações para estimar a 
Taxa de Filtração Glomerular. A mais utilizada é a 
CKD-EPI: 
 
Existem calculadoras digitais. 
➢ URINA DE 24H: 
Para a avaliação da filtração glomerular, só é 
utilizada em situações especiais, como: 
• Alteração significativa da massa 
muscular (amputação) 
• Superfície corporal de extremos 
(obesidade, desnutrição, pacientes muito 
pequenos) 
• Instabilidade clínica