Revisão de Clínica IV

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Revisão de Clínica
IV
Cirurgia pré protética
1. Ausência de patologias
2. Relação entre arcos apropriado
3. Dimensão e configuração do
rebordo alveolar apropriado
4. Ausência de irregularidade do
rebordo
5. Quantidade de mucosa
ceratinizada adequada
6. Tecido de revestimento adequado
7. profundidade de fundo de
vestíbulo adequando
8. Suporte ósseo adequado e
cobertura de tecido mole inserido
para facilitar na instalação dos
implantes quando necessário
9. Proteção do feixe vasculonervoso
‘Implante
Cone morse - estável
Tipos:
Cônico - Usado em alvéolo quando se faz
de imediato após a exodontia
Cilíndrico -
Classificação de Mish
D1 - Cortical densa e pouco trabeculado
D2- Cortical densa e trabeculado grosso
D3 - Cortical fino e trabeculado grosso
D4 - Cortical fino e muito trabeculado
Tratamento cirúrgico
→ Tecido Ósseo
- Alveoloplastia
Técnica de Dean é uma técnica cirúrgica
utilizada na correção dos rebordos
alveolares na qual envolve a remoção do
osso intraseptal e o reposicionamento do
osso cortical vestibular assim diminuindo
a espessura do alvéolo.
- Técnica simples
A prótese definitiva só pode ser realizada
70 dias após a realização da cirurgia.
Torus palatino/ maxilar
- Cada paciente possui a indicação
de remoção
- Avaliar quantidade de osso
- Solicitar radiografias
- Anestesia: forame palatino maior e
forame incisivo
Cuidados: remover só o necessário de
osso, caso use brocas fazer com irrigação
para não ocorrer necrose.
*Usa-se geralmente incisão em “Y” para
melhorar a cooptação do rebordo.
Complicações: Hemorragia, necrose da
mucosa, hematoma ou perfuração dos
seios.
Torus mandibular: Precisa ter indicação, a
incisão é feita e somente é realizada o
afastamento
Tuberosidade maxilar
- Tuber da maxila muito
proeminente
- Panoramica para avaliar altura
- Remover a cortical vestibular ou
horizontal
- Cuidado com o seio
- Padrão ouro: Amoxicilina 500mg
de 7 a 14 dias ou Azitromicina 1 g
por 5 dias em casos de
comunicação bucosinusal ou
sinusites.
→ Tecido mole
Aprofundamento do vestíbulo
- A prótese não adapta
- Técnica: Planejamento, número de
inserções e modelo de estudo
Frenectomia Labial e lingual
- Zetaplastia - freio fino
- Vestibuloplastia - freio largo com
base larga
- Incisão simples - freio simples
Indicações: Trauma, adaptação de
prótese e fechamento de diastema.
Bridectomia
Indicações: Reposicionamento muscular,
adaptação de prótese
*Observar as bridas muito próximas da
margem gengival
Princípios Cirúrgicos
Extração vertical - cirurgia atraumática,
usa um instrumento parecido com saca
rolha para fazer a remoção dentária no
sentido do longo eixo do dente.
Odontossecção - cirurgia atraumática,
realizada também quando se quer
preservar o máximo de tecido ósseo, é
feita com broca repartindo o dente em
menores fragmentos visando facilitar a
exodontia.
→ Essas técnicas evitam a perda de osso
durante a remoção de dentes difíceis de
extrair.
Avulsão dentária - Avaliar a condição do
dente, o armazenamento deve ser em
saliva, leite e soro. Levar em conta como
ocorreu e onde.
*Armazenar no máximo por 6 horas.
Anti
inflamat
órios
Anestés
ico
Antibióti
co
Medicação pré e pós cirúrgica
Anti inflamatório
- Dexametasona de 4-8 mg 1h antes
da cirurgia (Pré operatório)
- Nimesulida 100mg de 12/12h
- Ibuprofeno 600mg de 8/8h
Anestésico
*Nunca suspender marevan
Osteorradionecrose - uso de
bisfosfonatos, podem fazer exodontia
mais com bom planejamento e cuidado,
se preciso fazer profilaxia antibiótica e
laserterapia.
Cálculo
Peso: 21 kg
Dose máxima: 50mg/kg/dia
50 mg —--- 1 kg
X —---- 21kg
1.050mg por dia
1050 : 3 —- 350mg de 8/8hr por dia