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Sarah Marinho Pereira Paiva Sistemas Orgânicos Integrados - TICs Professora: Fabiana Turma: 2021.2 Tipos de anemias Diferenciar os tipos de anemia e o tratamento para cada grupo João Pessoa, PB 31 de outubro de 2022 Classificação das anemias Quanto ao tempo Anemia aguda Perda súbita sanguínea Anemia crônica Não há perda de volume sanguíneo Instalação gradativa da anemia Há uma adaptação do organismo a baixos níveis de hemoglobina Quanto à fisiopatologia Produção reduzida de eritrócitos Reticulócitos < 50.000 por mm3 Ex: anemia ferropriva Destruição excessiva de eritrócitos Reticulócitos > 100.000 por mm3 (hemólise) Por defeitos intrínsecos - ex: talassemias Por defeitos extrínsecos - ex: malária Perdas agudas ou crônicas de sangue Quanto à morfologia De acordo com os índices hematimétricos Quanto ao VCM (Volume Corpuscular Médio) Microcíticas: VCM < 80 fl Normocíticas: VCM 80 a 100 fl Macrocíticas VCM > 100 fl Quanto ao HCM (Hemoglobina corpuscular média) Hipocrômica: HCM < 26 Normocrômica: HCM entre 26 e 34 Anemia Hemograma Alguns exames Quadro clínico Ferropriva Microcítica, hipocrômica, diminuição de reticulócitos, redução de hemoglobina (Hb) Ferritina e ferro sérico baixos Fadiga, palpitações, coiloníquia, quelite angular, irritabilidade, etc Megaloblástica Macrocítica, normocrômica, reticulócitos baixos, neutrófilos multisegmentados Dosagem de folato Teste de Schiling Anti-fator intrínseco etc Disfunções neurológicas, glossite, fraqueza, parestesias, etc Esferocitose hereditária Microcítica, hipercrômica, hemácias em forma de esfera, sem palidez central, aumento dos reticulócitos Teste de fragilidade osmótica Icterícia leve, esplenomegalia na criança Hemolítica auto- imune Normocítica ou macrocítica, aumento de reticulócitos, aumento do DHL (desidrogenase láctica) Teste de Croombs direto Icterícia, esplenomegalia, petéqueas, cianose, etc Falciforme Normocítica, normocrômica, aumento de reticulócitos e presença de drepanócitos Eletroforese de hemoglobina Síndrome mão-pé, crises oclusivas, etc Aplástica Normocítica, diminuição de reticulócitos, diminuição de eritropoetina Biópsia da medula óssea Fraqueza, equimoses frequentes, hemorragias, etc Diferenças dos principais tipos de anemias Anemia Tratamento Ferropriva Tratamento da doença de base Sulfato ferroso Megaloblástica Ácido fólico Vitamina B12 Esferocitose hereditária Esplenectomia Hemolítica auto-imune Identificar a patologia de base Terapia imunossupressora Falciforme Hemotransfusão Evitar infecções Aplástica Transplante de medula Imunossupressão Hemotransfusão Tratamento dos principais tipos de anemias OBS: A hemotransfusão pode ser feita, aumentando o nível de hemácias sadias no sangue do paciente, mas essa forma de tratamento está relacionada também a riscos, devendo ser observada a necessidade real do paciente e avaliar os riscos e benefícios. LOBO, Suzana Margareth et al. Anemia e transfusões de concentrados de hemácias em pacientes graves nas UTI brasileiras (pelo FUNDO-AMIB). Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 18, p. 234-241, 2006. KUMAR, V.; ABBAS, A.; FAUSTO, N. Robbins e Cotran – Patologia –Bases Patológicas das Doenças. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010; DE SANTIS, G. C. Anemia: definição, epidemiologia, fisiopatologia, classificação e tratamento. Medicina (Ribeirão Preto), [S. l.], v. 52, n. 3, p. 239-251, 2019. DOI: 10.11606/issn.2176-7262.v52i3p239-251. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/156726. Acesso em: 31 out. 2022. Referências
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