Vias Aéreas

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Acesso às vias aéreas 
ANATOMIA 
• Pode ser tentada uma abertura no conduto 
da traqueia, no interior do qual coloca-se 
um tubo. Então, você sopra no interior do 
tubo e o pulmão volta a funcionar e o 
coração volta a bater com força. 
• Via aérea definitiva: tubo traqueal fixado e 
com balonete insuflado. 
• Métodos: 
o Traqueostomia. 
o Cricotireoidostomia: emergência. 
o Nasotraqueal. 
o Orotraqueal. 
• Sempre fazer ECG no politrauma. 
• Prioridade: manter a via aérea desobstruída 
e protegida. 
INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL 
• Intubação orotraqueal e nasotraqueal. 
CONTRA-INDICAÇÕES DA INTUBAÇÃO NASOTRAQUEAL 
• Fratura na base do crânio: hemorragia do 
conduto auditivo. 
• Olho de guaxinim. 
• Avulsão da face: impossibilidade de 
intubação oro ou nasotraqueal. 
MANUTENÇÃO DA PERMEABILIDADE DA VI A AÉREA 
• Acesso cirúrgico. 
• Traqueostomia. 
• Cricotireoidostomia. 
 
 
VANTAGENS DA INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL 
• O tubo protege a VA contra bronco-
aspiração, permite a aspiração traqueo-
brônquica, mantém a VA patente, evitando 
obstrução; 
• Presta-se ao emprego de medicação sob 
forma de aerosóis. 
INDICAÇÕES PARA INTUBAÇÃO 
• Insuficiência respiratória. 
• Oxigenação inadequada:  pO2 arterial não 
corrigida pela ventilação com máscara e 
ambu. 
• Ventilação inadequada:  pO2 arterial. 
• Necessidade de remover secreções. 
• Parada cardiorrespiratória. 
• Risco de obstrução das VA: queimados, 
edema de orofaringe. 
• Queda do estado de consciência ECG < 8. 
• Lesões graves do crânio e face que 
comprometam VA. 
VIAS AÉREAS INFERIORES 
INSTRUMENTAÇÃO 
• Cânulas de guedel. 
• Ambus e máscaras. 
• Laringoscópios e pilhas. 
• Cânula endotraqueal e fio-guia. 
• Oxímetro de pulso. 
TÉCNICA 
• Elevação do mento. 
• Tração da mandíbula. 
• Cânula orofaríngea. 
• Ventilação com máscara e ambu. 
 
 
 
 
• Ter aspirador disponível. 
• Laringoscópio com mão esquerda. 
• Introduzir do lado direito da boca do 
paciente, deslocando a língua para a 
esquerda. 
• Visualizar epiglote. 
• Tripé: 
o Analgesia. 
o Sedação. 
o Relaxante muscular 
(Betabloqueadores) 
p/realocamento das cordas vocais. 
• Auscultar tórax e abdome. 
COMPLICAÇÕES 
• Intubação esofágica. 
• Trauma das partes moles e dentes. 
• Edema da laringe: em queimados. 
INTUBAÇÃO SEQUÊNCIA RÁPIDA 
• Indicado para paciente com estomago 
cheio conhecido ou suspeita. 
o Ex.: trauma, DRGE, paciente sem 
jejum. 
• Passos: 
o Comprimir a cartilagem cricoide. 
o Injetam de 1 a 2 mg de 
succinilcolina (B-
bloqueador/relaxante muscular) 
por IV. 
o Quando relaxar, intubar. 
o Insuflar o balonete a averiguar 
posição do tubo. 
o Finalizar compressão. 
 
CRICOTIREOIDOSTOMIA 
• Pode ser: 
o De emergência. 
o Por punção: oxigena, mas não 
ventila. 
o Por cirurgia. 
• Abertura da membrana cricotireóidea 
para manter a via aérea pervea 
temporariamente. 
MANOBRA DE SELLICK 
• Pinça a traqueia e pressiona ântero-
posterior p/ visualizar as cordas vocais. 
INDICAÇÕES 
• Insuficiência respiratória aguda no 
trauma, quando a intubação oro ou 
nasotraqueal é impossível. 
CONTRA-INDICAÇÕES 
• Pacientes < 12 anos de idade. 
PASSOS 
1) Antissepsia; 
2) Preensão da cartilagem tireóide com o 
polegar e o dedo médio; 
3) Incisão transversa 
da pele e tela subcutânea; 
4) Abertura da membrana cricotireóidea; 
5) Introdução e fixação da cânula. 
COMPLICAÇÕES 
• Hemorragia. 
• Estenose. 
• Lesão do esôfago. 
 
 
 
 
• Lesão das cordas vocais. 
TRAQUEOSTOMIA 
INDICAÇÕES 
• Insuficiência respiratória aguda. 
• Ventilação mecânica por tempo 
prolongado. 
TÉCNICA 
• Incisão transversa a 3-4 cm. acima da 
fúrcula esternal 
• Hemostasia e abertura do m. platisma 
• Afastamento do istmo da tireóide 
• Dissecção e abertura da fáscia pré-
traqueal 
• Secção da face anterior do 3o. ou 4o. anel 
traqueal 
• Introdução da cânula 
• Revisão da hemostasia 
• Síntese parcial da pele 
• Fixação da cânula 
COMPLICAÇÕES 
• Impossibilidade de estender o pescoço. 
• Tireoide pode aumentar. 
• Hemorragia. 
CLASSIFICAÇÃP DE MALLAMPATI 
• Prevê a facilidade de intubação.