Infecções das vias aéreas superiores (IVAS)

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TBL 9- IVAS (INFECÇÕES DAS VIAS
AÉREAS SUPERIORES)
Pedro Vilela T17
Laura Stefano T17
1. INTRODUÇÃO
- As IVAS são classificadas de acordo
com a anatomia: nasofaringite; faringite;
amigdalite; sinusite; laringite;
bronquiolite (inferior) e depende do
estado geral do paciente: idade,
estado fisiológico e imunológico.
2. RINOFARINGITE AGUDA
(RESFRIADO COMUM)
- Doença mais comum na infância
- Transmissão: gotículas contaminadas
- Incubação: 2-5 dias
- Complicações: Otite média aguda
(OMA) e sinusite
- Diagnóstico clínico (descritos na
tabela de comparação com a gripe)
- Tratamento de suporte (sintomático)
GRIPE X RESFRIADO
3. FARINGOAMIGDALITE AGUDA
- Etiologia:
- Vírus: rinovírus, VRS,
coronavírus, EBV, parainfluenza,
etc
- Bactérias: Streptococcus
B-hemolítico do grupo A;
- Diagnóstico: sinais e sintomas
clínicos (dor de garganta, febre,
hiperemia faríngea ou exsudato-
depende se for bacteriana ou
viral- cefaleia, náuseas, vômitos,
etc)
- Tratamento: doença
autolimitada, porém prescrever
antimicrobianos para prevenir
febre reumática
- Amigdalectomia: retirada
das amígdalas - em pctes
com faringoamigdalite de
repetição (>6
episódios/ano)
4. LARINGITE AGUDA:
- Etiologia: vírus respiratórios
- Manifestações clínicas: coriza,
febrícula e tosse seca, obstrução da
região infraglótica e dificuldade
respiratória.
- Evolução: tosse seca, afonia, disfonia,
estridor respiratório, tiragem, batimento
em asa de nariz, cianose e dispnéia
Relembrar anatomia…
- Tratamento: suporte (se leve- domicílio;
grave- hospitalar)
- corticoide inalatório em casos
graves
5. SINUSITE AGUDA
- Infecção dos seios paranasais com
duração menor que 30 dias
- Etiologia: Streptococus pneumoniae ,
- Haemophilus influenza e a Moraxella
catarrhalis
- Complicações: sinusite crônica (após
30d), meningite, abscesso orbitário, etc
- Diagnóstico clínico!!! radiologia dos
seios da face raramente é necessária
- Tratamento: analgesia, antitérmicos,
umidificação do ar, ATB (amoxicilina
ou amoxicilina + clavulanato)
6. OTITE MÉDIA AGUDA (OMA)
- Geralmente ocorre após episódio de
IVAS
- Etiologia: S. Pneumoniae , H. Influenza
e M. Catarrhalis
- Manifestações clínicas: membrana
timpânica abaulada, hiperemiada;
otalgia, otorreia, febre, irritabilidade,
diminuição da audição
- Tratamento: analgésicos + AINES
7. VÍRUS INFLUENZA (TIPO A)
- Relembrando…
Estrutura do vírus;
Hemaglutinina → facilita a entrada do
material genético do vírus na célula
Neuraminidase → facilita a saída das
partículas virais do interior das células
infectadas
MECANISMO DE ENTRADA DO VÍRUS NA
CÉLULA:
● Variações antigênicas;
○ menor: pequenas variações que
não mudam o subtipo do vírus
→ formação de novas cepas
virais → anticorpos não
respondem às cepas anteriores
→ vacinação todo ano em abril
● Deslocamento antigênico:
○ maior: troca de molécula por
rearranjo gênico → novo subtipo
→ pandemias
● Transmissão:
○ Gotículas no ar ou aerossóis
○ Contato entre pessoas (direta)
○ Objetos Contaminados (indireta)
– o vírus pode sobreviver por
24-48 horas em superfícies.
● Incubação: 1-4 dias
● Sintomas: inespecíficos comuns: dor
de garganta, rinorreia, calafrios, febre,
prostração, tosse e mialgia, cefaleia
com fotofobia.
○ sintomas respiratórios leves →
evolui para doença do trato resp.
inferior
○ H1N1 → causa sintomas
gatsrointestinais
● Complicações:
○ Pneumonia primária
○ Pneumonia bacteriana:
○ S.pneumoniae
○ S. aureus
○ H .influenzae
- Pneumonia bacteriana e insuficiência
cardíaca
● Diagnóstico:
- swab nasal e faringe
- cultura celular
- PCR
- Clínico (está ocorrendo epidemia
na cidade?)
● Tratamento:
- Antiviral → Oseltamivir (inibidor
da neuraminidase) – iniciar nas
primeiras 48h, quando indicado
● Profilaxia:
- higiene das mãos
- vacinação anualmente
- uso de EPIs
- manter paciente contaminado
isolado por 7 dias