Resumo Prático sobre Síndrome do Intestino Irritável

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Yure Nickson – Medicina - UFC 
 
Síndrome do Intestino Irritável (SII)
1 – Definição 
Distúrbio crônico do TGI caracterizado pela 
presença de dor abdominal + distensão 
abdominal + constipação ou diarreia. 
2 – Fisiopatologia 
 
3 – Envolvimento psicológico 
A SII está envolvida com: 
• Sofrimento; 
• Distúrbio do sono; 
• Vulnerabilidade afetiva; 
• Hiper vigilância; 
• Altos níveis de estresse; 
• Dificuldades de ajuste ao meio. 
4 – Subtipos 
 
 
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seu-funcionamento-intestinal-escala-de-bristol 
5 – Clínica 
• Dor abdominal com quadros 
semanais ou mais frequentes 
(sintoma + prevalente); 
• Alívio da dor ao defecar; 
• Alteração da frequência 
evacuatória. 
6 - Diagnóstico 
Critérios de ROMA IV 
• Dor abdominal 1x/semana/ 
presente nos últimos 6 meses e + 
intensa nos últimos 3 meses. 
• Alívio da dor ao defecar 
• Alteração na frequência de 
defecação 
• Mudança na aparência das fezes 
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Yure Nickson – Medicina - UFC 
 
 
7 – Indicações de Colonoscopia 
• Paciente c/ + de 50 anos s/ histórico 
de CA familiar (1x a cada 10 anos) 
• Paciente c/ histórico de CA familiar 
a partir dos 40 anos (1x a cada 3 
anos) 
• Solicitar se o paciente apresentar 
sinais de alarme 
• Paciente com diarreia a 6 meses 
sem causa definida. 
OBS: Se colonoscopia não apresentar 
alterações, solicita biopsia para afastar 
colite microscópica. 
 
 
8 – Tratamento 
• Prática de exercícios físicos; 
• Aumentar o consumo de fibras 
hidrossolúveis; 
• Uso de probióticos combinados; 
• Pode ser necessário 
antibioticoterapia (Rifaximina 
550mg 3x/dia – 14 dias) 
• Antiespasmótico (Protagonista de 
tratamento) 
o Hioscina 0,125mg oral 30 
minutos antes das refeições 
o Otilônio 40mg/dia. 1x antes 
das refeições 
• Antidepressivos tricíclicos (para 
dor) (Pode constipar) 
o Amitriptilina 25-50mg 
1x/dia 
o Nortriptilina 25-50mg 
1x/dia 
• Ansiedade: Recomendado o uso de 
paroxetina, fluoxetina ou sertralina 
• Mirtazapina: em caso de 
náuseas/vômitos e baixa de peso 
• O uso de loperamida (antidiarreico) 
4mg/dia 2x dia deve ser usado até 
melhora de quadro clínico, nunca 
continuamente; 
• O uso de polietilenoglicol (laxativo) 
15g/dia também só deve ser 
utilizado até melhora de quadro 
clínico. 
8.1 Tratamento da forma diarreica 
 
8.2 Tratamento da forma 
constipante 
 
Yure Nickson – Medicina - UFC 
 
 
Referências 
• Fundamentos da cirurgia digestiva 
(2a edição) / Francisco Sérgio, 
Pinheiro Regadas, José Huygens 
Parente Garcia, Fernando, Antonio 
Siqueira Pinheiro. [Editores]. — 
Fortaleza: Imprensa. Universitária, 
2022. 
• Lima, José Milton de Castro 
Gastroenterologia e hepatologia: 
Sintomas Sinais Diagnóstico 
Tratamento/José Milton de Castro 
Lima, Jesus Irajacy Fernandes da 
Costa, Armenio Aguiar dos Santos. 
— Fortaleza: Edições UFC,2019 
• Aula de Síndrome do Intestino 
Irritável – Prof.Dr. Marcellus 
Henrique – UFC 
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com.br/blog/post/como-anda-o-
seu-funcionamento-intestinal-
escala-de-bristol 
 
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