INTRODUÇÃO À MICROBIOLOGIA LABORATORIAL

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INFECÇÃO 
Quando a barreira primária do nosso 
corpo é rompida, diversas reações 
são iniciadas no sentido de 
reestabelecer a integridade do 
organismo 
Tais reações incluem a liberação de 
citocinas, que agirão local e 
sistemicamente. 
As manifestações clínicas podem 
incluir febre, mal-estar, fraqueza, 
taquicardia, taquipneia, hipotensão, 
diminuição da diurese, sonolência e 
confusão mental 
 
CONSIDERAÇÕES 
IMPORTANTES 
O resultado liberado pelo laboratório 
de microbiologia é influenciado pela 
qualidade da amostra recebida 
Alguns microrganismos que fazem 
parte do meio ambiente ou da 
microbiota usual podem se tornar um 
patógeno. Os principais fatores que 
influenciam a aquisição de uma 
infecção são: status imunológico, idade 
 
(RN e idosos), uso abusivo de 
antibióticos, procedimentos médicos, 
imunossupressão e falhas nos 
procedimentos de controle de 
infecção 
PAPEL DO LABORATÓRIO DE 
MICROBIOLOGIA NO 
DIAGNÓSTICO 
I: Determinar estado infeccioso 
II: Monitorar populações microbianas e 
o perfil dos microrganismos que estão 
interagindo com o homem 
III: Eles devem ter estrutura para: 
III.I: Estabelecer informações sobre a 
melhor amostra biológica 
III.II: Reconhecer a flora normal, 
reconhecer os contaminantes e 
identificar microrganismos cujo 
tratamento beneficia o paciente 
III.III: Identificar microrganismos com 
propósitos epidemiológicos 
III.IV: Obter resultados rápidos em 
casos de emergência 
III.V: Racionalizar o uso de 
antimicrobianos 
III.VI: Realizar o transporte rápido das 
amostras e o relato dos resultados, 
além de manter uma educação 
médica contínua em relação aos 
aspectos da infecção hospitalar 
INTRODUÇÃO À MICROBIOLOGIA LABORATORIAL 
PRÉ-ANALÍTICO 
PEDIDO MÉDICO 
É o ponto de partida para a 
realização do exame, com: 
I: Identificação completa do paciente 
Nome, DN, sexo, leito e registro 
II: Dados Clínicos 
Características da origem e do local 
da infecção 
III: Tipo de Amostra 
Hemocultura, Urocultura, Escarro, 
Aspirado Traqueal, Liquor, Ponta de 
Cateter, Prótese, Biopsia, Punção e 
Swab 
IV: Exame Microscópico 
A fresco, Gram, KOH, Ziehl Nielson, 
Campo Escuro, Pesquisa de Fungo, 
Isopora 
V: Cultura de Rotina 
Para fungos, para micobactéria, 
anaeróbio, clamídia, micoplasma e 
neisseria 
CONSIDERAÇÕES GERAIS DA 
COLETA MICROBIOLÓGICA 
 
 
TEMPO E CARACTERÍSTICAS DE 
ENTREGA DA AMOSTRA 
 
AMOSTRAS INADEQUADAS POR 
FORNECEREM RESULTADOS 
QUESTIONÁVEIS 
 
AGENTES MAIS COMUNS DE 
INFECÇÕES NOSOCOMIAIS 
 
PROCEDIMENTOS MÉDICOS 
COMUNS ASSOCIADOS COM 
INFECÇÕES NOSOCOMIAIS 
 
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO 
INFECÇÃO ALTA 
Envolve o parênquima renal 
(pielonefrite) ou ureteres 
INFECÇÃO BAIXA 
Envolve a bexiga (cistite), a uretra 
(uretrite) e, nos homens, a próstata 
(prostatite) e o epidídimo (epididimite) 
BACTERIÚRIA 
Acima ou igual a 100.000 bactérias por 
ml 
Sintomática: Infecção 
Assintomática: Bacteriúria 
assintomática 
CONSIDERAÇÕES GERAIS 
Episódios únicos ou isolados são, 
geralmente, resolvidos por antibióticos 
e, em caso de recaída ou recidiva, 
pode-se ter falha deste 
Quando se diz que se tem uma 
reinfecção, considera-se um novo 
episódio, sem relação com o anterior 
Quando não complicada, é provável 
que a pessoa acometida não tenha 
alteração anatômica ou funcional; o 
contrário é, também, válido 
(Nefrolitíase, DM, doença renal) 
Pelo maior risco em homens, crianças 
e gestantes, estes alvos são 
considerados complicados 
As ITUs são responsáveis por 35 a 
45% de IRAS em pacientes 
internados 
PATOGENIA 
VIA ASCENDENTE 
Os microrganismos ascendem pela 
uretra e, depois, pela bexiga e rins 
VIA HEMATOGÊNICA 
É considerada a principal via em 
neonatos 
Pode ser comprometida em qualquer 
infecção sistêmica: Staphylococcus 
aureus, Mycobacterium tuberculosis, 
Histoplasma spp 
VIA LINFÁTICA 
É rara 
MECANISMOS DE DEFESA 
I: Osmolalidade e baixo PH 
II: Efeito mecânico da micção 
III: Circuncisão e amamentação como 
menores fatores de risco à infecção 
IV: Integridade anatômica e funcional 
das vias urinárias 
FATORES DE RISCO 
I: Maior inóculo que alcança o rim, 
tem-se maior chance de infecção 
II: Aos 3 meses de idade, as meninas 
passam a ser mais acometidas às 
infecções 
IIII: Em escolares, a prevalência de 
bacteriúria em meninas é de 1,2% e, 
em meninos, de 0,03% 
IV: Idosos, acima de 65 anos, 
apresentam prevalência de ITUs com 
menores diferenças entre os sexos 
(20% em mulheres e 10% em 
homens) 
V: 5 a 10% dos pacientes 
apresentarão bacteriúria por cada dia 
de cateterização 
 
OBS: Pacientes submetidos à sonda 
vesical de demora podem não 
apresentar sintomas relacionados à 
infecção 
CULTURA 
A ITU baixo, muitas vezes, não 
apresentará uma cultura positiva em 
cerca de 1/3 das pacientes mulheres 
com síndrome clínica de disúria, 
frequência, urgência e piúria, e que 
melhora com o uso de 
antimicrobianos. Isso porque elas 
apresentam contagens entre 102 a 104 
UFC/ml, ao invés do tradicional maior 
que 100 mil 
 
SEPSE 
Disfunção orgânica ameaçadora à 
vida, secundária à resposta 
desregulada do organismo à infecção 
e mecanismos de agressão do agente 
infeccioso 
Controlar a inflamação bloqueando 
citocinas em pacientes sépticos 
resultou em taxas de mortalidade 
iguais ou piores do que os pacientes 
não expostos ao tratamento 
Diante de um quadro suspeito, 
inicialmente, verificava -se os critérios 
da síndrome na resposta inflamatória 
sistêmica. Porém, atualmente, tem-se 
utilizado mais as opções SOFA e 
qSOFA, já que são parâmetros com 
maior especificidade 
 
QUICK SOFA (QSOFA) 
É um parâmetro que considera dados 
clínicos ao invés de resultados 
laboratoriais 
CRITÉRIOS 
A presença de 2 critérios já indica a 
necessidade de investigação de sepsis 
pelo SOFA, quando se deve realizar 
uma análise laboratorial mais 
direcionada 
I: Pam < 70mmHg; ou sistólica menor 
que 100 mmHg 
II: FR maior que 22 irpm 
III: Escala de Coma de Glasgow < 15 
ANÁLISE LABORATORIAL 
DIRECIONADA SOFA 
 
HEMOCULTURA 
 
ASPECTOS IMPORTANTES DA COLETA 
Necessita-se de coletar por punção 
venosa periférica de duas a quatro 
amostras 
Quando há suspeita de sepsis, 
endocardite, febre, pneumonia, 
meningite, ou de paciente 
neutropênico, realiza-se a coleta de 2 
a 3 amostras, em dois ou três locais 
diferentes 
O volume ideal de sangue 
corresponde a 10% do meio de 
cultura do frasco 
 
 
OBS: Não precisa trocar agulhas entre 
coleta e a distribuição nos frascos 
específicos 
OBS: Punções arteriais não trazem 
benefícios na recuperação dos 
microrganismos 
FATORES DE RISCO PARA SEPSE 
I: RN 
II: Grávida 
III: Idosos 
IV: Doenças crônicas (diabetes e 
cirrose) 
V: Imunodepressão (HIV, 
quimioterápicos e corticoide) 
VI: Uso de drogas injetáveis 
VII: Portador de próteses 
VIII: Infecção que persista apesar do 
uso de antibiótico 
COLETA DE AMOSTRAS 
CULTIVO DE CATÉTER 
 
LAVADO BRONCO-ALVEOLAR 
Deve ser realizado antes de se 
proceder à biópsia, pois o sangue 
pode interferir na qualidade da 
amostra 
Em caso de microrganismo anaeróbio, 
solicitar o laboratório um recipiente 
adequado para o armazenamento 
 
 
FLUIDOS ORGÂNICOS 
 
FERIDAS 
 
BIOPSIAS 
 
SECREÇÕES 
As culturas deverão ser coletadas 
antes da aplicação de antibióticos 
Deve-se desprezar a secreção 
purulenta superficial e, com swab, 
colher o material da parte na 
intimidade com o tecido 
 
 
MÉTODOS DE PESQUISA 
GRAM 
 
CHOQUE SÉPTICO 
Sepse que apresenta acentuadas 
anormalidades circulatórias, celulares e 
metabólicas, associadas com maior 
risco de morte do que a sepse 
isoladamente 
PRINCÍPIOS DE IDENTIFICAÇÃO 
BACTERIANA 
 
ÁGAR CLED 
Permite uma amplitude de 
possibilidades de patógenos, seja 
cocos + ou bastonetes -, por 
exemplo 
 
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ÁGAR SANGUE 
 
UROCULTURA 
Tem-se 6 reagentes e se testa o 
metabolismo bacteriano frente a eles 
 
Envolve 20 provas bioquímicas e 
verifica-se o metabolismo bacteriano 
 
ANTIBIOGRAMA 
Neste meio, coloca-se o disco de 
antibiótico e avalia-se o halo entorno 
dele, a partir do qual identifica-se a 
sensibilidade e a resistência das 
bactérias frente ao determinado ATB 
 
 
AVALIAÇÃO MICOLÓGICA 
INCIAL E AMOSTRAS 
 
INTRUÇÕES PARA COLETA DE 
FUNGOS EM LESÕES 
SUPERFICIAIS 
 
 
CULTURA PARA FUNGOS 
Deve-se identificar se é leveduriforme 
ou filamentoso, constituídos por hifas 
 
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MICROCULTIVO 
 
IDENTIFICAÇAÕ DAS 
PRINCIPAIS LEVEDURAS