Exame Físico Exame Cabeça e Pescoço

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Peso:
IMC: Peso (kg)/ altura ² (metros)
Circunferência Abdominal: avaliar
a gordura visceral e abdominal
- Homem: até 94 cm
- Mulher: até 80 cm
● Posição da fita: meia
distância entre o rebordo
costal e as cristas ilíacas
Quadril:
- fita no nível trocanter
femoral
RCQ (relação cintura-quadril):
valor cintura/ valor quadril
- RCQ > 0,8 obesidade
androide (gordura visceral)
- RCQ < 0.8 ginecoide
(gordura coxas e nádegas)
Sinais Vitais:
1. Pulsos: apalpados na
sístole
● ulnar
● braquial
● axilar
● pedioso ou tibial anterior
● tibial posterior
● poplíteo
● femoral
Características do pulso:
● frequência: pulsações por
minuto (60-100 p/m)
● ritmo
● amplitude: pulso cheio (IC,
hipotensão), pulso filiforme
(estenose aórtica, choque)
● tensão: aterosclerose →
aumenta
Regular, simétrico
pulso parvus et tardus: estenosis
aórtica → filiforme (fraco) e tardío
- doença na valva aórtica,
não abre direito (estenose
aórtica)
- ejeta menos sangue do VE
p/ aórtica
Pressão Arterial:
É a força do sangue nas paredes
arteriais
Paciente: sentado ou deitado,
braço apoiado, repouso por 5 min,
sem bexiga cheia, sem exercicios
1h antes, nao bebeu álcool,
alimentos, café ou cigarro (30min)
- manguito menor: falsa
hipertensão
Manguito: 2 cm acima da fossa
cubital
- insuflar até desaparecer o
pulso + 20/30 acima
- primeiro sim: pressão
sistólica
- segundo som: pressão
diastólica
Sons de Korotkoff:
- fase 1: pressão sistólica,
batimento audível na a.
braquial
- fase 2: silencio, sons de
baixa frequencia
- fase 3: reaparecimento dos
sons
- fase 4:não altera
intensidade, apenas
abafamento
- fase 5: pressão diastólica,
desaparecimento dos sons
● obs: hiato
auscultatório:
silêncio entre a
fase 1 e 2 - pode
gerar valor de PA
sistólico inferior ao
real. Por isso
deve-se apalpar
antes de aferir.
Frequência Respiratória
● Contagem de incursões
diafragmáticas em um
minuto
● Paciente não pode
perceber a avaliação
● FR normal: 16-20 ipm
● FR aumentada: taquipneia
- pneumonia, embolia,
febre
● FR diminuída: bradipneia
Cabeça e Pescoço
Linfonodos:
● occipitais
● mastoides ou
pós-auriculares
● pré-auriculares
● cervicais profundos
superiores
● cervicais superficiais
● cervicais profundos
inferiores
● submandibulares
● submentonianos
Avaliar:
● tamanho
● forma: oval ou redonda
● consistência
● sensibilidade: doloroso
ou não
● mobilidade
Tireoide:
Verificar:
● aumento
● massas/ nodulações
● consistência
● dor
Exame:
- Abordagem posterior:
paciente sentado e ficar
atrás dele. Polegar na
nuca do paciente,
servindo de apoio
enquanto o médico faz
movimentos circulares
com os dedos indicador,
médio e anular.
- Final do exame: pedir
paciente para deglutir,
desloca as cartilagens
para cima, aproximando
a mão do examinador
(auxilia na apalpação)
Otoscopia:
Normal: membrana timpânica
translúcida com cabo do
martelo evidente.
Estruturas:
- meato acústico externo
- membrana timpânica
- cavidade timpânica
- martelo
- bigorna
Teste com Diapasão
● Análise da via aérea:
percutir o diapasão e
colocar perto do trago
da orelha. Pedir o
paciente para dizer em
qual dos lados pode
ouvir melhor.
● Analise da via óssea:
- Teste de Weber:
percutir o diapasão e
apoiar a extremidade
inferior em alguma
estrutura óssea
equidistante das orelhas
(linha media craniana,
testa)
- Normal: ouvir em duas
orelhas
● Avaliação mista: