Carcinomas e Melanomas

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Carcinoma Espinocelular
● Fatores de risco:
- Exposição à luz solar
- Tipos de pele susceptíveis
- Imunidade comprometidas (transplantados, HIV)
- Exposição ambientais
- Distúrbios genéticos subjacentes
- Radiação ionizante
- Cigarro
- Inflamação crônica (úlceras cutâneas, queimaduras, cicatrizes)
● Fisiopatologia
- Radiação UV (UVB) → aumenta o risco de CEC
- UVB → efeito cancerígeno direto da luz UV nos queratinócitos em divisão na camada basal da epiderme →
as mutações não reparadas causadas pelos danos da luz UV podem gerar proliferação e crescimento
tumoral
- Inibição induzida por UVB do gene supressor de tumor p53
● Aspectos
- Lesões ásperas e podem ser ceratócitos
- O mais comumente surge na pele danificada pelo sol da cabeça, do pescoço, do dorso dos braços e mãos e
metastatiza se não for tratado.
Queratose Actínica
● Pápulas ceratóticas → Relacionadas ao sol! → DESCASCA/DESCAMA → "SARDAS"
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Queratose Seborreica
Xerose Superficial ou Dermatite Seborreica
Verrugas
● Para realizar a distinção das lesões → Biópsia
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Múltiplos carcinomas espinocelulares no antebraço
Carcinoma espinocelular com pele vermelha, descamativa
Carcinoma Basocelular
● Câncer mais comum no mundo
● Pode invadir e destruir tecidos locais → morbidade aos olhos, nariz ou cérebro
- Estruturas adjacentes → olhos, nariz, palato, qualquer estrutura facial → deformação
● Deve-se realizar biópsia dos carcinomas basocelulares para a confirmação antes do tratamento
● Fatores de risco semelhantes ao CEC
Vai crescendo → Faz a pele mais rugosa → NÃO ESCAMA
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Melanoma
● Tipo histológico mais comum → melanoma de disseminação superficial
● Fatores de risco:
- Histórico pessoal ou familiar de melanoma anterior
- > ou igual nevos comuns
- Nevos atípicos ou grandes, especialmente displásicos
- Cabelos ruivos ou claros
- Lentigos actinícos (máculas de coloração marrom adquiridas nas regiões expostas ao sol)
- Sardas (máculas de coloração marrom de origem genética)
- Radiação ultravioleta por grande exposição ao sol lâmpada de luz ultravioleta ou clínicas de bronzeamento
- Olhos ou pele claros
- Graves queimaduras solares → bolhas na infância
- Imunossupressão pelo HIV ou quimioterapia
- Histórico pessoal de câncer de pele
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Regra do ABCDE - EFG
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Tipos Histológicos
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● + Comum
● Não está associado à pele exposta ao sol
● Tronco e extremidades proximais
● Crescimento radial → vertical
● Exposição solar
● Indivíduos mais velhos
● Desenvolvimento lento
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aes● Classificado pelo seu local de origem anatômico
● Áreas subungueais das maos e pes
● Regiões palmares e plantares
● Pacientes negros
● Qualquer lugar do corpo
● Padrão de crescimento vertical no início do quadro
● Muitas vezes não se enquadram no ABCDE
Prognóstico/Estadiamento
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● Nível I (crescimento intra-epidérmico).
● Nível II (invasão da derme papilar).
● Nível III (atinge o limite entre derme papilar e reticular).
● Nível IV (invasão da derme reticular).
● Nível V (invasão do tecido celular subcutâneo).
Tratamento - Excisão local Ampla