Avaliação da Disciplina

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10/02/2023 13:37 Avaliação da Disciplina
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GABARITO | Avaliação da Disciplina (Cod.:645417)
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Prova 50257847
Qtd. de Questões 20
Nota 7,50
A ANS, criada pela Lei n. 9.961/2000, é a Agencia Nacional de Saúde Suplementar e tem por 
finalidade diversos objetivos definidos em lei.
 
Acerca da relação dessa agência na auditoria do âmbito hospitalar, assinale V para verdadeiro e F 
para falso nos itens que seguem:
 
( ) Estabelecer as características gerais dos instrumentos contratuais utilizados na atividade das 
operadoras e os critérios de aferição e controle da qualidade dos serviços oferecidos pelos planos 
privados de assistência à saúde, sejam eles próprios, referenciados, contratados ou conveniados.
( ) Elaborar o rol de procedimentos e eventos em saúde, que constituirão referência básica para 
cobertura dos planos de saúde e zelar pela qualidade dos serviços de assistência à saúde no âmbito da 
saúde suplementar.
( ) Estabelecer parâmetros, indicadores de qualidade e de cobertura em assistência à saúde para os 
serviços próprios e de terceiros oferecidos pelas operadoras, bem como normas relativas à adoção e 
utilização dos planos de assistência à saúde e mecanismos de regulação do uso dos serviços de saúde.
 Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – F – V. 
B F – V – V.
C V – V – F. 
D V – V – V. 
A ciência da auditoria começou a ser aplicada com o advento da revolução industrial que resultou no 
aumento da complexidade das organizações e na necessidade de garantir aos investidores a 
veracidade das informações.
 
Sobre as organizações onde os conceitos da auditoria podem ser aplicados, assinale V para verdadeiro 
e F para falso nos itens que seguem:
 ( ) Instituições públicas.( ) Bancos.( ) Instituições hospitalares. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A F – V – F.
B F – V – V.
C V – F – V.
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D V – V – V.
Tanto as empresas como as famílias podem elaborar um planejamento para que as metas 
estabelecidas sejam alcançadas. No planejamento, são estabelecidas ações baseadas em estudos dos 
ambientes interno e externo. Sobre o planejamento e suas características, analise as sentenças que 
seguem:
 I – O planejamento deve ser um processo rígido, no qual as ações não podem ser alteradas.
II – O planejamento é um processo dinâmico, pois novos objetivos podem ser inseridos.
III – O planejamento deve ser fundamentado em aspectos emocionais e informações concretas.
IV – O planejamento tem como objetivo melhorar o desempenho e antecipar situações. 
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta: 
A As sentenças I e III, estão corretas.
B As sentenças I e IV, estão corretas.
C As sentenças II e III, estão corretas.
D As sentenças II e IV, estão corretas.
Sobre as características da auditoria analítica apresentadas por Burmester e Moraes (2014), assinale V 
para verdadeiro e F para falso nas afirmações que seguem:
 
( ) Desenvolvimento de análises econômicas das tecnologias em saúde (custo-efetividade, custo-
benefício e custo-efetividade).
 
( ) Difusão do conhecimento junto aos colaboradores e prestadores, compartilhando a necessidade 
ações para a sustentabilidade da organização.
 
( ) Estudo da implantação de mudanças no sistema de reembolso dos serviços de saúde (pagamento 
por qualidade de processo e de resultado).
 Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas: 
A V – F – F.
B V – V – F. 
C V – F – V. 
D V – V – V.
O planejamento deve ser realizado seguindo uma sequência de passos. O primeiro passo é a definição 
dos objetivos, ou seja, onde se deseja chegar. Em paralelo, deve-se analisar a situação atual, 
verificando onde se está e o que precisa ser feito para atingir o objetivo. A etapa que ocorre 
paralelamente à definição dos objetivos, chama-se...
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 Assinale a alternativa que completa corretamente a frase: 
A Oportunidades.
B Diagnóstico.
C Estratégia.
D Ameaças.
O auditor em saúde para desenvolvimento de suas atividades deve ter profundo conhecimento sobre 
as normas legais relacionadas com seu ofício.
 Sobre tais normas, assinale V para verdadeiro e F para falso nos itens que seguem: 
( ) Regulamento do conselho representativo de classe.( ) Legislação do Ministério da Saúde.
( ) Normas da Anvisa. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – F – V.
B V – V – V.
C F – V – F.
D F – V – V.
Para garantir o sucesso de um planejamento, ele deve seguir uma sequência de ações que são 
ordenadas de modo a analisar o presente e o futuro, sempre tendo como ponto final nossos objetivos.
 Sobre o planejamento, assinale a alternativa correta:
A O plano de ação deve considerar apenas o cenário futuro, realizando previsões baseadas na
emoção e na razão.
B Não podemos definir um plano de ação como o mais adequado, pois os cenários estão em
constante mudança.
C Uma vez definido, o plano de ação deve ser implantado e, caso julgado incoerente, deve ser
refeito.
D Depois de elaborado, o plano de ação deve ser implantado, avaliado e adotadas medidas de
correção sempre que necessário.
Princípios transmitem uma ideia de verdade primeira, servindo de base ou fundamento para algo. 
Sobre os princípios que norteiam a conduta dos profissionais em saúde, analise e associe os itens que 
seguem:
 I – Princípio da autonomia.II – Princípio da beneficência.III – Princípio da justiça. 
( ) Obrigação de não causar danos.( ) Garantia de livre escolha.
( ) Distribuição correta do ônus e benefícios sociais. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
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A III – II – I.
B III – I – II.
C II – I – III.
D II – III – I. 
Ao avaliar o processo de auditoria onde há um elevado número de glosas em determinado prestador 
de serviço, torna-se possível concluir que...
 Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A Tudo está transcorrendo dentro dos padrões da auditoria hospitalar. 
B Um treinamento deve ser realizado com o prestador de serviço. 
C Deve-se aplicar sempre o mesmo percentual de glosas sobre as contas.
D O processo foi implementado da forma correta. 
Com um processo de auditoria bem estabelecido e seguro, ao realizar a análise do índice de glosas de 
um prestador, tendo-se o resultado próximo de zero, deve-se entender que...
 Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A O responsável pela revisão do processo não está atuando corretamente, pois o nível de glosa está
muito baixo. 
B Há falhas graves que precisam ser sanadas.
C O objetivo está correto, visto que não há falhas no processo que apresentem inconformidades na
prestação dos serviços.
D Existe corrupção no processo de auditoria. 
A auditoria operacional na área da saúde controla a utilização dos serviços, verifica a padronização 
dos processos/procedimentos e soluciona as divergências surgidas.
 
Sobre as principais características desse processo, assinale V para verdadeiro e F para falso nas 
afirmações que seguem:
 ( ) Analisar os processos de autorização prévia dos atendimentos.
( ) Visitar os pacientes durante o atendimento.( ) Revisar as contas de maior complexidade. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A F – F – V.
B
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F – V – V.
C V – F – V.
D V – V – V. 
O auditor que controla e avalia os planos de cuidado estabelecidos para os pacientes, as 
intercorrências durante a internação, a padronização dos processos operacionais, o resultado dos 
processos de alta complexidade, realiza a correta utilização dos recursos, a conciliação das contas 
através da análise prévia ao faturamento, controla os recursos de glosas em buscada melhoria 
contínua e participa das comissões e/ou comitês do hospital é chamado de?
 Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A De prontuário. 
B Concorrente. 
C De retrospectiva.
D Clínico.
É importante definir os indicadores que auxiliam no acompanhamento das rotinas, visando identificar 
possíveis distorções e realizar as adequações necessárias nos processos. Cabe ressaltar que os 
indicadores devem sempre estar relacionados com as atividades previstas no processo de 
planejamento, independentemente de gerar ou não auditorias operacionais.
 
Sobre a relação do gestor com os indicadores de serviços de saúde, assinale V para verdadeiro e F 
para falso nas afirmações que seguem:
 
( ) Definir os indicadores pertinentes para cada situação, pois os mesmos servem como forma 
controle e alerta para melhorar continuamente os processos.
( ) Implementar as melhorias evidenciadas pelo acompanhamento dos indicadores.
( ) Utilizar os indicadores para afastar o caráter policialesco da auditoria, verificando um conjunto de 
ações e não apenas uma ação isolada.
( ) Empregar os indicadores no auxílio do processo de gestão e educação da organização. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – V – F – V.
B V – V – V – F.
C V – V – V – V.
D V – F – V – V.
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Baseado na pirâmide de Kelsen e sabendo que o ordenamento jurídico obedece determinada 
hierarquia entre as leis, ordene os itens abaixo do maior para o de menor hierarquia:
 I – Decretos.II – Constituição Federal.III – Lei Ordinária. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A I – II – III.
B II – I – III.
C I – III – II.
D II – III – I.
É recorrente na área da saúde a implementação da auditoria para validar os processos internos. Essa 
modalidade de auditoria é desenvolvida pelo funcionário da própria instituição, seja ela pública ou 
privada, objetivando passar por todos os processos através da análise documental, entrevistas e 
pesquisa por amostragem, verificando se os mesmos, estabelecidos previamente, estão funcionando 
corretamente.
 
Sobre as características do profissional auditor que atua nessa modalidade de processo, assinale a 
alternativa correta:
A Conhecer as pessoas que participam do processo para melhor desenvolver os trabalhos.
B Autonomia para definição dos processos que serão auditados caso a direção da instituição não os
defina prioritariamente.
C Estar subordinado à área que será auditada. 
D Alto salário para não haver quaisquer desvios ou corrupção.
A Lei n. 8.080/1990 criou o Sistema Nacional de Auditoria, dispondo sobre as condições para a 
promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços 
correspondentes, estabelecendo que o financiador público pode organizar ações de auditoria em 
saúde.
 Sobre as principais atividades do Sistema Nacional de Auditoria, assinale a alternativa correta:
A Aprovação do registro de produtos, qualificação da gestão e fiscalização.
B Definição do orçamento, cooperação técnica e qualificação da gestão.
C Qualificação da gestão, aprovação do registo de produtos e fiscalização.
D Auditoria, fiscalização, cooperação técnica e qualificação da gestão. 
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Glosa significa a suspensão, recusa ou cancelamento do pagamento de um serviço de saúde por ser 
considerado ilegal ou indevido.
 
Tratando-se da saúde suplementar, assinale V para verdadeiro e F para falso acerca dos serviços 
suscetíveis de glosas:
 ( ) Consultas.( ) Exames.( ) Medicamentos.( ) Materiais. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – V – F – V. 
B V – F – V – V. 
C V – V – V – F.
D V – V – V – V.
É cada vez mais comum buscar programas de acreditação em instituições hospitalares para validar os 
processos pensando na segurança do paciente.
 
Diante disso, assinale a alternativa que apresenta um exemplo de programa de acreditação na área 
hospitalar:
A ONA.
B INMETRO.
C PADI.
D PALC. 
Como mecanismo para auxiliar no processo de auditoria e com o intuito de classificar os 
atendimentos dos pacientes de acordo os recursos consumidos, utiliza-se a ferramenta chamada...
 Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A Acreditação. 
B PEP.
C Padronização.
D DRG. 
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O planejamento é uma das funções básicas da administração de qualquer organização e pessoa, seja 
no ramo empresarial, educacional ou pessoal, sendo uma ferramenta que possibilita prever problemas 
e reduzir os impactos que eles trarão. Nesse sentido, podemos afirmar que o planejamento permite 
que...
 Assinale a alternativa que completa corretamente a frase: 
A Sejam organizados os recursos que serão utilizados, identificando pessoas para atribuir tarefas e
funções.
B Sejam definidas as ações a serem seguidas, analisando o que é mais adequado de acordo com os
objetivos.
C Sejam analisados os caminhos e suas chances de sucesso, rumo ao alcance dos objetivos.
D Sejam corrigidas imperfeições nos processos de trabalho, adequando o ambiente interno.
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