APG 5

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FACIMPA MEDICINA MARABÁ
APG5 
Sistema cardiovascular (eletrofisiologia) 
Objetivos: 
1. Definir a eletrofisiologia do coração 
2. Analisar e compreender os nós cardíacos 
3. Explicar os canais iônicos. 
1. Eletrofisiologia 
É a especialidade da cardiologia que trata dos distúrbios do 
ritmo do coração. É feita utilizando um sistema de cateteres 
diagnóstico; Permite o diagnóstico preciso do mecanismo e 
da origem da arritmia. 
 
✓ Miocárdio 
O miocárdio é o músculo do coração, responsável pela ação 
contrátil do órgão, possuímos o miocárdio especializado e o 
contrátil. 
.
• O miocárdio especializado é responsável pela 
condução do impulso elétrico, ele gera esse impulso 
sem a necessidade de uma excitação neuronal. É 
composto pelo nodo sinoatrial (NSA), nodo 
atrioventricular (NAV), feixe de His e fibras de 
Purkinje. Possui quatro características: 
• Batmotropismo – Excitabilidade, capacidade de se 
excitar. 
• Automatismo – Capacidade de se auto excitar. O 
Influxo lento de sódio até atingir o limiar, não tem a 
fase de repouso. 
• Cronotropismo – Possui frequência entre cada 
despolarização. 
• Dromotropismo – Capacidade de conduzir o 
estímulo 
✓ Já o miocárdio contrátil é responsável pela ação 
mecânica a ação contrátil do órgão, função de 
bomba, realiza a sístole e a diástole. Sua ação 
depende da parte elétrica, do miocárdio 
especializado. Possui três características: 
• Inotropismo – Propriedade de contração. 
• Lusitropismo – Propriedade de relaxamento. 
• Dromotropismo – Capacidade de conduzir o 
estímulo. 
✓ O miocárdio funciona como um sincício, ou seja, 
atua de forma integrada, esse fato é devido a 
grande comunicação que ocorre entre as células 
através dos discos intercalares, estes discos 
permitem que o impulso elétrico seja propagado de 
forma mais rápida. 
✓ O esqueleto fibroso atua como um isolante térmico, 
não permitindo que o impulso seja propagado, 
gerando uma divisão em dois sincícios, o sincício 
atrial e o sincício ventricular. 
2. Nós cardiacos 
✓ Papel das estruturas (No miocardio especializado): 
• Nodo sinusal/sinoatrial – Gerar o impulso elétrico 
e agir como marcapasso do coração. 
• Nodo atrioventricular – Passar o impulso elétrico 
dos átrios para os ventrículos, fazendo o retardo 
nodal. 
• Fibras de His-Purkinje – Propagar o impulso aos 
ventrículos, para o miocárdio contrátil. 
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Obs: O ritmo sinusal é aquele ditado pelo nodo sinoatrial, 
mas o coração pode ter outros dois ritmos devido aos 
marca-passos latentes, que atuam quando o de maior 
frequência não atua. O nodo atrioventricular comanda o 
ritmo na ausência do ritmo sinusal, esse ritmo possui o 
nome de ritmo juncional, o terceiro ritmo comandará na 
ausência dos dois primeiros, as fibras de Purkinje ditaram o 
ritmo ventricular. Sinusal > Atrioventricular > Juncinal. 
3. Canais iônicos 
✓ As células musculares do coração: 
O coração consiste de 3 tipos de células com diferentes 
propriedades electrofisiológicas: 
• Células Musculares: especializadas na contração 
muscular e estão presentes nos átrios e nos 
ventrículos; 
• Células de Condução: especializadas na condução 
rápida de impulso elétrico e estão localizados no 
sistema His-Purkinje; 
• Célu las Marca-passo: tem propriedade de 
automatismo e são capazes de geral estímulo elétrico. 
Estas células estão localizadas no nodo sinusal e no 
sistema His-Purkinje. 
O impulso eléctrico se propaga por meio de potenciais de 
ação através da membrana celular de cada célula. O 
potencial de ação de um ciclo cardíaco inclui duas etapas 
principais: a despolarização e a repolarização 
✓ O potencial de ação da célula muscular normal, 
electrofisiologia: 
A célula muscular (e outras) geralmente está polarizada, 
devida à diferença na concentração de cargas eléctricas 
entre os 2 lados da membrana celular, isto é, entre os 
meios intra e extracelular. Os eletrólitos que contribuem 
para este gradiente elétrico são: 
• Potássio: sua concentração é 30 a 50 vezes maior no 
interior da célula em repouso. 
• Sódio: sua concentração é 10 vezes maior fora da 
célula 
• Cálcio: a concentração é maior fora da célula 
Devido às características da membrana celular, estes ions só 
atravessam a membrana através dos canais iônicos 
(sistemas de proteínas que atravessam a membrana e que 
permitem a passagem de outras substâncias, como ions). 
Os canais iônicos são específicos para cada tipo de ions. 
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