Questão 547518: Recém-nascido, parto normal, Apgar = 9 e 10 no 1° e 5° minutos, respectivamente, peso de nascimento = 3.400 g. Mãe, 25 anos, pré-na...
Questão 547518: Recém-nascido, parto normal, Apgar = 9 e 10 no 1° e 5° minutos, respectivamente, peso de nascimento = 3.400 g. Mãe, 25 anos, pré-natal sem intercorrências, IG = 39 semanas e 1 dia, tipagem sanguínea B positivo e RN O negativo. Coombs direto negativo. Com 84 horas de vida, peso de 2.950 g, você nota icterícia — zona 3 de Kramer. Restante do exame físico sem alterações. Dosagem de bilirrubina total = 18,1 mg/dl; bilirrubina indireta de 17,8 mg/dl; bilirrubina direta de 0,3 mg/dl; e hematócrito de 54%. Qual é a hipótese diagnóstica?
A) Icterícia por incompatibilidade sanguínea.
B) Icterícia do aleitamento materno.
C) Icterícia do leite materno.
D) Icterícia devido a hipotireoidismo.
E) Icterícia fisiológica.
A) Icterícia por incompatibilidade sanguínea.
B) Icterícia do aleitamento materno.
C) Icterícia do leite materno.
D) Icterícia devido a hipotireoidismo.
E) Icterícia fisiológica.
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💡 1 Resposta
Ed 
A hipótese diagnóstica mais provável é a A) Icterícia por incompatibilidade sanguínea. Isso porque o recém-nascido é do tipo sanguíneo O negativo, enquanto a mãe é do tipo B positivo, o que pode levar à produção de anticorpos contra as hemácias do bebê. Além disso, a icterícia na zona 3 de Kramer e a dosagem elevada de bilirrubina indireta são indicativos de uma possível hemólise. O Coombs direto negativo não exclui a possibilidade de incompatibilidade sanguínea, pois a hemólise pode ser causada por anticorpos do tipo IgG, que não são detectados pelo teste.
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