Avaliação elétrica - Lesão nervosa periférica

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Fernanda Budiski – budisfernanda@gmail.com 
Avaliação elétrica
Qual o objetivo dessa avaliação? Ver ser existe 
alguma lesão nervosa periférica. 
Somente nos casos que o paciente ainda não 
tiver feito a eletroneuromiografia (bem caro). 
TIPOS DE LESÕES NERVOSAS PERIFÉRICAS 
- Neuropraxia: bloqueio da condução nervosa 
(passagem do potencial de ação), a mais simples. 
- Axoniotmese: existe lesão do axônio, há uma 
degeneração de toda a estrutura em diante. 
- Neurotmese (>10ms): divisão completa de um 
nervo periférico, a mais grave. 
COMO O SISTEMA NEUROMUSCULAR RESPONDE? 
- Abalo muscular: contração brusca e rápida 
Produzida por 1 pulso elétrico isolado. 
- Tetania incompleta: músculo não consegue 
relaxar por completo, frequência elevada, 
tremor de repouso no Parkinson. 
Produzida por pulsos elétricos repetidos. 
- Tetania completa: muito parecida com a 
contração sustentada e voluntária. 
Produzida por pulsos elétricos repetidos. 
→ Para a célula muscular ou nervosa gerar a 
contração, ela deve atingir o limiar, para isso o 
estímulo deve ter amplitude e duração elevada. 
 
PASSO A PASSO 
1º) Programar uma corrente tetanizante 
Qualquer corrente que gere contração (farádica), 
duração e amplitude de pulso grande. 
Tem uma resposta observada quando não há 
lesão ou na neuropraxia. 
Se o paciente tiver contração pode parar por 
aqui, caso não, deve continuar. 
 
2º) Amplitude de reobase 
Valor da mínima amplitude para produzir um 
abalo muscular visível, em durações de pulso de 
1000ms. Guarda esse valor para cronaxia. 
 
3º) Duração da cronaxia 
Item que define se o paciente tem lesão nervosa 
periférica ou não. 
A amplitude deve ser duas vezes a reobase. 
 
Cronaxia >1ms, e agora? Significa lesão. 
EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS 
Devo estimular o músculo se tenho lesão nervosa 
periférica? Não. 
Pois de acordo com o último estudo disponível, 
não houve diferença do músculo lesionado, 
quando comparado a nenhum tratamento.