Acidentes e complicações em exodontias

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ACIDENTES E COMPLICAÇÕES EM 
EXODONTIAS 
1)DOR E TRISMO 
 
2) ENFISEMA 
Acontece na hora, no qual primeiro deve-se avaliar 
se tem dor associada; 
Causa distensão da musculatura com 
necessidade de medicação → analgésico, AINE, 
ATB. 
3) EQUIMOSES 
É um extravasamento capilar sem aumento de 
volume de sangue. Paciente deve realizar 
compressa morna, medicamentos podem ser 
utilizados como cumarina + heparina e outras 
pomadas, como arnica e hirudoid. Utilizar filtro 
solar, pois a exposição ao sol causa 
manchamento. 
4) HEMATOMA 
Extravasamento de sangue com aumento de 
volume de sangue. Se ocorrer durante a 
anestesia, deve-se suspender a cirurgia, avisar o 
paciente da intercorrência e prescrever medicação 
para dor. Dar um tempo para o corpo responder, 
mas o próprio hematoma dificulta o processo de 
cicatrização, no qual deve-se aguardar cerca de 1 
mês para o organismo reabsorver, se não 
melhorar, melhor drenar. 
5) HEMORRAGIA 
Sangramento pode ser trans ou pós-operatório, 
sendo de origem capilar, venosa ou arterial; 
A extração é um desafio para os mecanismos de 
hemostasia, porque: são altamente 
vascularizados, ferida aberta após exodontia, 
difícil usar material para prevenção de hemorragia 
no transoperatório (pode ser usado bisturi 
elétrico). Possibilidade de deslocamento de 
coágulo após a cirurgia (língua e enzimas 
salivares que desorganizam o coágulo). 
Métodos de hemostasia: 
- Esponja hemostática de colágeno hidrofilizado 
liofilizada → hemospon; 
- Gelfoam: esponja estéril de gelatina absorvível; 
- Surgicel: celulose oxidada regenerada, 
apresenta maior possibilidade de ocorrer 
inflamação do que as gelatinas; 
Pacientes anticoagulados: não suspender 
anticoagulante, confirmar INR maior ou igual a 3,0. 
Colágeno microfibrilar que atua na VI da 
coagulação não deixando permanecer acúmulos 
de coágulos. Ácido tranexâmico (intra-alveolar) é 
um antifibrinolítico que impede que o coágulo se 
disfarça. 
Obs.: Forame retromolar: estrutura neural e 
vascular e sai da porção distal do 3MI que pode 
inervar o bucinador, temporal e vai para a polpa e 
ligamento periodontal do 3MI. 
6) ALVEOLITE OU OSTEÍTE ALVEOLAR 
Fator etiológico: trauma cirúrgico, habilidade do 
CD, tabagismo, excesso de vasoconstritor no 
transoperatório, fatores circulatórios como 
diminuição de coagulação, nutricionais (vitaminas 
e proteínas), limpeza deficiente da área operada, 
idade avançada (metabolismo ósseo), 
imunossupressão, diabetes mellitus; 
Seca: não curetar. Dor intensa (48/72hrs), dor 
irradiada, ausência de coágulo, osso exposto, 
halitose. Menos comumente: infecção → pus no 
local da cirurgia, linfadenopatia. Realizar limpeza 
e irrigar com solução estéril. 
Úmida: curetar tecido de granulação. 
Procedimentos específicos: 
- Curativos alveolares → aumentam a ativação de 
opioides sistêmicos; 
- Laserterapia → aumenta a produção de trifosfato 
de adenosina e citocinas anti-inflamatórias; 
- PRF → plasma rico em fibrina. Controle da dor 
por mecanismo biológico (função de leucócitos e 
secreção de fatores de crescimento) e efeitos 
antinociceptivos com liberação de substâncias, 
como interleucinas e liberação de peptídeos 
opioides. 
7) INFECÇÃO PÓS-OPERATÓRIA 
 
8) LESÃO NOS TECIDOS MOLES 
Laceração de tecido mole e laceração de retalho, 
feridas por abrasão, feridas por esgarçamento 
(sulfato de neomicina + bacitracina). 
9) FRATURA DENTÁRIA 
Lesões a tecidos vizinhos 
10) DESLOCAMENTO DO DENTE OU RAIZ 
Para o espaço sublingual, submandibular, bucal, 
fossa infratemporal ou seio maxilar. 
11) LESÃO DOS NERVOS LINGUAL E 
ALVEOLAR INFERIOR 
Graus de sensação: 
- Hipoestesia: sensação reduzida; 
- Parestesia: perda de sensibilidade; 
- Disestesia: dor dolorosa desagradável; 
- Alodinia mecânica: dor ao toque. 
Trauma: 
- Mecânica: traumatismos; 
- Patológica: presença de tecido tumoral que 
provoque injúria ao tecido nervoso; 
- Física: calor excessivo pelo bisturi elétrico ou frio 
excessivo; 
- Microbiologia: infecciosa; 
- Química: ação de medicação. 
Sintomas: insensibilidade 
Tratamento: vitamina do complexo B (B1, B6 e 
B12), corticoides, etna, dexacitoneurin, laser, 
microcirurgia, antiepiléptico e antidepressivos.