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Embriologia Clínica Atividade de Autoaprendizagem 3 Conteúdo do teste 1. Pergunta 1 Leia o excerto a seguir: “Na Fertilização in vitro, os oócitos são retirados da doadora por meio da ruptura da ampola após uma superovulação. Em seguida eles são colocados em meio específico, para terem contato com os espermatozoides que foram previamente capacitados em incubadora de CO2. A placa com estas células é então levada de volta para a incubadora, onde deverá acontecer a fertilização, após um período de 4 a 5 horas.” Fonte: CMIB. Laboratórios - Reprodução Assistida. Disponível em: <http://www.cemib.unicamp.br/laboratorios/reprodu_assistida.php>. Com modificações. Acesso em: 31 ago. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tópico, analise a seguir os itens que fazem parte desse equipamento e associe-os aos respectivos cuidados que devem ser dispensados a cada um deles. 1) Temperatura e concentração de CO2. 2) Compartimentos acumuladores de pó. 3) Bandejas. 4) Ventilador de homogenização do CO2. ( ) Controle diário. ( ) Substituição trimestral. ( ) Limpeza anual. ( ) Substituição semanal. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. 4, 1, 3, 2. 2. 3, 1, 2, 4. http://www.cemib.unicamp.br/laboratorios/reprodu_assistida.php 3. 2, 4, 3, 1. 4. 1, 4, 2, 3. 5. 1, 2, 4, 3. 2. Pergunta 2 Frequentemente aparecem novos medicamentos e equipamentos para serem utilizados nos ciclos de fertilização in vitro. Assim, as clínicas de embriologia dispõem sempre de novas técnicas para fertilização e manipulação dos embriões para obtenção de melhores taxas de gestação. Se os limites tecnológicos para a assistência são cada vez menores, os custos envolvidos continuam a ser o grande desafio para sua realização. Apesar de todos os avanços nessa área, os resultados continuam longe de alcançar os 100% de sucesso. A leitura do fragmento do texto menciona os avanços científicos na área de reprodução assistida. Assim, e de acordo com o conteúdo estudado, analise os diferentes procedimentos de técnicas de reprodução assistidas e a seguir e associe-as às suas respectivas indicações iniciais. 1) Fertilização in vitro convencional. 2) Congelamento de gametas. 3) Diagnóstico genético pré-implantacional. 4) injeção intracitoplasmática de espermatozoides. ( ) Tubas uterinas obstruídas. ( ) Azoospermias. ( ) Comprometimento das gônodas após tratamento quimioterápico. ( ) Casais férteis e inférteis. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. 4, 1, 3, 2. 2. 1, 4, 2, 3. 3. 3, 1, 2, 4. 4. 1, 2, 4, 3. 5. 2, 4, 3, 1. 3. Pergunta 3 Leia o excerto a seguir: “A introdução das técnicas de reprodução assistida de alta complexidade no mundo se deu, ao longo dos anos 1970, sem que houvesse um período explicitamente considerado como de uso experimental. Tratando-se de tecnologias muito complexas e que intervêm em processos vitais humanos, como a reprodução e a genética, seria desejável estabelecer evidências científicas fortes e boas práticas médicas e laboratoriais antes de sua ampla difusão, o que não se verificou na prática.” Fonte: CORRÊA, M. C. D. V. & LOYOLA, M. A. Tecnologias de reprodução assistida no Brasil: opções para ampliar o acesso. Physis Revista de Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 25, n. 3, p. 753-777, 2015. Com modificações. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/physis/v25n3/0103-7331-physis-25- 03-00753.pdf>. Acesso em: 28 ago. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tópico, analise as afirmativas a seguir acerca da utilização dessas técnicas e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) A transferência de até 4 embriões é permitida para mulheres com 40 anos de idade ou mais. II. ( ) A transferência embrionária pode ser realizada na fase de pronúcleo, preembrião com 4 a 6 células e blastocisto. III. ( ) A redução embrionária com o objetivo de evitar gestação múltipla é permitida desde que realizada no máximo 5 dias após a transferência. IV. ( ) Os embriões são transferidos para as franjas de uma das tubas uterinas. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. V, F, V, F. 2. F, V, F, V. 3. V, V, F, V. 4. V, V, F, F. 5. F, F, V, V. 4. Pergunta 4 O útero de substituição consiste na realização da transferência de embriões formados a partir dos oócitos de uma mulher para a cavidade uterina de uma segunda mulher, receptora. Enquanto a idade da mulher doadora de oócito é importante par gerar embriões de boa qualidade, a idade da mulher receptora não interfere no desenvolvimento embrionário até o parto. https://www.scielo.br/pdf/physis/v25n3/0103-7331-physis-25-03-00753.pdf https://www.scielo.br/pdf/physis/v25n3/0103-7331-physis-25-03-00753.pdf Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tópico, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Mãe, avó, tia, irmã e prima são aptas a oferecerem-se voluntariamente como útero de substituição da mãe doadora de oócito. Porque: II. É necessário que ambas as mulheres envolvidas na gestação com útero de substituição passem por tratamento para sincronizarem o ciclo. A seguir, assinale a alternativa correta: 1. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 2. As asserções I e II são proposições falsas. 3. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 4. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 5. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 5. Pergunta 5 Leia o trecho abaixo: “A transferência embrionária deve ser feita com a paciente em posição ginecológica, em área física próxima ao laboratório onde se encontram os embriões. Os embriões são transferidos para o útero através de cateter especial com monitoramento ultrassonográfica transabdominal para correto posicionamento do cateter. Após a transferência a paciente deve ficar em repouso por cerca de uma hora. A verificação da gravidez pode ser feita 15 dias após a transferência dos pré-embriões, dosando-se a concentração de hCG (hormônio) no sangue.” Fonte: FEBRASGO – Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Manual de Orientação de Reprodução Humana, 2011. Manual de Orientação Reprodução Humana, 2011. Disponível em: <https://www.febrasgo.org.br/images/arquivos/manuais/Manuais_Novos/Manua l_de_Reproducao_-Humana.pdf>.Acesso em: 25 ago. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre transferência embrionária, analise as afirmativas a seguir acerca dos procedimentos envolvidos. I. Os blastocistos podem ser implantados na tuba uterina. https://www.febrasgo.org.br/images/arquivos/manuais/Manuais_Novos/Manual_de_Reproducao_-Humana.pdf https://www.febrasgo.org.br/images/arquivos/manuais/Manuais_Novos/Manual_de_Reproducao_-Humana.pdf II. Após a fertilização in vitro, pode-se acompanhar o desenvolvimento embrionário em condições laboratoriais. III. O exame genético pré-implantacional é indicado para as pacientes que tiverem recursos para pagá-los. IV. É possível selecionar os melhores embriões para serem implantados. Está correto apenas o que se afirma em: 1. I e II. 2. I, III e IV. 3. II e III. 4. II e IV. 5. III e IV. 6. Pergunta 6 Leia o excerto a seguir: “Se compararmos o papel de homens e mulheres na reprodução biológica, não há dúvida de que as manipulações médico-cirúrgicas e os riscos incidem muito mais ou quase exclusivamente sobre o corpo das mulheres. A hiperestimulação hormonal da mulher, pelo uso de drogas injetáveis para propiciar o amadurecimento de um grande número de oócitos é utilizada em praticamente todas as técnicas. Segue-se uma fase de monitoramento, queconsiste em ultrassonografias repetidas até serem coletados os oócitos considerados maduros. Fonte: CORRÊA, M. C. D. V. & LOYOLA, M. A. Tecnologias de reprodução assistida no Brasil: opções para ampliar o acesso. Physis Revista de Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 25, n. 3, p 753-777, 2015. Com modificações. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/physis/v25n3/0103-7331-physis-25- 03-00753.pdf>. Acesso em: 21 jul. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tópico, analise as afirmativas a seguir acerca dos procedimentos de reprodução humana e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) A hiperestimulação hormonal tem o objetivo de aumentar o número de células reprodutivas femininas em um único ciclo. II. ( ) A primeira etapa da Fertilização in vitro é a hiperestimulação ovariana. III. ( ) As taxas de gestação obtidas com gametas coletados de mulheres submetidas e não submetidas à hiperestimulação ovariana são semelhantes. https://www.scielo.br/pdf/physis/v25n3/0103-7331-physis-25-03-00753.pdf https://www.scielo.br/pdf/physis/v25n3/0103-7331-physis-25-03-00753.pdf IV. ( ) A inseminação intrauterina é uma técnica de reprodução assistida de alta complexidade, que dispensa a hiperestimulação ovariana. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. V, V, F, F. 2. V, V, F, V. 3. F, V, F, V. 4. F, F, V, V. 5. V, F, V, F. 7. Pergunta 7 O SisEmbrio – Sistema Nacional de Produção de Embriões – foi criado em 2008, com os objetivos de: 1) conhecer o número de embriões humanos produzidos pelas técnicas de fertilização in vitro criopreservados nas clínicas de reprodução humana assistida; 2) atualizar as informações sobre embriões doados para pesquisas com células- tronco embrionárias; 3) divulgar informações relacionadas à produção de células e tecidos germinativos no Brasil. Desde sua criação, emite relatórios anuais informando os números e tipos de procedimentos realizados nos diversos estados brasileiros. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tópico, pode-se afirmar que o estado que mais realiza esses procedimentos é: 1. Rio Grande do Sul. 2. Minas Gerais. 3. Amazonas. 4. Rio de Janeiro. 5. São Paulo. 8. Pergunta 8 A transferência embrionária para o útero ou para a tuba uterina deve ser realizada em ambiente estéril. O(s) embrião(ões) é(são) suavemente depositado(s) na cavidade endometrial por meio de um cateter especial, guiado por ultrassom transabdominal. Quando a transferência é feita para as tubas uterinas, é necessário sedar a paciente para realização da laparoscopia. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tópico, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. No máximo, quatro embriões podem ser transferidos para a mãe. Porque: II. A legislação brasileira proíbe a redução embrionária. A seguir, assinale a alternativa correta: 1. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 2. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 3. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 4. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 5. As asserções I e II são proposições falsas. 9. Pergunta 9 Leia o excerto a seguir: “Na injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), a micromanipulação dos gametas permite a introdução do gameta masculino no citoplasma oocitário. A técnica foi inicialmente desenvolvida como solução para casais com fator masculino grave, com resultados insatisfatórios à técnica convencional.” Fonte: PRIMO, W. Q. S. P.; CORRÊA, F. J. S. & BRASILEIRO, J. P. B. Manual de Ginecologia da Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia de Brasília. Brasília: Editora Luan Comunicação, 2017. Com modificações. Disponível em: <http://www.sgob.org.br/wp- content/uploads/2017/10/ManualSGOBdigital11102017.pdf>. Acesso em: 21 jul. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tópico, analise as afirmativas a seguir acerca de alguns fatores associados a essa técnica e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Atualmente a injeção intracitoplasmática de espermatozoides é a técnica mais utilizada no tratamento de infertilidade masculina. II. ( ) Para que o espermatozoide possa ser injetado dentro do oócito, é necessário tratamento prévio para remoção do complexo cumulus-corona. III. ( ) A utilização da injeção intracitoplasmática de espermatozoides oferece melhores resultados entre os homens que apresentam aspermia que aqueles com azoospermia. http://www.sgob.org.br/wp-content/uploads/2017/10/ManualSGOBdigital11102017.pdf http://www.sgob.org.br/wp-content/uploads/2017/10/ManualSGOBdigital11102017.pdf IV. ( ) Após o procedimento de injeção intracitoplasmática de espermatozoides, o pronúcleo deverá ser implantado em até 12 horas na tuba uterina. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. F, F, V, V. 2. F, V, F, V. 3. V, V, F, F. 4. V, F, V, F. 5. V, V, F, V. 10. Pergunta 10 Existem vários fatores associados à demanda pelos serviços de reprodução assistida. Entre as condições biológicas associadas à mulher, destacam-se a idade avançada, alterações hormonais, infecções pélvicas, endometriose e obstrução tubária. Já no homem, as principais demandas decorrem de alterações importantes no espermograma. Sempre que possível, inicia-se o tratamento utilizando técnicas de baixa complexidade. O texto aborda a demanda pelo atendimento de assistência para reprodução assistida. Assim, e de acordo com o conteúdo abordado sobre o tópico, analise as afirmativas a seguir acerca das características dessas técnicas e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) O sêmen do parceiro é coletado no dia da inseminação intrauterina. II. ( ) A inseminação intrauterina pode utilizar espermatozoides heterólogos. III. ( ) O processo de inseminação intrauterino é rápido, mas necessita ser realizado em centro cirúrgico e requer anestesia. IV. ( ) No coito programado, a relação sexual entre o casal é realizada em ambiente hospitalar sob o efeito de medicação. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. F, V, F, V. 2. F, F, V, V. 3. V, V, F, F. 4. V, V, F, V. 5. V, F, V, F.
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