001 Introducao ao Abdome Agudo 2023

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Introdução ao Abdome Agudo
Profa. Liliane Cristina da Silva
Dor Abdominal
• Queixa comum no pronto-socorro;
• Causada por doença benigna ou doença potencialmente fatal;
• Causa intra-abdominal ou extra-abdominal
Fisiopatologia da Dor Abdominal
• Dor Visceral
• Dor Parietal
• Dor Referida ou Irradiada
Fisiopatologia da Dor Abdominal
• Dor Visceral
o Distensão, inflamação ou isquemia
o Vísceras ocas ou da cápsula das vísceras parenquimatosas
o Tração ou estiramento peritoneal
o Estimula neurônios receptores
o Acomete ramos sensoriais (ex: tumor maligno).
• Lento, maçante, mal localizada/difusa e protraída.
Fisiopatologia da Dor Abdominal
• Dor Parietal ou Somática
o Peritônio parietal.
• Constante, aguda, fixa ou bem localizada e se acentua com os movimentos
(peritonite).
Fisiopatologia da Dor Abdominal
• Dor Referida ou Irradiada
Intra-Abdominal Área distante
Compartilhar fibras 
nervosas
Abdome Agudo
• Principal sintoma: dor abdominal aguda
• Avaliação e tratamento rápidos, cirúrgico ou não.
Abdome Agudo
• Diagnóstico → precoce
• Reduz morbimortalidade
• Exame Clínico minucioso
✓ Obs1: A primeira avaliação é a mais importante, porque a analgesia subsequente
pode alterar o exame físico
✓ Obs2: Avaliações seriadas pelo mesmo médico determinam a progressão ou
resolução do quadro.
CAUSAS 
ABDOMINAIS
Urológica
Retroperitoneal
Ginecológica
Parede 
abdominal
Gatrointestinais
Pâncreas, fígado, 
baço, vias 
biliares
Peritoneal
CAUSAS EXTRA 
ABDOMINAIS
Etiologia 
desconhecida
Fibromialgia
Intoxicação 
exógena
Hematológica 
crise falciforme; leucemia 
aguda
Torácica
Causas de abdome agudo conforme localização
QSEQSD
QID QIE
DIFUSA
SINDROMES 
CLÍNICAS
Hemorrágico
Isquêmico
(Vascular)
Perfurativo
Inflamatório
Obstrutivo
SINDROMES 
CLÍNICAS
Fisiopatologia
Hemorrágico
Isquêmico
(Vascular)
Perfurativo
Inflamatório
Obstrutivo
Dor insidiosa e com piora progressiva, febre, peritonite
localizada do difusa
Distensão, parada de eliminação de flatus e
fezes, náuseas/vômitos.
Dor com piora súbita, intensa, aguda e
persistente, peritonite, palidez, sudorese,
evolui para choque séptico se não tratado.
Dor intensa e súbita, desproporcional ao exame 
físico, podendo evoluir para peritonite.
Dor súbita e sinais de choque hipovolêmico.
Exames complementares
• Direcionados a suspeita;
• Pacientes instáveis
• Exames complementares: não atrasar para estabilizar nem a
avaliação por cirurgião.
Exames complementares - Laboratório
• Gerais;
• Direcionados para a síndrome clínica;
• Se sinais de instabilidade hemodinâmica ou suspeita de
abdome agudo vascular: gasometria com lactato.
• Se sepse: hemocultura e/ou urocultura (a depender do foco).
Exames complementares - Imagem
Abdome Agudo Inflamatório: 
•Radiografia simples de abdome: decúbito, ortostase e cúpulas 
diafragmáticas; 
•USG Abdome total é diagnóstico na maioria dos casos; 
•TC de abdome com contraste VO e EV se USG não esclarecer ou 
em forte suspeita de diverticulite aguda ou pancreatite aguda 
grave.
Exames complementares - Imagem
Exames complementares - Imagem
Abdome Agudo Perfurativo: 
•Radiografia simples de abdome: decúbito, ortostase e cúpulas 
diafragmáticas 
•
•TC de abdome com contraste VO e EV se Raio-X não esclarecer 
Exames complementares - Imagem
Exames complementares - Imagem
Abdome Agudo Obstrutivo: 
•Radiografia simples de abdome: decúbito, ortostase e cúpulas 
diafragmáticas.
•
• TC Abdome com contraste VO e EV se não houver resolução em 
48h de tratamento clínico ou de acordo com suspeita clínica .
Exames complementares - Imagem
Exames complementares - Imagem
Abdome Agudo Vascular: 
•Radiografia simples de abdome: decúbito, ortostase e cúpulas 
diafragmáticas.
•
• TC Abdome com contraste EV e VO – angioTC (fase arterial e 
portal) é o melhor exame.
Exames complementares - Imagem
Exames complementares - Imagem
Abdome Agudo Hemorrágico: 
•Radiografia simples de abdome: decúbito, ortostase e cúpulas 
diafragmáticas (apenas para descartar outras causas);
•USG Abdome é o exame mais importante, pode ser necessária 
USG transvaginal;
•TC de Abdome em casos selecionados.
Fluxo Diagnóstico
Tratamento
• Na maioria das vezes, a definição da síndrome clínica permite iniciar o
tratamento, mesmo sem o diagnóstico etiológico preciso.
• O tratamento definitivo depende do diagnóstico correto da etiologia do abdome
agudo.
• Abdome agudo perfurativo e hemorrágico tem tratamento cirúrgico na grande
maioria dos casos.
Obrigada!
	Slide 1: Introdução ao Abdome Agudo
	Slide 2: Dor Abdominal
	Slide 3: Fisiopatologia da Dor Abdominal
	Slide 4: Fisiopatologia da Dor Abdominal
	Slide 5: Fisiopatologia da Dor Abdominal
	Slide 6: Fisiopatologia da Dor Abdominal
	Slide 7: Abdome Agudo
	Slide 8: Abdome Agudo
	Slide 9
	Slide 10
	Slide 11: Causas de abdome agudo conforme localização
	Slide 12
	Slide 13
	Slide 14: Exames complementares
	Slide 15: Exames complementares - Laboratório
	Slide 16: Exames complementares - Imagem
	Slide 17: Exames complementares - Imagem
	Slide 18: Exames complementares - Imagem
	Slide 19: Exames complementares - Imagem
	Slide 20: Exames complementares - Imagem
	Slide 21: Exames complementares - Imagem
	Slide 22: Exames complementares - Imagem
	Slide 23: Exames complementares - Imagem
	Slide 24: Exames complementares - Imagem
	Slide 25
	Slide 26: Tratamento
	Slide 27: Obrigada!