TCC - AUDITORIA EM ENFERMAGEM

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CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIVERSUS VERITAS - UNIVERITAS RIO DE JANEIRO
ENFERMAGEM
ADRIANO GABRIEL PEREIRA BELÉM DA SILVA
TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO
A AUDITORIA DE ENFERMAGEM PARA O FATURAMENTO HOSPITALAR NO SETOR PRIVADO
Rio de Janeiro
2022
ADRIANO GABRIEL PEREIRA BELÉM DA SILVA
A AUDITORIA DE ENFERMAGEM PARA O FATURAMENTO HOSPITALAR NO SETOR PRIVADO
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como
requisito parcial para conclusão do curso de ENFERMAGEM
da CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIVERSUS VERITAS -
UNIVERITAS RIO DE JANEIRO
Rio de Janeiro
2022
Ficha catalográfica gerada pelo Sistema de Bibliotecas do REPOSITORIVM do Grupo SER EDUCACIONAL
S586
Silva, Adriano Gabriel Pereira Belém da. 
 A Auditoria de Enfermagem Para o Faturamento
Hospitalar no Setor Privado / Adriano Gabriel Pereira Belém
da Silva. - UNIVERITAS - RIO DE JANEIRO: Rio de Janeiro
- 2022
 15 f. : il
 TCC (Curso de Enfermagem) - Centro Universitário
Universus Veritas - Univeritas Rio de Janeiro -
Orientador(es): Dr(a) Paulo Alexandre de Souza Sao Bento
 1. Administração Hospitalar. 2. Auditoria de Enfermagem.
3. Enfermagem. 4. Faturamento. 5. Financiamento dos
Sistemas de Saúde. 6. Financing Of Health Systems. 7.
Hospital Administration. 8. Invoicing. 9. Nursing. 10. Nursing
Audit. 
I.Título 
II.Dr(a) Paulo Alexandre de Souza Sao Bento
UNIVERITAS - RIO DE JANEIRO - RIO CDU - 616-083
 
 
 
 
A AUDITORIA DE ENFERMAGEM PARA O 
FATURAMENTO HOSPITALAR NO SETOR PRIVADO 
 
Adriano Gabriel Pereira Belem da Silva1 
Paulo Alexandre de Souza São Bento2 
 
RESUMO 
 
Objetivo: Identificar as estratégias usadas na auditoria de enfermagem nacional que causam 
efeitos positivos para o faturamento hospitalar. Método: Se trata de uma Revisão Integrativa 
da Literatura que, após busca realizada nas bases de dados BVS, Periódico Capes, SciELO, 
SCOPUS, Web of Science, Pubmed, Elsevier Science e aplicação dos critérios de inclusão e 
exclusão foi obtido um corpus de análise total de 7 estudos. Resultados: Emergiram ideias 
chaves que foram organizadas em três categorias, são elas: “educação permanente”; “diálogos 
entre saberes” e “melhoria dos registros de enfermagem”. Conclusão: O estudo identificou, a 
partir da análise de registros de enfermagem em suas consistências e inconsistências, que 
algumas estratégias são necessárias: a comunicação assertiva entre profissionais de 
enfermagem da assistência e da auditoria, além da educação permanente aperfeiçoando o 
conhecimento. 
 
Descritores: Auditoria de enfermagem; faturamento; administração hospitalar; enfermagem; 
financiamento dos sistemas de saúde. 
 
ABSTRACT 
 
Objective: To identify the strategies used in the national nursing audit that have positive effects 
on hospital billing. Method: This is an Integrative Literature Review that, after searching the 
BVS, Periódico Capes, SciELO, SCOPUS, Web of Science, Pubmed, Elsevier Science 
databases and applying the inclusion and exclusion criteria, a corpus of analysis was obtained 
total of 7 studies. Results: Key ideas emerged that were organized into three categories, 
namely: “permanent education”; “dialogues between knowledges” and “improvement of 
 
1 Graduando em Enfermagem pela Universidade Universus Veritas (Univeritas Rio). E-mail: 
adriano.gabrielsilva@hotmail.com Lattes: http://lattes.cnpq.br/3750850494470112. 
2 Professor Orientador. Doutor em Ciências. E-mail: saobento@iff.fiocruz.br. Lattes: 
http://lattes.cnpq.br/4600721186125401 Orcid: http://orcid.org/0000-0002-1598-3340. 
 2 
 
 
 
nursing records”. Conclusion: The study identified, based on the analysis of nursing records in 
their consistencies and inconsistencies, that some strategies are necessary: assertive 
communication between nursing care and auditing professionals, in addition to continuing 
education improving knowledge. 
 
Descriptors: Nursing audit; invoicing; hospital administration; nursing; financing of health 
systems. 
 
INTRODUÇÃO 
 
Este é um Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) de Graduação em Enfermagem, do 
Centro Universitário Maurício de Nassau (Uninassau Rio), e está inserido na linha de pesquisa 
‘Gestão em Enfermagem’. Tem por objeto de pesquisa: as estratégias usadas na auditoria de 
enfermagem nacional que causam efeitos positivos para o faturamento hospitalar. 
No Brasil, a auditoria de enfermagem teve início em 1970 com o único foco de avaliar 
o atendimento assistencial e definir se este estaria sendo executado de forma qualitativa, 
visando o paciente como única preocupação. Desde então, foi percebido que a auditoria poderia 
auxiliar em outros setores hospitalares como o faturamento de contas. A auditoria passou a se 
preocupar também com a situação financeira do hospital, sendo responsável por analisar 
detalhes dos registos de enfermagem para atingir melhores resultados no consumo faturado dos 
hospitais. (CLAUDINO et. al, 2013) 
A prática da auditoria tem se intensificado com o passar dos anos, tanto no setor público 
quanto no setor privado, porém em cada seguimento é possível evidenciar focos diferentes. No 
setor público o foco se dirige mais aplicadamente a avaliação da assistência de enfermagem 
para a utilização qualitativa dos serviços prestados. Já no setor privado o foco se divide na 
melhoria dos atendimentos assistenciais e de processos que tragam resultados positivos para o 
faturamento hospitalar. (Op. cit., 2013) 
A atuação da enfermagem na auditoria pode ocorrer de modo interno, (dentro das 
unidades hospitalares) ou externo, (nas operadoras de planos de saúde). É essencial que o 
prontuário analisado objetive a melhora na oferta do cuidado prestado, servindo também como 
ferramenta que auxilia a equipe de enfermagem a refletir sobre sua atuação. Os registros da 
equipe de enfermagem têm impactos importantes em resultados financeiros, pesquisas clínicas 
dos pacientes e conflitos internos que podem surgir durante o exercício da profissão, por isso, 
reavaliar a eficácia de suas evoluções e se elas estão sendo claras e objetivas ajuda na coleta de 
dados, planejamento, rastreio e resolução dos conflitos. (BONFIM, 2020) 
 3 
 
 
 
É necessário que o profissional auditor tenha habilidade para organizar os processos de 
auditoria, estar envolvido na elaboração de contratos e adendos sobre os serviços de 
enfermagem, saber que a prática da sua função o permite ter acesso a informações gerenciais e 
financeiras do hospital, aos valores de materiais e medicamentos, acesso a documentação do 
paciente, contratos dos prestadores de serviço e pode realizar visitas de enfermagem aos 
pacientes que se encontram internados para validação da qualidade do serviço prestado 
(COFEN, 2001). 
A atuação da enfermagem no campo da auditoria está pautada na Resolução n. 
266/2001, do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), sendo assim uma Entidade que 
norteia a (o) profissional aos princípios básicos da profissão, tendo sempre em vista as 
orientações Constitucionais, Legais, Técnicas e Éticas. Assim como, também assegura e valida 
a auditoria realizada pelo enfermeiro, com diversos focos e finalidades, entre elas, de diminuir 
ou cessar impactos negativos como glosas ou não conformidades indevidas. (Op. cit., 2001). 
A Enfermagem é uma profissão fundamental para o funcionamento do hospital e está 
presente em diversos setores como: na assistência realizando procedimentos, cuidando 
diretamente dos pacientes e de sua estadia; na auditoria cuidando para que o atendimento o 
prestado e o pagamento das contas seja realizado da melhor forma possível; e mesmo que não 
responda diretamente aos hospitais, nas operadoras de planos de saúde, comparando os dados 
hospitalares com os dados contratuais existentes para pagamento integral ou não das contas. 
(PERTILE et. al, 2018) 
Para que a análise das contas seja feita é utilizado o prontuário médico, que detêm de 
toda a informação multiprofissional para o entendimento dos procedimentosrealizados, que 
justificam os insumos utilizados e taxas lançadas referente a utilizações de certos materiais. Os 
registros de enfermagem podem influenciar o faturamento hospitalar de forma substancial, 
dependendo do enfermeiro, que atua na área assistencial, o adequado registro dos dados para 
que não ocorram inconformidades na auditoria. (Op. cit., 2018) 
A informação e seus registros são aspectos caros para a enfermagem e possui 
historicidade. A Resolução n. 358/2009 do COFEN, por exemplo, dispõe sobre os processos 
que a enfermagem produz e a necessidade de serem sistematizados e organizados em etapas 
que se respeitadas trazem melhores resultados, a fim de alcançar melhora na qualificação do 
atendimento. Os processos são divididos em 5 etapas avaliativas, são elas: Coleta de dados de 
Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Implementação, 
Avaliação de Enfermagem (COFEN, 2009). 
Na perspectiva do Processo de Enfermagem, quando o paciente está sendo entrevistado 
pelo enfermeiro (no atendimento hospitalar), o profissional tem que ter a expertise para a coleta 
 4 
 
 
 
dos dados. Com base nas informações coletadas, o profissional identificará diagnósticos de 
enfermagem para os problemas humanos que podem estar acometendo ou vir a acometer o 
paciente. Após esta etapa é de suma importância o planejamento e a execução de ações para 
trazer a solução, conforto ou alívio dos problemas identificados. Por último realizar avaliações 
para a certeza de que todo o planejamento do cuidado será efetivo. (Op. cit., 2009). 
A qualidade dos registros tem grande impacto no direcionamento das estratégias, 
planejamentos e implementações dos cuidados com os clientes, as necessidades podem mudar 
conforme a evolução e complexidade do agravo do paciente e um bom registro pode antecipar 
novas complicações. Através dos registros é possível fomentar pesquisas de saúde, 
investigações de doenças que acometem a população, auditorias com intenções de melhorar a 
qualidade dos atendimentos, registros e diminuir cortes no financeiro da empresa. (COFEN, 
2001). 
As evoluções e demais registros de enfermagem fazem parte de um processo muito 
importante permitindo que os cuidados prestados sejam continuados entre a equipe de saúde, 
quando os profissionais realizam os registros com qualidade é possível utilizar essa escrita 
como respaldo e justificativa para fins jurídicos, os procedimentos que foram feitos devem estar 
descritos assim como materiais utilizados e os horários em que essas ações foram tomadas 
(AQUINO et. al., 2018). 
Com base na contextualização acima descrita, para nortear este estudo perguntou-se 
quais as estratégias utilizadas na auditoria de enfermagem que causam efeitos positivos para o 
faturamento hospitalar? O objetivo deste estudo foi identificar as estratégias usadas na auditoria 
de enfermagem nacional que causam efeitos positivos para o faturamento hospitalar. 
 
MÉTODO 
 
Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura (RIL). A partir dessa modalidade 
de pesquisa, é possível construir uma análise da produção científica publicada a respeito do 
tema, que através das publicações de outros autores e/ou autoridades, nos permite responder à 
questão norteadora desta pesquisa, favorecendo a divulgação dos conhecimentos produzidos. 
(GIL, 2017). 
Seguindo recomendações do autor Gil, 2017 sobre o delineamento da pesquisa, foi 
realizado um levantamento bibliográfico preliminar, com o foco em proporcionar mais 
proximidade do autor ao tema, que surge com o desejo de aprofundamento em uma área em 
desenvolvimento da enfermagem. Tendo realizado a leitura e definido que o tema seria sobre a 
auditoria de enfermagem para o faturamento hospitalar no setor privado, foi realizado a 
 5 
 
 
 
identificação de novos artigos em fontes de pesquisa capazes de direcionar o estudo de forma 
mais aproximada. 
Para as buscas selecionou-se os sítios online: Biblioteca Virtual de Saúde (BVS); 
Scopus; Scientfic Eletronic Library Online (SCIELO); Coordenação de Aperfeiçoamento de 
pessoal de nível superior (CAPES); Web of Science; Pubmed e Elsevier Science. Foram 
utilizados os Descritores em Ciência da Saúde (DeCS): ‘Auditoria de enfermagem’ e 
‘Faturamento’ em uma busca avançada com o operador booleano ‘AND’. 
Construiu-se uma pergunta de pesquisa a partir da estratégia PICO, sendo P (problema): 
auditoria de enfermagem; I (interesse): estratégias para melhoria; CO (contexto): faturamento 
hospitalar. Assim, a PICO desta RIL ficou: quais as estratégias utilizadas na auditoria de 
enfermagem que causam efeitos positivos para o faturamento hospitalar? 
Como critérios de inclusão estabeleceu-se: artigos originais e completos; em português, 
inglês e espanhol; e publicados nos últimos 10 anos. Excluiu-se os artigos em duplicata, outros 
artigos de revisão integrativa da literatura e os artigos que não respondiam a estratégia PICO. 
A seleção dos artigos foi realizada em setembro de 2022 utilizando os filtros que as próprias 
bases ofereciam. Com base nos critérios de exclusão foi realizado a leitura dos títulos e resumos 
dos artigos. Por fim, a partir de uma primeira leitura na íntegra dos materiais excluir qualquer 
artigo que não respondesse ao objeto de pesquisa. A busca está demonstrada no fluxograma da 
Figura 1. Foi construído com base na estratégia PRISMA® contendo a identificação, seleção, 
elegibilidade e inclusão dos artigos. 
A busca evidenciou quarenta e nova artigos iniciais, foi retirado sete artigos duplicados, 
e trinta e dois artigos não entraram na pesquisa após aplicar os critérios de inclusão. Foram 
separados dez artigos que após a leitura do material foram aplicados os critérios de exclusão 
retirando mais três estudos que não tinham relevância com a temática, ficando com um número 
final de sete artigos originais. (GIL, 2017) 
A leitura exploratória realizada auxilia a validação das obras escolhidas e evidencia se 
eram relevantes para a pesquisa, a leitura seletiva visou selecionar as partes dos materiais que 
mais interessavam ao estudo e contribuíram com a solução do problema de pesquisa escolhido. 
A leitura analítica auxiliou para a identificação das ideias chave dos estudos, ajudou na 
hierarquização das ideias e para sintetizar as ideias principais e secundárias de cada texto 
selecionado. (Op. cit., 2017) 
A leitura interpretativa é a última etapa do processo de leitura do material selecionado, 
e objetivou relacionar as afirmações dos autores ao problema de pesquisa construído através da 
estratégia PICO. 
 
 6 
 
 
 
 
Figura 1 - Fluxograma de busca e definição do corpus de análise 
 
Fonte: Autoria própria (2022), adaptado nas recomendações Prisma. 
 
 
RESULTADOS 
 
A caracterização dos artigos inclusos nesta RIL está representada no quadro 1 em ordem 
cronológica crescente, considerando os autores dos artigos, o local de publicação e o Qualis das 
Revistas, os objetivos da pesquisa publicada, assim como, a metodologia e os principais 
resultados. 
 
 7 
 
 
 
Quadro 1 – Caracterização dos artigos 
N. 
Autores, local, 
ano e Qualis 
Objetivos Metodologia Principais resultados 
1 
Gleriano et. al. 
Mato Grosso. 
2021. 
B3 
Mapear as não 
conformidades nas glosas 
apontadas pelo setor de 
faturamento de um 
hospital privado. 
Pesquisa 
documental. 
A participação de um profissional de 
saúde qualificado na pré análise das 
contas pode ser um grande auxiliador 
para a detecção de não 
conformidades e futuras glosas 
hospitalares. O enfermeiro auditor ao 
analisar a documentação tem 
vislumbres qualificados para as 
correções mais adequadas. 
2 
Lemos et. al. 
Goiás. 
2018. 
A2 
Verificar se ação 
educativa desenvolvida 
com enfermeiros 
contribuiu para o registro 
de curativos e 
consequentemente para o 
aumento do faturamento 
do procedimento curativo 
grau II 
Pesquisa 
documental. 
A estratégia da educação continuadade ter ações com foco na melhoria de 
processos tanto para atingir uma 
melhora no faturamento das contas 
como para uma melhoria da 
assistência prestada ao paciente é 
responsável por causar grandes 
impactos positivos. 
3 
Cintra et. al. 
Recife. 
2017. 
B4 
Avaliar o percentual total 
de contas médicas 
faturadas no ano de 2015, 
em um hospital particular, 
observando quantidades e 
valores enviados aos 
prestadores de saúde 
suplementar, após 
auditoria e correções para 
pagamento. 
Pesquisa 
documental. 
É importante que a equipe do 
faturamento seja cada vez mais 
especializada, visando assim 
melhorar a análise crítica das 
inclusões de materiais e 
medicamentos a serem ajustados nas 
contas dos pacientes, os enfermeiros 
também devem estar cada vez mais 
voltados para gestão de custos a fim 
de atingir melhoras significativas no 
total faturado das instituições. 
4 
Zunta et. al. 
São Paulo. 
2017. 
B1 
Mapear, descrever e 
validar o processo de 
auditoria e faturamento de 
contas e recursos de 
glosas em um hospital 
geral, de grande porte, 
privado. 
Estudo de caso 
único. 
Ao mapear os processos de 
faturamento é possível obter o 
conhecimento sobre os fluxos das 
contas de diferentes operadoras de 
planos do hospital, e assim traçar 
novas estratégias visando a melhora 
desses fluxos, eliminando os pontos 
fracos e fortificando os pontos fortes. 
5 
Guerrer et. al. 
São Paulo. 
2015. 
A2 
Verificar os itens 
componentes das contas 
hospitalares, conferidos 
por enfermeiros auditores, 
que mais recebem ajustes 
no momento da pré 
análise; identificar o 
impacto dos ajustes no 
faturamento das contas 
analisadas por 
enfermeiros e médicos 
auditores e identificar as 
glosas relacionadas aos 
itens conferidos pela 
equipe de auditoria. 
Estudo de caso 
único. 
O impacto que os ajustes da auditoria 
de enfermagem abrangem são 
diversos, e podem influenciar 
positivamente ou negativamente, 
trazendo inclusões no consumo 
faturado ou exclusões que dependem 
da forma em que os materiais, 
medicamentos e procedimentos estão 
sendo descritos. 
6 
Guerrer et. al. 
São Paulo. 
2014. 
B1 
Descrever e mapear o 
processo de formação de 
contas em um hospital 
público universitário, de 
nível terciário, 
especializado em 
Estudo de caso. 
O processo de análise feita pelos 
enfermeiros auditores devem ser feita 
de forma criteriosa e qualitativa, pois, 
dessa forma é possível ofertar para os 
pacientes o melhor atendimento 
assistencial possível evitar ao mesmo 
 8 
 
 
 
cardiologia e 
pneumologia. 
tempo perdas de faturamento através 
da pré e pós análise dos prontuários. 
7 
Sousa et. al. 
Recife. 
2011. 
B5 
Avaliar os fatores 
determinantes das glosas 
hospitalares. 
Pesquisa 
documental. 
Após a classificação de glosas sendo 
administrativas ou técnicas foi visto 
que a qualidade da assistência 
prestada por profissionais da 
enfermagem tem grande impacto 
financeiro nas instituições e a sua 
presença nas atividades de auditoria 
podem diminuir a baixa financeira do 
hospital por decorrência das glosas. 
Fonte: Autoria própria (2022). 
 
O estudo de Gleriano et. al. (2021), para a obtenção de qualidade e fluidez no setor de 
pré análise, coloca que é normalmente recomendada que a documentação seja verificada por 
enfermeiros auditores, que tem qualificação para realizar a análise de forma mais criteriosa. São 
diversos os motivos para que as não conformidades estejam presentes no faturamento 
hospitalar, podendo estar relacionadas a cobranças de medicamentos e materiais incompatíveis 
com o utilizado, código dos produtos incorretos na fatura do paciente e cobranças duplicadas. 
Estes itens estão relacionados a não conferência da equipe de enfermagem na hora de registrar 
os detalhes do atendimento hospitalar do paciente, e devem ser identificados quando o 
prontuário passar pela etapa de pré análise. O Enfermeiro auditor tem o conhecimento dos 
processos de enfermagem e procedimentos realizados no campo assistencial, esse 
conhecimento contribui para a redução das glosas e norteia a gestão a refletir sobre a 
necessidade de formular estratégias de educação permanente. 
Lemos et. al. (2018) identificaram que a ação educativa com os enfermeiros objetivou 
alcançar melhora nos registros dos prontuários. Os relatos da enfermagem têm grande impacto 
no faturamento hospitalar. A ação proporciona uma mudança de visão sobre a própria atividade 
desenvolvida, busca atingir o aperfeiçoamento do acolhimento ao paciente e o conhecimento 
sobre os processos posteriores. Os relatos nos prontuários são uma forma eficiente de 
comunicação entre diversos profissionais, entre eles o enfermeiro auditor. 
O objetivo do enfermeiro auditor não pode ser somente a detecção de inconsistências 
nos registros de enfermagem para a correção financeira, deve ter como foco principal a 
excelência da assistência. O Enfermeiro auditor também precisa ter ciência de como é realizado 
um bom atendimento assistencial, para que consiga fazer uma boa gestão e controle dos 
materiais, medicamentos e recursos disponíveis. (Op. cit, 2018). 
Cintra et. al. (2017), ao avaliar o total de contas enviadas aos convênios, assim como, 
suas correções até a etapa do pagamento final, foi possível validar que o enfermeiro que atua 
na assistência pode gerar grandes impactos financeiros na instituição, pois as perdas decorrentes 
de materiais e medicamentos são difíceis de controlar. 
 9 
 
 
 
O enfermeiro auditor deve sempre ter o foco principal em melhoria do atendimento ao 
paciente de forma a acompanhar os relatos de procedimentos; comparar a prescrição dos 
materiais e os medicamentos utilizados no atendimento; estar atento no lançamento de taxas de 
utilização e monitorar os pedidos de exames para que seja possível a identificação de não 
conformidades; em caso de inconsistências há a possibilidade do enfermeiro auditor realizar a 
correção da conta ou encaminhar para o setor responsável; orientar os profissionais da 
assistência quanto a importância de uma evolução clara, objetiva e com termos técnicos 
aplicados corretamente também é o papel do enfermeiro auditor, assumindo assim o papel de 
educador em saúde. (Op. cit, 2017). 
Para Zunta et. al. (2017), a estratégia de mapear o processo de auditoria se mostra eficaz, 
pois o processo é extenso e o enfermeiro auditor tem muitas atribuições. Após análise técnica 
do prontuário a fim de encontrar inconsistências, a conta hospitalar ainda será analisada por 
auditores externos e, não havendo discordâncias, a conta segue para a etapa de envio. Porém, 
havendo inconsistências a conta retorna para o enfermeiro auditor realizar a correção. 
O prontuário também pode ser uma ferramenta para que ações educativas sejam 
realizadas, com o objetivo de melhoria do atendimento prestado ao paciente e, 
consequentemente, a melhora dos resultados encontrados no faturamento através de prontuários 
com relatos mais assertivos e menos inconsistentes. O mapeamento visa melhorar os processos 
existentes e facilitar a implementação de novas rotinas e processos, assim como, diminuir 
complexidades operacionais e redução de tarefas que não estejam contribuindo para a melhoria 
dos processos. (Op. cit, 2017). 
No artigo de Guerrer et. al. (2015), para realizar o estudo da auditoria de contas, foi 
analisado o fluxo dos procedimentos, materiais e medicamentos que mais sofreram ajustes 
positivos e negativos. Alguns itens sofreram exclusões das contas hospitalares por diversos 
motivos e alguns deles foram: a falha no momento de registrar os processos realizados no 
atendimento ao paciente e lançamento incorreto de quantidade de materiais e medicamentos. 
As inconsistências nas evoluções de enfermagem geram grandes impactos, podendo gerar 
glosas no faturamento. 
O preenchimento do prontuário deve ser fidedigno com o atendimento prestado, ou seja, 
um procedimento realizado ou a utilização da quantidade certa demedicamentos, considerando 
que o prontuário é uma importante ferramenta de comunicação entre os profissionais e auxilia 
na continuidade do cuidado prestado. Os profissionais de enfermagem estão sendo incentivados 
a compreender o universo sobre os custos dos materiais e medicamentos, através de educação 
continuada é possível realizar essa proximidade entre o enfermeiro auditor e o enfermeiro que 
 10 
 
 
 
atua na assistência, a fim de atingir melhores resultados tanto para a assistência como para o 
faturamento hospitalar. (Op. cit, 2015) 
Guerrer et. al. (2014) afirmam que a estrutura de formação das contas hospitalares tem 
como componente a pré análise, que é responsável por conferir previamente os itens cadastrados 
na conta do paciente. Os enfermeiros auditores registram dados sobre os cuidados realizados 
por enfermeiros na assistência, como punções venosas e administração de medicamentos, 
equipamentos e suas taxas de utilização, que dependem dos contratos com as operadoras de 
planos para a inclusão correta, materiais utilizados nas internações etc. 
A equipe de auditores realiza correções que fundamentam a utilização do material, evitando a 
não efetivação do pagamento ao hospital. A importância desse profissional não se dá apenas 
em controlar gastos e evitar ajustes negativos, mas também está na promoção de ações que 
trazem melhoria para a assistência prestada ao paciente, não culpabilizando profissionais, mas 
identificando causas que levam a essas falhas de processos. 
Sousa et. al. (2011) afirmam que para a diminuição das glosas hospitalares o enfermeiro 
auditor precisa estar ciente das atualizações dos contratos entre as operadoras de planos e 
unidades hospitalares de saúde. O auditor bem preparado está constantemente atento as 
cláusulas dos contratos a fim de reivindicar coberturas de materiais, procedimentos e 
medicamentos que poderiam ter seus valores alterados ou glosados das contas. As glosas não 
demonstram apenas uma fragilidade nos processos, mas também evidenciam pontos em que a 
equipe de saúde pode aprimorar, por este motivo é necessário que o enfermeiro auditor esteja 
alinhado com suas atribuições de analisar as inconsistências e também como um educador em 
saúde. 
Os prontuários podem apresentar não conformidades referentes ao não preenchimento 
adequado trazendo rasuras, falta de clareza na escrita, ou falta de justificativa para a utilização 
de algum material ou medicamento, estes motivos não sendo tratados na auditoria podem ser 
responsáveis por glosas no faturamento das contas. 
 
DISCUSSÃO 
 
Ao analisar as características dos artigos originais selecionados para essa RIL, 
identificou-se 3 ideias chaves que tiveram relação com a identificação das estratégias usadas na 
auditoria de enfermagem nacional, que causam impactos positivos para o faturamento 
hospitalar. São elas: educação permanente (GLERIANO et. al. 2021; CINTRA et. al. 2017; 
ZUNTA et. al. 2017; GUERRER et. al. 2015; GUERRER et. al. 2014; SOUSA et. al. 2011); 
diálogos entre saberes (LEMOS et. al, 2018; CINTRA et. al. 2017; ZUNTA et. al. 2017; 
 11 
 
 
 
GUERRER et. al. 2015); e melhoria dos registros de enfermagem (GLERIANO et. al. 2021; 
LEMOS et. al. 2018; CINTRA et. al. 2017; GUERRER et. al. 2015; GUERRER et. al. 2014; 
SOUSA et. al. 2011). 
 
Sobre a educação permanente 
 
Com base nos estudos apresentados, a auditoria de enfermagem é uma ferramenta de 
gestão hospitalar usada estrategicamente para esclarecer os motivos de glosa e para aprimorar 
processos realizados por também enfermeiros na área assistencial. A enfermagem assistencial 
tem grande impacto nos resultados financeiros alcançados pelo hospital e exercendo as suas 
atividades com empenho e de forma qualitativa, torna possível atingir melhores resultados. Foi 
evidenciado que a jornada de trabalho do enfermeiro pode ser exaustiva e com muitos pacientes 
para atender e equipe para gerir, o atendimento pode sofrer deficiências na forma em que é 
executado. (GLERIANO et. al. 2021; CINTRA et. al. 2017; ZUNTA et. al. 2017; GUERRER 
et. al. 2015; GUERRER et. al. 2014; SOUSA et. al. 2011) 
O enfermeiro auditor deve ser capaz de identificar essas deficiências e junto com a 
gestão planejar ações que possam ser educativas, não de cunho punitivo sobre inadequações, 
mas de forma que mostre aos colaboradores as deficiências e que é preciso aperfeiçoar os pontos 
de melhoria. Através de palestras e cursos, as instituições hospitalares podem mostrar para os 
enfermeiros assistenciais a forma em que o local funciona ou prefere que sejam feitos os 
processos, corrigindo inadequações que visem melhorar o atendimento prestado aos pacientes 
e diminuir, consequentemente, os impactos negativos nos pagamentos das contas hospitalares. 
(GLERIANO et. al. 2021; CINTRA et. al. 2017; ZUNTA et. al. 2017; GUERRER et. al. 2015; 
GUERRER et. al. 2014; SOUSA et. al. 2011) 
 
Acerca do diálogo entre saberes 
 
Os estudos afirmam que cada vez mais os profissionais de enfermagem precisam 
aperfeiçoar-se no exercício das funções em que estão desempenhando. O diferencial entre os 
colaboradores pode ser um fator que os destaca de outros, o quanto de conhecimento esse 
profissional detém. Os enfermeiros assistenciais, de posse de conhecimentos acerca da auditoria 
hospitalar, podem compreender os alcances que suas ações de registro qualificado na obtenção 
de melhores resultados. Isso não se restringe apenas ao faturamento hospitalar, mas também 
para a continuidade do atendimento do paciente por outros profissionais, sendo responsáveis 
por correções positivas ou negativas nas contas dos pacientes. O enfermeiro auditor também 
 12 
 
 
 
precisa estar qualificado para analisar de forma consciente e adequada as inconsistências 
relatadas nos registros de enfermagem, sabendo assim como é o funcionamento da área 
assistencial, pois o desconhecimento dos custos dos materiais hospitalares pode acarretar em 
análises errôneas e tomada de decisão prejudicada. (LEMOS et. al, 2018; CINTRA et. al. 2017; 
ZUNTA et. al. 2017; GUERRER et. al. 2015) 
É importante que seja realizada uma análise dos processos executados por esses dois 
profissionais, de uma mesma categoria e de campos de atuação distinta, pois só assim elabora-
se melhor a compreensão sobre as atividades que ambos executam, com finalidade agregadora 
e fundamentais para todos os envolvidos, essa análise ajuda a desenvolver a percepção dos 
colaboradores e a evidenciar que os processos são interligados e importantes. (LEMOS et. al, 
2018; CINTRA et. al. 2017; ZUNTA et. al. 2017; GUERRER et. al. 2015) 
 
No tocante a melhoria dos registros de enfermagem 
 
Os registros de enfermagem são ferramentas utilizadas durante toda a estadia do 
paciente no hospital, e podem ser utilizados de diversas maneiras, para fins de pesquisa, 
histórico de quadro clínico e acompanhamento da evolução do paciente, como forma de 
respaldo para o profissional etc. Os estudos apontaram que existem não conformidades 
referentes ao registro de enfermagem e o processo de faturamento hospitalar, que acarretam 
glosas e, sendo assim, o pagamento parcial ou não pagamento total dos procedimentos e 
insumos utilizados no atendimento. Nos prontuários os equívocos mais comuns são a falta de 
carimbo, rasuras, falta de relato sobre procedimentos ou medicamentos utilizados, relatos 
descritos de forma ilegível. (GLERIANO et. al. 2021; LEMOS et. al. 2018; CINTRA et. al. 
2017; GUERRER et. al. 2015; GUERRER et. al. 2014; SOUSA et. al. 2011) 
O enfermeiro auditor é o profissional responsável por identificar essas inconsistências 
e relatar a gestão para uma tomada de decisão adequada e, se preciso for, uma ação de educação 
permanente, com o foco em melhoria de processos, mostrando a importância do relato adequado 
e preciso. Os prontuários devidamente descritos podem não apenas diminuir não conformidades 
nos setores financeiroscomo também servem de informações que descrevem toda a conduta de 
tratamento que a equipe de enfermagem adotou no atendimento. (GLERIANO et. al. 2021; 
LEMOS et. al. 2018; CINTRA et. al. 2017; GUERRER et. al. 2015; GUERRER et. al. 2014; 
SOUSA et. al. 2011) 
 
CONCLUSÃO 
 
 13 
 
 
 
Identificou-se os estudos acerca das estratégias usadas na auditoria de enfermagem 
nacional que causam efeitos positivos para o faturamento hospitalar, sua importância, a 
profundidade das publicações e os avanços alcançados ao decorrer do tempo, possibilitando 
também, a demonstração de outras atividades desempenhadas por enfermeiros. Em uma 
unidade hospitalar o enfermeiro atua na assistência em diversos setores e também pode atuar 
nas áreas de gestão, analisando os registros de enfermagem o auditor é capaz de criar ações que 
ampliam os conhecimentos dos enfermeiros que atuam na assistência, e traz esclarecimentos 
através de educação permanente acerca do impacto dessas atividades de registro para o 
faturamento hospitalar, e aperfeiçoa a comunicação entre os profissionais tornando-a mais 
assertiva. 
Desenvolver uma discussão sobre as estratégias da auditoria de enfermagem para o 
processo de faturamento hospitalar, considerando, inclusive, que tem sido um campo que tem 
se ampliado para o trabalho da (o) enfermeira (o), situa esta pesquisa como contributo 
bibliográfico a ser utilizado por futuros acadêmicos de enfermagem e para o ensino de 
graduação. Poderá sensibilizar outros estudantes a pensar, pesquisar e escrever sobre o assunto 
em pauta. 
O estudo apresentado teve limitações quantitativas, não encontrando uma quantidade de 
artigos originais satisfatórias para o alcance de uma discussão ampliada. Ao pesquisar os 
descritores já apresentados, foi evidenciado que muitos estudos encontrados discorriam sobre 
temáticas muito diferentes do que se esperava. 
Os acadêmicos de enfermagem nos últimos semestres da graduação estão imersos em 
atividades de estágio, atuando sob supervisão em diversos setores de uma ou mais unidades 
hospitalares, os estágios são como ensaios mais aprofundados para a visualização de como será 
a vida profissional destes acadêmicos. Aponta-se para a necessidade de acadêmicos de 
enfermagem estagiarem em setores que trabalhem com análise de contrato das operadoras de 
planos, com vistas ao despertar e desenvolvimento de futuros profissionais para a atuação em 
auditoria hospitalar. 
 
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