Infecções bacterianas do trato gastrointestinal (Salmonella, Shigelose, Yersinia enterocolitica, Campylobacter e Listeriose)

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Infecções com reservatório animal
-Alimentos de origem animal contaminados por fezes do próprio animal.
I.Salmonella
-Gastroenterite (diarréia alta);
-Risco potencial de septicemias em crianças e idosos;
-Reservatórios animais: frangos, suínos e bovinos;
-Transmissão: ingestão de alimentos de origem animal contaminados(ovos, carnes de aves,
maionese, embutidos, frutas e verduras com contaminação cruzada) ou contato direto com animais
de estimação;
-Contaminação fecal-oral
-Comuns no Brasil: Salmonella Typhimurium
Salmonella Enteritidis (especialmente aves);
Virulência da Salmonella associada às gastroenterites
1.Aderência ao epitélio intestinal
▪ intestino delgado - interação com a superfície mucosa nas placas de Peyer
▪ participam adesinas bacterianas e receptores celulares
2.Invasão
▪proteínas efetoras bacterianas são injetadas por um sistema de secreção tipo III (TTSS)
▪depende de síntese ativa de DNA e do citoesqueleto da célula hospedeira
▪forma-se um vacúolo >> endocitose da bactéria (macropinocitose)
▪via de regra: não ultrapassam a membrana basal do epitélio
▪localização intracelular: vacúolos envoltos por membranas, replicação: cerca de 50 minutos,
transcitose: cerca de 4 horas
3.Lesão celular
▪enterotoxina termolábil - ação semelhante a enterotoxina colérica
▪citotoxina - lesão extensa do epitélio, com encurtamento das microvilosidades por perda das
extremidades
▪presença de leucócitos e sangue nas fezes
II.Shigeloses
-Disenterias bacterianas (infecção do intestino grosso):
▪Colite= invasão do epitélio do intestino grosso;
▪Destruição celular, úlceras, sangramento e reação inflamatória intensa;
▪Dores abdominais, tenesmo, prostração, cefaléia e vômitos, fezes líquidas com muco, pus, sangue e
restos epiteliais;
▪Raramente ocorre septicemia (infecção generalizada grave no organismo);
▪Fator de virulência: invasão, multiplicação, disseminação intracelular do microrganismo e destruição
dos enterócitos.
III.Yersinia enterocolitica
▪Bastonete gram-negativo da família das enterobactérias;
▪Infecta grande variedade de animais domésticos;
▪Transmissão: água e alimentos contaminados, lavagem dos alimentos com água contaminada ou
manipulação não higiênica;
▪Pode crescer a baixas temperaturas 4C;
▪Diarréia branda e dores abdominais;
▪Fator de virulência: aderência a células M da mucosa intestinal, invasão dos enterócitos e
multiplicação na submucosa (linfonodos mesentéricos).
IV.Campylobacter
▪Bacilos gram-negativos asa de gaivota;
▪Móveis, microaerófilos estritos, crescem a 42C;
Campylobacter jejuni
-Encontrados na água, alimentos e o intestino humano e de animais;
-Crianças até 5 anos são mais susceptíveis;
-Patogênese: aderem aos enterócitos do intestino delgado e grosso, podem invadir a mucosa e
produzem ulcerações e sangramento (diarréia sanguinolenta).
-Infecção humana: Colonização do intestino das aves, transmissão para outras aves pela via
fecal-oral. Em depósitos de água, a bactéria associa-se a protozoários (amebas) e biofilmes. Pode
infectar humanos através do consumo de produtos animais contaminados, como leite não
pasteurizado, carne bovina e de aves. Nos humanos, ocorre invasão do epitélio intestinal, inflamação
e diarréia.
V.Listeriose
▪Cocobacilos Gram-positivos, móveis;
▪Causam surtos de infecção intestinal associados a alimentos;
Listeria monocytogenes
-Encontrada no intestino de animais silvestres e de ruminantes;
-Fontes ambientais: esgoto, solos;
-Infecções humanas: assintomáticas ; diarréia; complicações septicêmicas;
-Grupos de risco: recém-natos, gestantes, pacientes imunocomprometidos;
-Alimentos associados a infecção: queijos, iogurtes, cremes, ovos, patês;
-Fator de virulência: microrganismos invasores (intracelulares facultativos), aderência no enterócito e
a células M (placas de Peyer), invasão (internalinas), destruição do vacúolo (listeriolisinas),
multiplicação intracelular e transmissão célula-célula.
Protocolos e procedimentos de higiene
▪Reduzem a quantidade de agentes patogênicos ingeridos por indivíduos de uma população, gerando
a redução nas doses infectantes.
Medidas profiláticas
▪ higiene das mãos (manipuladores de alimentos)
▪ higiene dos ambientes e utensílios – piso, bancadas, geladeiras, panos de prato, esponjas de lavar
▪ conservação em baixa temperatura; evitar a reutilização de restos de alimentos
▪ alimentos cozidos; leite pasteurizado ou fervido
▪ evitar preparações com ovos crus (maioneses etc.)
▪ laticínios e queijos - pasteurização do leite
▪ vegetais - lavagem e higienização (hipoclorito)
▪ contaminação cruzada de alimentos – superfícies, instrumentos