diabetes e hipertensão

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DIABETES 
 
Alteração na produção de insulina e glicose elevada 
 
PODE SER: 
o Insuficiente 
o Ausente 
o Resistência Periférica 
 
INDICADOR AUMENTA COM A IDADE E É QUASE 3 VEZES 
MAIOR ENTRE OS PACIENTES COM MENOR ESCOLARIDADE 
 
SINTOMAS DA DIABETES 
o Urina Frequente (Poliúria) 
o Perda De Peso 
o Falta De Energia 
o Sede Em Excesso (Polidipsia) 
o Aumento Do Apetite 
o Infecções 
o Cansaço E Sono Excessivo 
o Visão Embaçada Ou Turva 
SINTOMAS ORAIS 
o Doença Periodontal Extensa; 
o Múltiplos Abscessos; 
o Infecções Persistentes; 
o Candidíase 
 
ÍNDICES 
NORMAL 
✓ Em Jejum: Até 100mg/dL 
✓ Pós-Prandial: Até 140mg/dL 
PRÉ DIABETES 
✓ Jejum: 100 – 125 mg/dL 
✓ Pós-Prandial: 141 – 199 mg/dL 
✓ Hba1c: 5,7 - 6,4% 
 
 
 
DIABETES 
✓ Jejum: 126 Mg/Dl 
✓ Pós-Prandial: Acima De 200 Mg/Dl 
✓ Hba1c: Maior Que 6,5% 
MEDICAÇÕES EM USO 
HIPOGLICEMIANTES INSULINA 
QUAL DROGA QUAL TIPO (REGULAR OU 
NPH) 
DOSE QUANTAS VEZES 
INTERVALO DE TOMADAS CONTROLE GLICÊMICO 
CONTROLE GLICÊMICO 
 
O ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO AO 
DIABÉTICO 
▪ Anamnese Nesse+ Exame Clínico 
▪ Exames Pré-Operatórios 
▪ Avaliar A Necessidade De Antibiótico 
▪ Alimentação+ Medicação De Rotina (Confirmar) 
▪ Orientações Sobre Dieta 
QUANDO SUSPENDER O PROCEDIMENTO ELETIVOS 
 
Glicemia Abaixo De 70 Ou Acima De 200 
 
Glicemia acima de 70 e abaixo de 200 
Realizar o procedimento NORMALMENTE 
 
INFECÇÃO AGUDA 
• Avaliar A Glicemia - Necessidade De Ajuste De 
Dose 
• Antibiótico Para Pacientes Descompensados 
• Tratamento Clínico Convencional 
 
 
 
 
Diabetes E Hipertensão 
Lais Dawilla 
DIABETES E DOENÇA PERIODONTAL 
 
PERIODONTITE 
 Altos Níveis De Hba1c 
 Estresse Oxidativo 
 
DIABETES TIPO 2 
 Tratamento Periodontal - Diminuição Hba1c 
 Retinopatia, Nefropatia, Doença Cardiovascular 
 
DIABETES E IMPLANTES 
 Controlado = Sucesso 
 Descompensados: 
- Osseointegração: hba1c acima de 10 - baixa estabilidade 
imediata 
- Peri-implantite: sangramento aumentado, perda óssea 
marginal e profundidade de sondagem maior 
- Falha: semelhante ao normaglicêmico, diminui com o uso 
de clorexidina e aumenta após 20 anos 
DIABETES E ORTODONTIA 
 Diabetes Descompensada 
 Redução Do Movimento 
Ortodôntico 
 Reabsorção Radicular 
 Níveis Glicêmicos Diminuídos 
 Movimentação Normal 
 
INICIAR TRATAMENTO APÓS CONTROLE GLICÊMICO E COM 
FORÇA DE BAIXA INTENSIDADE 
 
DIABETES E ENDODONTIA 
Baixe O Controle Glicêmico - Persistência De Lesões Apicais 
- Menor Taxa De Sucesso 
HIPERTENSÃO 
CONDUTA DO CIRURGIÃO-DENTISTA 
➢ Detecção da PA elevada aos sintomas de doenças 
hipertensiva 
➢ Vigilância da adesão ao tratamento 
➢ Redução Do Estresse E Ansiedade 
➢ Interações Medicamentosas 
➢ Conhecimento E Manejo Dos Efeitos Adversos Dos 
Medicamentos 
➢ Avaliar a PA em todos os atendimentos 
➢ Medicações em uso 
➢ Possíveis complicações: 
Insuficiência Cardíaca 
Insuficiência Renal 
Diabetes 
Doença Vascular Periférica 
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO – CUIDADOS 
✓ Redução De Estresse 
✓ Anestesia Local De Qualidade 
✓ Beta Bloqueadores: 
2 tubetes 
Epinefrina 
✓ Evitar Fio Retratou Com Epinefrina 
✓ Movimentar A Cadeira Lentamente 
✓ Redução Do Estresse 
✓ Atendimento Pela Manhã 
✓ Evitar Espera Prolongada 
✓ Consultas Curtas 
✓ Avaliar Grau De Tensão Do Paciente Perante 
Atendimento Odontológico 
✓ Avaliar Se Há Necessidade De Ansiolítico 
HIPERTENSÃO E ORTODONTIA 
LOSARTANA 
➢ Diminui Diferenciação Osteoclástica 
➢ Diminui Remodelações Induzida Por Ortodontia 
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO 
RISCOS 
PACIENTE COM PRESSÃO ACIMA DE 180X 110MMHG 
o Angina 
o Infarto 
o Acidente Vascular Cerebral 
SUSPENDER PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO E 
ENCAMINHAR AO MÉDICO PARA AVALIAÇÃO 
MEDICAÇÕES PARA HIPERTENSÃO 
DIURÉTICOS 
✓ Hidroclorotiazida 
✓ Furosemida 
BATA BLOQUEADORES 
✓ Propranolol 
IECA 
✓ Captopril 
✓ Enalapril 
ARAII 
✓ Losartana 
ANTAGONISTAS DE CANAIS DE CÁLCIO 
✓ Nifedipino 
✓ Anlodipino 
RISCOS ODONTOLÓGICOS 
Segundo a American College of cardiology e a American 
Heart Association, deve-se avaliar: 
✓ Risco Imposto Pela Doença Cardiovascular Do 
Paciente 
✓ Risco Imposto Pela Cirurgia Ou Procedimento A Ser 
Realizado 
✓ Risco Imposto Pela Reserva Ou Capacidade 
Cardiopulmonar Funcional Do Paciente 
 
RISCO IMPOSTO PELA DOENÇA CARDIOVASCULAR 
DO PACIENTE 
MAIORES 
✓ Infarto Recente 
✓ Arritmias Significativas 
✓ Angina Instável/Grave 
✓ Válvulopatia Grave 
 
RISCO IMPOSTO PELO TIPO DE CIRURGIA OU 
PROCEDIMENTO 
✓ Cirurgia de cabeça e pescoço(procedimentos 
maxilo faciais maiores e periodontais extensos) - 
risco intermediário 
✓ Cirurgias orais menores, cirurgias periodontais e 
procedimentos odontológicos não cirúrgicos - 
baixo risco 
RISCO IMPOSTO PELA RESERVA OU CAPACIDADE 
CARDIOPULMONAR 
RISCO CARDÍACO: incapazes de executar a maior parte das 
atividades diárias normais, como subir um lance de Escada 
MODIFICAÇÕES 
✓ Paciente PA> 160x 100 mmhg - permanecer com o 
manguito de aferição no braço, para verificação 
constante e periódica durante o tratamento 
✓ PA atingir 179x109mmhg - suspensão da consulta 
✓ Atenção para sinais de aumento de pressão 
Dor de cabeça 
Visão turva 
Mal-estar 
Falta de ar 
Tontura 
✓ Evitar alterações súbitas na posição da cadeira 
durante o atendimento 9 evitar a hipotensão 
ortostática pelos agentes anti-hipertensivos) 
✓ Auxílio ao paciente na hora de levantar 
✓ Em caso de queixa de tontura ou vertigem, manter 
o paciente sentado 
ANESTESIA DE QUALIDADE 
o Anestésicos com vasoconstrictor 
o Anestesia local - controle da dor, evitando a 
liberação de cotecolamina endógena 
o Vasoconstrictor: retardar a absorção sistêmica, 
aumenta a duração da anestesia e fornece 
hemostasia local 
o Evitar norepinefrina 
o Lidocaína 2% com epinefrina 1: 200.000 : 4 tubete 
com segurança 
o Cuidado: injeção intra vascular 
MANIFESTAÇÕES BUCAIS 
Hipertensão - Não Há Alteração 
Sangramentos Excessivos Após Procedimentos Cirúrgicos Ou 
Traumas Não São Comumente Observados 
MANIFESTAÇÕES BUCAIS - ANTI-HIPERTENSIVOS 
o Diuréticos: xerostomia 
o Reações Liquenoides (tiazídicos, metildopa, 
propranolol e labetalol) 
o Os inibidores de ECA podem gerar neutropenia 
o fármacos bloqueadores de cálcio - hiperplasia 
gengival 
CRISE HIPERTENSIVA 
o Como Proceder 
o Sinais E Sintomas 
o Medicação 
o Se Necessário Chamar A Ambulância