ALEITAMENTO MATERNO

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ALEITAMENTO MATERNO
CONTEXTO HISTÓRICO
Final do século XIX:
· Movimento Higienista - as pessoas começaram a ir aos hospitais
· Revolução industrial
· Mulher como força de trabalho
· Declínio da amamentação
· Elevação da mortalidade infantil
Primeira metade do século XX:
· Emancipação feminina
· Ascenção da indústria de leite artificial
· “Direito de escolha” - marketing agressivo
Segunda metade do século XX:
· Incremento do uso do leite de vaca “in natura” e leite em pó
· Fórmulas infantis “humanizadas”
· Mamadeiras e chupetas
· Avanço nas pesquisas e contra-ataque da ciência
· Início das políticas de saúde voltadas para a amamentação
DEFINIÇÕES
AM exclusivo (AME)
AM predominante
AM complementado - fórmulas
AM misto ou parcial - comendo alimentos
DURAÇÃO DA AMAMENTAÇÃO
Pelo menos, até 2 anos de idade - exclusivamente até os 6 meses
Não pode passar de 3h entre as mamadas
EVIDÊNCIAS DO BENEFICIO DA AMAMENTAÇÃO
Redução:
· Mortalidade infantil
· Da incidência e gravidade da diarreia
· Morbidade por infecção respiratória
· Alergias e doenças crônicas
Melhora:
· Nutrição
· Desenvolvimento cognitivo e inteligência
· Desenvolvimento da cavidade bucal
Promoção do vínculo afetivo entre mãe e filho
Proteção contra doenças na mulher que amamenta
CAUSAS DE DESMAME PRECOCE
· Ocorre em 90% dos casos, ocorre na primeira semana de nascimento!
Falta de informação adequada
Mães adoelescentes
Primigesta
Gemelaridade
Menor escolaridade materna
Prematuridade e/ou baixo peso de nascimento
Experiência prévia desfavorável com a amamentação
Trabalho materno fora de casa
Uso de chupeta
ANATOMIA DA MAMA
FISIOLOGIA DA AMAMENTAÇÃO
Prolactina
Reflexo da prolactina:
1. Bebê suga o peito
2. O mamilo envia impulsos sensoriais
3. Produção da prolactina pela adenohipófise
4. Prolactina entra no sangue, estimulando a liberação do leite
Beneficios:
· Faz os alvéolos produzirem leite
· Faz a mãe se sentir relaxada e confortável
· Os níveis sobem quando o bebê suga
· Maior produção ocorre a noite
· Suprime a ovulação
Ocitocina
Reflexo:
· Produzida pelo hipotálamo e liberada pela adenohipófise ao mamilo ser sugado
· Estimula a contração dos alveolos
LEITE MATERNO
TÉCNINA DE ALEITAMENTO MATERNO
Posicionamento correto:
1. Rosto do bebê de frente a mama, com nariz na altura do mamilo
2. Corpo do bebê próximo ao da mãe
3. Cabeça e tronco alinhados
Pega correta:
Pega incorreta/má pega
· Sinais 
· Boca pouco aberta (lábios em “o”)
· Apreensão apenas do mamilo
· Queixo distante da mama
· Bochechas encovadas
· Dor
· Tratamento 
· Ensinar a pega correta
· Lava com água ou sabão e expor ao sol
· Consequências: 
· Dificulta a retirada do leite (não comprime os seios lactiferos)
· Ocasiona esvaziamento inadequado da mama
· Principal causa de dor e trauma mamilar (fissura ou rachadura)
· Pode reduzir a produção de leite e induzir ao desmame
DOENÇAS
Candidíase mamária
Tratamento: nistatina para a mãe e o bb associado com a limpeza, caso passe de 14 dias, tratamento oral de antifúgico para a mãe
Ingurgitamento mamário
Tratamento: posição contra-lateral, compressa de água quente, ordenha
Mastite
Tratamento: antibiótico + drenagem cirúrgica
Mamilos invertidos
Tratamento: massagem, posição contralateral, seringa
ACONSELHAMENTO
Pré-natal
Início da amamentação
Comportamento normal do bebê - “chora pq tá vivo”
Número de mamadas por dias - livre demanda, geralmente de 8 a 10
Uso da mamadeira
Uso da chupeta
Aspecto do leite/volume do leite
Alimentação da nutriz
Retorno da mãe ao trabalho
Duração das mamadas
INDICAÇÕES DE ORDENHA MANUAL
Aumentar a produção de leite ou mesmo para manter a lactação
Reduzir o ingurgitamento mamário, prevenir mastite
Tornar a região do mamilo e da aréola mais flexível
Armazenar leite para oferecer ao bebê
Doar a um banco de leite
ORDENHA MANUAL
Ambiente
Higiene - lavar os mamilos e o seio
Recipiente - de vidro
Posição
Técnica
Armazenamento:
· Geladeira - 12h
· Congelador – 15 dias 
De acordo com o ministério da saúde
SINAIS DE INGESTÃO SATISFATÓRIA
Ganho ponderal satisfatório - 20g/dia
Diurese:
· 6 ou mais episódios em 24h
· Urina clara
Número de mamadas - 8 ou mais em 24h
Recém-nascido ou lactente saudável 
CONTRAINDICAÇÕES RELATIVAS 
· Infecção pelo vírus herpes simplex – HSV 1 ou 2 
· Varicela materna iniciada 05 dias antes ou 02 dias após o parto 
· Imunoglobulina humana antiva Zóster (faz na mãe)
· Puérpera com sorologia positiva para hepatite B
· Imunoglobilina hiperimune (faz no bebê)
· Vacina contra hepatite B 
FALSAS CONTRAIDICAÇÕES 
Covid-19
TB
Hanseníase
Dengue
Hepatite B (fazer imunoglobulina e vacina no bebê) e C 
Álcool e cigarro
CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS
Infecções pelo vírus HIV 1 e 2 
Psicose puerperal 
Doença de Chagas ativa 
Uso de medicamentos antineoplásicos 
Medicamentos antipsicóticos – passa no leite
Drogas de abuso