4 - Terapia Nutricional

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PÓS-GRADUAÇÃO
Terapia nutricional nas 
doenças crônicas e 
infectocontagiosas
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PÓS-GRADUAÇÃO
Terapia nutricional em 
doenças hepáticas e 
pancreáticas
Bloco 1
Fernanda Frasson
Introdução
A terapia nutricional no atendimento aos pacientes 
com doenças no fígado e no pâncreas está 
relacionada, principalmente, a dois aspectos:
• Recuperação do estado nutricional do paciente.
• Alterações dietéticas necessárias diante dos 
aspectos fisiopatológicos existentes.
Principais doenças hepáticas e 
pancreáticas
• Hepatite aguda e crônica.
• Doença hepática alcoólica.
• Esteatose hepática.
• Cirrose.
• Encefalopatia hepática.
• Pancreatite aguda e crônica.
Hepatites agudas
Objetivos da dietoterapia:
• Melhorar o estado nutricional do paciente, 
prevenindo desnutrição.
• Diminuir sintomas: anorexia, náusea, vômito e 
diarreia.
• Promover descanso metabólico do fígado.
Terapia nutricional na hepatite aguda
Recomendações:
• VET: 25 a 35kcal/kg.
• Restrição de bebidas alcoólicas.
• Restrição em gorduras.
• Aumento na oferta de carboidratos.
• Aumento na oferta de proteínas de alto valor biológico.
• Aumento na oferta de vitaminas e minerais, em especial do Zinco.
• Fracionar a dieta em pequenas refeições.
Fonte: maclifethai/ iStok.com. 
Figura 1 – Sintomas na hepatite
Terapia nutricional na encefalopatia
Objetivos:
• Diminuir o acesso de substâncias tóxicas para o 
cérebro. 
Terapia nutricional na encefalopatia
Recomendações:
• VET: 30kcal/kg/dia.
• Proteína: 1,2g/kg/dia.
• Aminoácidos de cadeia ramificada para construção de massa 
muscular. 
• Aminoácido L-ornitina e L-aspartato para a captação da 
amônia circulante e transformação dela em glutamato.
• Prebióticos, probióticos e simbióticos para a 
Bifidumbacterium e Lactobacillus concorram com bactérias
produtoras de urease.
Fonte: colorcocktail/ iStok.com. 
Figura 2 – Leguminosas
Terapia nutricional na pancreatite crônica
Objetivos:
• Controlar a má digestão.
• Melhorar a condição nutricional do paciente.
Terapia nutricional na pancreatite crônica
Recomendações:
• VET: 30 a 35kcal/Kg/dia.
• Macronutrientes: CHO 50 a 60%, PTN 1 a 1,5g/Kg/dia, LIP 
30%. 
• LIP: triglicerídeos de cadeia média.
• Vitaminas: suplementar vitaminas lipossolúveis e 
hidrossolúveis em casos de esteatorreia e/ou diarreia.
• Bebidas alcoólicas: exclusão.
• Enzimas: suplementar as enzimas pancreáticas, antes da 
alimentação oral.
Fonte: Olena Troshchak/ iStok.com. 
Figura 3 – Óleo de coco
Óleo de 
coco
PÓS-GRADUAÇÃO
Terapia nutricional em 
doenças hepáticas e 
pancreáticas
Bloco 2
Fernanda Frasson
Avaliação nutricional e orientações 
nutricionais na ascite.
Ascite é o inchaço abdominal causado pelo acúmulo de 
líquidos, na maioria das vezes relacionado a doença 
hepática.
Avaliação nutricional no hepatopata com 
ascite
• Bioimpedância + Ângulo de fase + Avaliação 
Subjetiva Global: parâmetros que melhor refletem 
o estado nutricional do paciente com ascite.
• Pregas cutâneas: bons parâmetros tradicionais.
• IMC e circunferências: não são bons parâmetros.
Orientações nutricionais para o hepatopata
com ascite
• VET: 10% a mais do que o cálculo tradicional.
• Na: 2000mg/dia.
• NaCl: 2 a 3g/dia.
• Fluidos: 1l, se sódio estiver abaixo de 125mEq/dia.
FonteTimoninaIryna/ iStok.com. 
Figura 4 - Ascite
PÓS-GRADUAÇÃO
Teoria em prática
Bloco 3
Fernanda Frasson
Resolução do caso
Quadro geral: homem, sedentário, sobrepeso (IMC = 28kg/m2), glicemia 
alterada, esteatose hepática. 
• Emagrecimento: redução de 8kg em 6 meses.
• VET: 25kcal x 88kg = 2.200kcal.
• Distribuição de macronutrientes = PTN 12%, CHO 65%, LIP 23%.
• Alimentação saudável: frutas, verduras, cereais integrais, carnes 
magras (peixe), castanhas e prebióticos (cebola/ alho).
• Vinho tinto: um cálice a noite.
• Suplementos: Ômega 3 (2g/dia) e Vit. E (800UI/dia).
• Atividade física regular.
Fonte: marina_ua/ iStok.com. 
Figura 5 – Estágios da falência hepática
PÓS-GRADUAÇÃO
Dica da professora
Bloco 4
Fernanda Frasson
Algo mais
• Guia: Hepatites virais: o Brasil está atento.
• Entrevista: Pancreatite Acuta e Cronica - La 
corretta gestione per evitare complicanze. 
YouTube (em italiano).
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de vigilância em saúde. 
Hepatites virais: o Brasil está atento. Brasília, 2008.
CUPPARI, L. Nutrição clínica no adulto. Barueri: Manole, 2014. 
DIRETRIZESABM. Diretriz ABM, São Paulo, 2016. Disponível em: 
http://diretrizes.amb.org.br. Acesso em: 28 jan. 2020.
MEDICINA INFORMAZIONE. Pancreatite acuta e cronica - La 
corretta gestione per evitare complicanze. Medicina e 
Informazione Web TV, Roma, 2014. Disponível em: 
https://www.youtube.com/watch?v=DPy0XClvm14. Acesso em: 
28 jan. 2020.
	Número do slide 1
	Número do slide 2
	Introdução
	Principais doenças hepáticas e pancreáticas
	Hepatites agudas
	Terapia nutricional na hepatite aguda
	Número do slide 7
	Terapia nutricional na encefalopatia
	Terapia nutricional na encefalopatia
	Número do slide 10
	Terapia nutricional na pancreatite crônica
	Terapia nutricional na pancreatite crônica
	Número do slide 13
	Número do slide 14
	Avaliação nutricional e orientações nutricionais na ascite.
	Avaliação nutricional no hepatopata com ascite
	Orientações nutricionais para o hepatopata com ascite
	Número do slide 18
	Número do slide 19
	Resolução do caso
	Número do slide 21
	Número do slide 22
	Algo mais
	Referências
	Número do slide 25